Сіздің естуіңіз немесе баланстық мәселе дәрігерлерді шатастырып жатырсыз ба?
Ішкі құлақтың жарты шеңберлі арналары орналасқан. Бұл үш кішкентай түтіктер (көлденең, жоғары және артқы жартылай циркалы арналар) бір-біріне тікелей бұрыштармен орналасады. Олар эндолимф деп аталатын сұйықтықты және біздің қозғалыстарды сезетін килия деп аталатын кішкентай шаш жасушаларын қамтиды. Жартылай циркалы каналдар вестибулярлық жүйенің бөлігі және функциясы , теңгерімділік сезімі .
Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) деп аталатын жартылай айналымдық канал диссисстары (SSCD) - бұл жоғарғы полукруцирлі арнаның үстіндегі сүйектің тесік немесе саңылауы. Созылмалы сүйек жоғарғы полярлы каналдағы эндолимфті дыбыс немесе қысым сигналдарына жауап беру үшін береді.
Жұқтыру және себептері
Жоғарғы жарты ғасырлық каналдың бұзылуы сирек кездесетін бұзылыс болып табылады және дәл себептері белгісіз болып қалады. Бір теория - бұл халықтың 1-2 пайызы стерженді жоғары жартылай сақиналы каналдың үстінен қалыпты жұқа сүйекпен туылса, ол оларды СҚШЖ-ға бейімдейді. Теориясы қысымның немесе жарақаттанудың бұл нәзік сүйектің саңылауына немесе ашылуына себеп болады. Бұл диагноздың орташа жасы шамамен 45 жасқа дейін созылғанын түсіндіреді.
Дегенмен, ССКД осыған қарағанда кіші жастағы адамдарға диагноз қойылды. Тағы бір теория, бұл сүйек жеткіліксіз дамуы дұрыс жатыр және оның ССПЧ туған кезде қатысады.
Сондай-ақ, жоғары жартылай циркуляциялық каналдың үстіндегі сүйек жаратылыстан бастап жасы бойынша жұту бастайды, содан кейін кішігірім жарақат немесе ішек қысымының жоғарылауы дезинхронизмді тудыруы мүмкін. Бұл сүйек-ақ құлақ хирургиясы кезінде зақымдануы мүмкін.
Superior Semicircular Canal Dehiscence ерлерге, әйелдерге және барлық нәсілдердегі адамдарға бірдей әсер етеді.
SSCD нақты таралуы белгісіз.
Белгілер мен белгілер
SSCD белгілері жеке адамдарға байланысты. Вестибулярлық симптомдар, есту белгілері немесе екеуінің де тіркесімі болуы мүмкін. SSCD кейбір симптомдары елестету мүмкін. SSCD белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бас айналуы немесе бас айналуы (жиі дыбыс немесе қысым туындаған)
- Созылмалы теңгерімсіздік
- Тиннитус - кейде көз қозғалыстарымен немесе сіздің жүрегіңіздің дыбысымен байланысты
- Hyperacusis (күнделікті дыбыстарға ерекше сезімталдығы)
- Осциллопсия - қатты шуыл заттар қозғалатын секілді көрінуі мүмкін
- Нистигмус (көзге көрінбейтін көз қозғалысы - қысым туындауы мүмкін)
- Егер сіз ұсақтап, жөтелсеңіз немесе мұрын соққыңыз келсе, симптомдарыңыз нашарлайды
- Ауыздану - сіз өзіңіздің көз қозғалыстарыңызды немесе тіпті импульсті тыңдай аласыз. Сенің дауысыңыз зардап шегетін құлағыңызда қатты дауыстап көрінуі мүмкін.
- Әдетте төмен жиілік дыбыстары үшін өткізгіш есту шығыны
- Дыбыс зардап шеккен құлақтарда бұрмаланған көрінуі мүмкін
- Ауырлық толқу (зардап шеккен құлақтың толысуы немесе қысым сезімі)
Жоғарғы жартылай диаметрлі каналды үстіңгі қабаттың үстінде қалыпты жұқа сүйек, тіпті дезискарий болмаса да, ССЖЖ-нің жеңіл симптомдарын тудыруы мүмкін. Айта кету керек, кейбір адамдар ССПЧ, шын мәнінде ешқандай белгілері жоқ.
Диагноз
Егер сіздің дәрігеріңіз SSCD болуы мүмкін деп күдіктенсе, олар осы диагнозды растау үшін түрлі сынақтарды қолдануы мүмкін. Сіздің тұрақты дәрігеріңіз SSCD деп күдіктенуі мүмкін, бірақ диагнозды мұрынның мұрын және тамақ ауруларына маманданған дәрігер ( ЛОР немесе аутоаринголог ) жасайды.
Периодтық фистула, BPPV және отосклероз секілді ұқсас бұзылулар үшін жоғары жарты сақиналы арнаның дезиссиациясы қате болуы мүмкін.
Тарих және физика
Сіздің дәрігер кеңседе қарапайым тестілерді орындауы мүмкін:
- Gait Test - сіздің докторы сізді қадағалайды, бұл баланс проблемаларын диагностикалауға көмектеседі.
- Окуломоторлы тексеру - сіздің дәрігеріңіз көздің нистигманы анықтауға баратын жолын қадағалайды.
- Fukuda Test - Сіздің дәрігер 20-30 секунд ішінде сізді өз көздеріңізді жауып тұрғанда орында тұруыңызды сұрайды. Бұл тест вестибулярлық ауытқуларды анықтау үшін қолданылады.
- Dix-Hallpike маневрі - сіздің дәрігеріңіз осы сынақты орындайды, сізді күтпеген жерден басыңызбен жағына бұрады . Бұл ретте сіздің дәрігеріңіз нистигму үшін көзді байқайды. Dix-Hallpike маневрі жақсы пароксизмалы позициялық тікенекшені жою үшін қолданылады.
- Head Shake Test - сіздің арнайы линзаларыңыз болған кезде дәрігеріңіз басыңызды шайқайды.
- Head-Thrust Test
- Көрнекі динамикалық қаттылық сынағы
- Fistula сынағы
- Баранның шуыл шоғыры - шуды туындататын вертикалды сынау үшін пайдаланылады
CT Scan
Жоғары рұқсат етілген КТ диагностикасы білікті маман орындаған кезде SSCD диагностикасында пайдалы болуы мүмкін. Сіз SSCD-ны анықтауға машықтанған радиология орталығына барғыңыз келеді, өйткені ол күйзелісті жіберіп алуға оңай. ТТ-да оң нәтиже бар болса да, әсерді анықтау үшін есту қабілеті сынақтарын жүргізу қажет болады, себебі мембрана (« дюка» деп аталады) тесігін шамалы ететін аймақты тығыздауы мүмкін.
Есту сынақтары
Аудиометриялық тестілеу әдетте төмен естілетін есту шығынын көрсетеді, бірақ есту қабілетінің басқа да түрлерін табу мүмкін. Қолдануға болатын есту сынақтарына мыналар жатады: орташа құлақ проблемаларын, өтпелі аутоакустикалық шығарындыларды және электрокохлографияны болдырмауға көмектесетін таза тономдық аудиометрия, иммитенцияны тестілеу (тайфанометрия).
Емдеу
Кеңес беру, әдетте, ССЖЖ-ны хирургиялық емдеуге қажетті немесе қажет еместігін қарастырған кезде бірінші қадам болып табылады. Егер симптомдар қатал болмаса, кейбір жағдайларда ауырсыну механизмдерімен жақсы болуы мүмкін. Егер теңгерімсіздік симптомдары кішкентай болса, вестибулярлық оңалту кейбір пайда әкелуі мүмкін.
Алайда, егер өмір сапасы айтарлықтай әсер етсе, онда ашудың хирургиялық жөндеуі қамтамасыз етілуі мүмкін. Ең кең таралған екі әдіс - бұл тесікті (жарты дөңгелек арнаны жауып тастайды) немесе есікті ұстап тұруды (жарты дөңгелек арнаны бұзбай қалдыруды) қамтиды. Екі түрі де, хирургиялық жөндеу де бас сүйегінің фосса көзқарасы (немесе ортаңғы фосса краниотомиясы) деп аталады.
Бұл хирургия әдетте жақсы нәтижелерге ие болғанымен, бет нервінің асқынуы және симптомдардың қайталануы мүмкін. Кез-келген хирургиядан бұрын дәрігермен рәсімге байланысты тәуекелдерді талқылап, емделушілердің қандай процедураға байланысты асқынғандығы туралы нақты сұрақ қойыңыз.
> Көздер:
> Американдық сөйлеу тілін тыңдау қауымдастығы. Жоғары каналдың бұзылуы. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Бастапқы және Balance.com. Жоғары каналдың бұзылуы. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Жоғары каналдың бұзылуы. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Кішігірім, LB. (2000). Жоғарғы канал Dehiscence синдромы. Америкалық журналының журналы. 21 (1), 9-19 б.
> UCLA бас және мойын хирургиясы. Жоғарғы жартылай айлақтық каналдың бұзылуы. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.