Кеңейтілген метастатикалық колон рагы үшін жайлылық
Паллиативті ем, симптомды басқару немесе жайлылықты күту сияқты белгілі, созылмалы немесе терминалдық аурудан ыңғайсыз симптомдарды басуға бағытталған. Колон рагы кезінде паллиативтік емдеу күрес кезінде физикалық, эмоциялық және рухани жағынан күресуге көмектеседі.
Адамдар паллиативті ем қабылдағанда, дәрі-дәрмектер, процедуралар немесе хирургиялық операциялар қатерлі ісікті емдеуге қарағанда, белгілерді басқаруға көмектесу үшін арналған.
Паллиативті емдеуді түсінудің жеңіл тәсілі: Егер сізде жарақат бар болса, сіз лозенг қабылдай аласыз. Лозенге паллиативті болып табылады - ол тамақ ауруы «емдейді» емес, бірақ ол ыңғайсыздық белгілерін жеңілдетеді.
Паллиативтік көмек хосписке күтім емес, бірақ хоспис паллиативтік күтім шараларын жайлылықты және симптомды жеңілдету үшін пайдаланады. Сіз паллиативті емделуді өзіңіздің атаңыз болған симптомды жеңілдетуді білмей, онкологиялық ауруларды емдеудің басынан бастап қабылдаған шығарсыз.
Жақсы метастатикалық колонның қатерлі ісігі бар диагноз қойылған ба, әлде емделу раундары болған жағдайда, паллиативтік күтім шаралары жалпы симптомдар мен ыңғайсыздық көздерін жоюға бағытталуы мүмкін, соның ішінде:
- Мазасыздық, депрессия және шатастық
- Анемия, тыныс алу және шаршағандық
- Анорексия және салмақ жоғалту
- Іш қату, диарея және ішек обструкциясы
- Лимфедема
- Айнұрау және құсу
- Ауырсынуды басқару
- Сексуалдық проблемалар
Паллиативті күтімді не үшін таңдауға болады?
Озық ісік аурулары бар адамдар емдеуге паллиативтік күтімді таңдағаны үшін көптеген себептер бар. Кейде шешім сіздің бақылауыңызда болады, мысалы, хирургияны немесе емдік емнің басқа түрін төмендетуді таңдағанда. Дегенмен, сіздің денсаулығыңыз, жасыңыз немесе үйлесімді медициналық мәселелер агрессивті, рак үшін емдік емдеуге төтеп бере алмаса, симптомдарды басқару сіздің жалғыз өміршең нұсқаңыз болуы мүмкін.
Көптеген паллиативтік емдеу нұсқалары бар болса да, олар озық, емделмейтін колонның қатерлі ісігін бақылау үшін жиі қолданылады:
- Химиотерапия
- Радиациялық терапия
- Паллиативтік хирургиялық араласу
- Ауырсынуды басқару
- Фармацевтикалық қолдану
Химиотерапия
Сіздің денсаулығыңыз, метастаздарыңыз және алдын-ала емделу тарихына сүйене отырып онколог сізге паллиативтік химиотерапияның емдеу жоспарын жасау үшін жұмыс жасайды. Рагы бар емдеуге арналған химиотерапиядан айырмашылығы, паллиативтік химиотерапияның емдеуі ісік ауруларын азайту немесе оларды тұрақтандыру (әрі қарай өсу) сияқты симптомдардың жеңілдетілуіне бағытталған.
Әдетте 5-FU, Adrucil, Efudex немесе Fluoroplex (fluorourracil) қатысатын режим бір немесе басқа химиотерапия препаратымен бірге қолданылады. Ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек режимдерін клиникалық зерттеу жалғасуда, өйткені Ұлттық онкологиялық институт Ілеспе ісіктерді қосымша жанама әсерлер мен ыңғайсыздықтар туғызбастан тұрақтандыратын немесе қысқаратын тіркесімді табуға тырысады.
Радиациялық терапия
Химиотерапия сияқты радиациялық терапия пальятивті емдеу нұсқасы ретінде қолданылған кезде жамбас ісіктерін азайту және ауыруды жеңілдету үшін қолданылады. Бұл емдеу әдісі жамбас нервтерінің шабуылына байланысты (іштің іштің және жамбастың ішіндегі жүйке арқылы таралған кезде) ауырсынудан зардап шегетін адамдар үшін әсіресе жақсы жұмыс істейді.
Локализацияланған ісіктер үшін жақсы жұмыс істейтініне қарамастан, сәулелік терапия дамыған метастаздық колоректальді ісіктерден ауыр қан кетуді болдырмауға немесе азайтуға көмектесуі мүмкін.
Хирургия
Рагы мен метастаздардың бөлігін (немесе барлығын) хирургиялық жою әрдайым ауруды емдеуге бағытталған емес. Хирургия «паллиативті» деп белгіленеді, егер мақсатыңыз - сіздің рақатыңызды емдеуге емес, ыңғайлы ету. Сіздің жеке қолайлылықты көтермелеу және қолдау үшін, хирургдың көрші органдарға (іштің, асқазанның, қынапшықтың) ісікке шалдығуын қалпына келтіру, ішектің ашылуын және тосқауылдарды түзетуді немесе тіпті үлкен ауруларды емдеу үшін ісіктердің мөлшерін қысқарту және азайту қажет болуы мүмкін қан кету ісіктері.
Паллиативті хирургиялық опциялар:
- Ірі ісік - іштің бір бөлігін (немесе барлығын) алып тастау үшін іштің толық ашылуы.
- Лапароскопиялық - аз инвазивті, аз бөліктер лапароскопиялық бөліктерді немесе барлық ісіктерді жою үшін қолданылады.
- Жергiлiктi жергiлiктi экзистенциялар - қарттарға, өте ауыр науқастарға немесе жалпы немесе лапароскопиялық хирургия үшiн жалпы анестезияға жол бермейтiн кез-келген адам үшiн аз инвазивтi.
- Лазер - эндоскопиялық жолмен ректалды және сол жақты ісіктің қан кетуін бақылау үшін қолдануға болады.
- Стент - ішектің стенді эндоскопиялық жолмен ішектің үлкен ісікті айналасында ұстап тұру үшін, нәжістің шығу жолын ұстап тұру үшін орналастыруға болады. Ішек обструкциясы үшін ашық хирургиялық операция орнына сайлануы мүмкін (ол колостомамен аяқталуы мүмкін).
Сіздің хирургыңыз сізге паллиативтік хирургиялық амалдарын ұсынар алдында көптеген факторларды ескереді, бірақ ең бастысы - емдеу мақсатына жету. Операция арқылы не істеу керектігін және хирургтың көмегімен барлық мәселелерді мұқият талқылауыңыз керек. Хирургия инвазивті емес болса да, тәуекелсіз болмайды. Паллиативтік хирургиялық араласуды таңдамас бұрын, өзіңіздің дәрігеріңізбен және отбасыңызбен жетілдірілген нұсқауларыңызды талқылағыңыз келеді. Хирург сіз өмір сүргенге дейін өмір сүру мерзімін таңдауыңыз туралы білуі керек (сізде жүрек-өкпе реанимациясы қажет болса, жасанды тамақтану керек пе?).
Ауырсынуды басқару
Пациенттерді емдеу паллиативтік көмекке басымдық береді. Ауырсынуды бас дәрігерден, онкологтан немесе тіпті ауырсынуды басқарушы маманнан алуға болады. Сіздің рак ауруларын жеңілдету немесе бақылау үшін әрекет етуі мүмкін:
- Ауыр дәрі-дәрмектер (рецепт, препараттар, қосымша дәрі-дәрмектер)
- Трисиклические антидепрессанттар немесе антиконвульсанттар (жүйке ауруы үшін)
- Инъекциялық процедуралар (эпидуральдар, жүйке блоктары)
- Физикалық немесе кәсіби терапия
- Кеңес беру және биофизика
Жетілдірілген колоректальды қатерлі ісік ауруларында ең көп қолданылатын ауырсыну дәрілері морфинді қамтитын опиоидті препараттар болып табылады. Онкологиялық аурулардан зардап шегу қажет емес және ешқандай мақсатқа қызмет етпейді. Сіздің дәрігерлер бастапқы ісіктерден, метастазнан және ісіктер мен емдеуден (лимфедемадан) асқынудың алдын алу және емдеуге үйретіледі.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіздің ауру күйіңіз туралы жиі біледі. Ауырсынуды ең көп қолданылатын әдіс - 0-ден 10-ға дейінгі сандық шкала бойынша, 0-і ауыруды білдірмейді, ал 10 -де сіз ешқашан ауырмаған ауырсынуды білдіреді. Ауыруы субъективті симптом болғандықтан (сіз қабылдаған нәрсені өлшеуге ешқандай мүмкіндік жоқ), бұл қазіргі таңда бағалаудың ең жақсы әдісі болып табылады.
Фармацевтикалық қолдану
Ауырсынуды басқарудан басқа, көптеген симптомдарды рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен басқаруға немесе жеңілдетуге болады. Сіздің онколог дәрігеріңіз жүрек айнуын азайтуға, тәбетіңізді арттыруға және тіпті сіздің энергияңызды арттыруға көмектесетін дәрілерді тағайындай алады. Бұл симптомдар туралы сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, ол сізбен бірге жұмыс істей алады және сізге және сіздерге арналған паллиативтік емдеу жоспарын жасайды.
Көздер:
Американдық Cancer Society. (2006). Американдық онкологиялық қоғамның колоректальді қатерлі ісікке арналған толық нұсқаулығы . Клифтон Филдс, СЭ: Американдық Американдық Рагы қоғамы.
Диксон, MR & Stamos, MJ (2004). Кеңейтілген колоректальді қатерлі ісікке паллиативтік көмек көрсету стратегиясы. Асқорыту хирургиясы: 21.
Ұлттық онкологиялық институт. (Nd). Рагы кезінде паллиативтік көмек.