Коронарлық артериялар - бұл миокард қан (қан жүрек бұлшықетіне) беретін қан тамырлары. Өйткені ол үздіксіз жұмыс істеуі керек (дененің басқа да бұлшықеттеріне қарағанда жиі демалған), жүрек бұлшықетінің оттегі мен қоректік заттарға деген өте жоғары қажеті бар, сондықтан өте сенімді, үздіксіз қан беруі қажет. Коронарлық артериялар жүректің дұрыс жұмыс істеуі үшін үздіксіз қан жеткізуін қамтамасыз етуге арналған.
Егер коронарлы артериялар арқылы қан ағымы ішінара жабылса, жүрек бұлшық еті ишемиялық (оттегі-аштықтан) болуы мүмкін, ол жиі ангина шығарады және бұлшықет функциясындағы (әлсіздік пен диспниямен көрінеді) құлдырауы мүмкін. Егер қан ағымы толығымен бітеліп қалса, бұғатталған артериямен жеткізілетін жүрек бұлшық еті инфарктқа немесе жасушаның өліміне ұшырауы мүмкін. Бұл миокард инфарктісі немесе жүрек соғысы деп аталады.
Коронарлық артериялардың анатомиясы
Жүректің аорты клапанынан тыс аортадан (дене артериясы) туындайтын екі негізгі коронарлық артериялар, оң жақ коронарлық артерия (RC) және сол жақ негізгі (LM) коронарлық артерия.
LM артериясы тез арада екі ірі артерияға бөлінеді - сол жақ алдыңғы төменгі артерия (LAD) және циркумплекс артериясы (Cx). Жүрек бұлшықетінің өзі осы үш негізгі коронарлық артериялардың бірі: LAD, Cx және RC арқылы беріледі. Сурет (жоғарыда) RC және LAD артерияларын көрсетеді.
(Cx артериясы жүректің артындағы көкірек тәрізді көлеңкеде бейнеленген).
РС артериясы суреттің сол жағында көрсетіліп, жүректің шетіне айналады. РС-ның ұзын сегменті, бұл суретте жүректің ұшына (шыңға) өтетін артқы төменгі артерия (PDA) деп аталады.
Көптеген адамдардың (шамамен 75%) PDA осы суреттегідей, ТБ-дан кетеді. Бұл «дұрыс доминант» деп аталады. Дегенмен, 25% -да КД артериясы «сол жақтан басым» деп аталады. Бұл айырмашылық маңызды рөл атқарады, себебі (мысалы) ТК-да оң жақ баста жүрек сол жақ баста жүрекке қарағанда көп зиян тигізеді.
RC артериясы және оның филиалдары дұрыс атрияның, оң жақ қарыншаның, синус түйінінің және көптеген адамдарда АВ түйінінің қанына қан береді.
Суретке оралғанда, ЛАД және оның көптеген бұтақтары жүректің жоғарғы бөлігінен шыңға қарай ілініп отырады. LAD сол атриум мен сол қарыншаның негізгі бөліктерін - жүрек басты сорғы камерасын береді. Осылайша, LAD-дағы тосқауылдан туындаған инфарч-шабақ әрдайым елеулі зақымдайды. LAD-дағы коронарлық артерияларды көбінесе кардиологтар «жесір әйел» деп атайды.
Жүрек бұлшықетіне келтірілген зақымданың маңыздылығы тек жүрек қантамырларына ғана емес, артерияның ішіндегі тосқауылдың орналасуына да байланысты. Артерияны алып тастауға жақын тосқауыл артерияның төменгі бөлігінен немесе оның кішкене бұтақтарының бірінде болғаннан гөрі әлдеқайда көп зиян келтіреді.
Егер жүрекке шабуыл жасалса, үнемі зақымдануды дереу медициналық көмек алу арқылы алдын алуға болады, өйткені бұғатталған коронарлық артерияны жылдам ашу үшін бірнеше стратегия бар.
Көздер:
Фароак В, Ван Клаверен Д, Стейерберг Э.В. және т.б. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы мен жекелеген науқастар үшін перкутанлы коронарлық араласу арасындағы шешім қабылдауды қамтамасыз ететін анатомиялық және клиникалық сипаттамалар: SYNTAX баллын әзірлеу және валидация II. Lancet 2013; 381: 639.
Авторлар / Мақсатты топ мүшелері, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Миокард реваскуляризациясы жөніндегі нұсқаулық: Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) және кардиохирургиялық Еуропалық қауымдастығының (EACTS) миокард ревкоскуляризациясы бойынша мақсаттық топ Европалық ассоциацияның жүрек-қан тамырлары интервенциясының EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.