Егер Сізде Hep C диагнозы бар болса, бүйректеріңіз сыналған болуы мүмкін
Атауына қарамастан, гепатит С гепатиті (бауырдың қабынуын көрсететін «гепатит») бауырдан тыс мүшелерге әсер ететін мульторганикалық ауру. Созылмалы гепатит C-вирус бүйрек, тері, гематологиялық жүйе, соның ішінде аутоиммунды аурулар мен қант диабетіне әкелетін кең ауқымды органдық жүйелерге әсер етеді. Бүйрекке келсек, гепатит C бүйректердің («гломерулус» деп аталады) «сүзгісі» әртүрлі әдістерге әсер етеді, әр түрлі ауру процестерін жасайды.
Бұл С гепатитінің бүйрек функциясына үлкен әсерін тигізуі мүмкін және бүйрек ауруларын гепатит C ауру процесін басқаратын дәрігерге де, пациенттерге де маңызды қабылдауға арналған хабарлама болып табылады. С гепатиті бар науқастар бүйрек ауруларын тудыруы мүмкін проблемалар бойынша бағаланады. Керісінше, белгілі бір белгілері немесе симптомдары бар нефрологқа ұсынылған науқастар гепатит С гепатиті үшін қажет болуы мүмкін.
С гепатиті және бүйректің зақымдануы
Гепатит С гепатитінің сырқаттың бүйректерге әсерін тигізетін жиі түсініктеме - бұл гепатит C вирусының және біздің қан тамырларындағы қабынуды қоздыруға бейімділігі («васкулит» деп аталатын). Бұл қабыну жиі бүйректі тудырады және бүйрек сүзгісіндегі қабыну реакцияларын жоюға мүмкіндік береді.
Басқаша айтқанда, көп жағдайда бұл бүйрек функциясын бұзатын С гепатитінің тікелей инфекциясы емес , бірақ шын мәнісінде организмнің С гепатитіне кері әсерін тигізеді.
Бауыр функциясы кейінгі кезеңде гепатит С вирусымен және біздің ағзаның иммундық жүйесімен ауыратын шайқастың «кепілдік зақымына» айналуы мүмкін, науқастар әртүрлі бүйрек ауруларымен қалды.
C гепатиті бұл бүйрекке қалай әсер етеді?
Жоғарыдағы механизмдер қозғалысқа келтірілгеннен кейін бүйректер зақымдала бастайды.
Ең жиі зиян келтіретін жер бүйрек сүзгісі болып табылады, ол гломерулус деп аталады (әр бүйректегі бұл кішкентай бірліктердің миллионы бар). Себебі, бұл сүзгі кішкентай қан тамырларының микроскопиялық допты құрайды. Жоғарыда айтылғандай, гепатит C вирустары васкулит тудырады, қан тамырларына иммундық зиян. Демек, бұл гломерулус ішіндегі қан тамырларының конгломерациясы негізгі соққыға бейім.
Дәрігерлер, әдетте, гепатит С-бүйрек ауруларын төмендегі санаттарға бөледі:
- Аралас криоглобулинемия - бұл тамырлардың / васкулит қабынуының ерекше түрі. Қан тамырлары әртүрлі жерлерде, бүйректе ғана емес, қабынуға болады. Демек, зардап шеккен науқас бүйрек ауруларынан, бірлескен ауырсынудан, бөртпеден симптомдар болуы мүмкін. Егер бүйрек әсер етсе, пациент зәрдегі қанды байқауы мүмкін және егер гломерулус айтарлықтай зақымдалған болса, дәрігер зәр үлгілеріне ақуызды (әдетте болмауы керек нәрсе) алуға қабілетті болуы мүмкін .
- Полиартирит нодоса - клиникалық түрде вирустық гепатит B-ге бүйректің зақымдануымен байланысты, сонымен қатар, полиартитит нодосасы гепатит С инфекциясы арқылы да хабарланады. Бұл бүйрек қан тамырларының ауыр қабынуының басқа түрі .
- Ажарлы нефропатия - бұл ұйымның әлі күнге дейін толығымен расталмауы үшін С гепатитінің әлеуеті. Біз гепатит вирусының бүйректің сүзгісінде бұл өзгерісті тудыруы мүмкін екенін білеміз.
Hep C-мен бірге қалай оларда бүйрек ауруы бар?
Мүмкін емес! С гепатитінің белгілерінен басқа, бүйрекке тән симптомдар болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін және пациентке белгісіз аурудың болуы әдеттен тыс емес. Жоғарыда сипатталғандай, пациенттер зәрдегі қанды көре алады, бірақ бұл әрдайым болмауы мүмкін. Сонымен қатар, зәрдегі ақуыз анық емес болуы мүмкін (немесе несепті «зәрдегі көбік») немесе басқа гипертония немесе қант диабеті тәрізді ауруларға жатқызылуы мүмкін.
Айта кету керек, бұл нәтижелердің ешқайсысы гепатит С гепатитімен байланысты бүйректің зақымдануын растау немесе растау үшін жеткіліксіз. Дегенмен, жақсы дәрігер бауырдың функциясын (мысалы, креатинин, GFR, және т.б.) тестілеуді С гепатитімен ауыратын науқасқа тапсырады, алайда жоғарыда айтылған сипаттамалардың кез-келгенімен науқасты басқаратын нефролог гепатит С-ны іздей бастайды. ықтимал себеп. Атап айтқанда, пайдалы болуы мүмкін бірнеше басқа тесттер бар:
- « Криоглобулиндер » деп аталатын нәрсе үшін тестілеу .
- Ревматоидті факторды тестілеу
- Complement деңгейлерін тексеру
Ауру микроскопиялық деңгейде болғандықтан және әртүрлі «дәмді» келуі мүмкін болғандықтан, бүйректің биопсиясы жиі болып жатқан нәрсені растаудың жалғыз жолы болып табылады.
Hep C емдеуден бүйрек ауруы
Қысқаша айтқанда, себебін қарастырыңыз . Демек, гепатит С гепатитімен байланысты болуы мүмкін ауыр бүйректің зақымдануына ұшыраған адамдарда емдеу гепатит С емдеуге бағытталуы керек. Бірақ бұл әрдайым оңай емес. С гепатиті бар науқастардың әрқайсысы емдеуге үміткер болып табылмайды, себебі жауап беру жылдамдығы өзгереді және терапияның жанама әсері ескерілуі керек.
Кейбір науқастар бауырды немесе бүйрек қызметін қалпына келтіруге келгенде, қазірдің өзінде «қайтарылмайтын нүкте» болған болуы мүмкін. Бүйрек әсіресе регенеративті әлеуетке ие емес. Сондықтан, егер бүйректе ауыр жарақат пайда болса, науқас бүйрек функциясын тіпті гепатит С емдеуімен қалпына келтіретіні екіталай. Қарамастан, өте жақсы себептер болуы мүмкін (бауыр мен басқа мүшелер үшін) гепатит C.
Естеріңізге сала кетейік, бүйрек ауруының өзі, сондай-ақ гепатит С гепатиті үшін емдеу таңдауын өзгертеді. Себебі терапия бүйректің зақымдану деңгейіне байланысты әр түрлі болады. Сіздің дәрігеріңізге ең жақсы емдеу жолы туралы сөйлесіңіз.
> Көздер:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. С гепатиті жұқпалы және созылмалы бүйрек аурулары. CJASN қаңтар 2009 ж. 4 жоқ. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Созылмалы гепатит C вирусын жұқтырудың ерекше көріністері. Ther Adv Infect Dis. 2016 ақп; 3 (1): 3-14.
> HCV нұсқаулығы: Гепатитке қарсы зерттеулер, емдеу және емдеу бойынша ұсынымдар C. Бауыр ауруларын зерттеу американдық қауымдастығы және Америка инфекциялық аурулар қоғамы.