Жүрек трансплантациясы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін алтын стандартты емдеу болып табылады, яғни емдеудің жақсы еместігін білдіреді. Бірақ бұл мінсіз емес. Осы науқастарға күтім жасайтын дәрігерлер үнемі емдеуді жетілдіру жолдарын іздейді.
Жақсы жаңалық - жүрек трансплантациясына мұқтаж адамдар көп жылдан бері жалғасып келе жатыр, ал жылына 2000-нан 2500-ге жуық науқас жаңа жүрек алды.
2015 жылы бұл көрсеткіш 2 804-ке дейін өсті. 2016 жылы бұл көрсеткіш 3191-ге дейін көтерілді.
Өкінішке орай, жаңа жүрекке мұқтаж әрбір адамның біреуі денсаулықты сақтау үшін жеткілікті емес. Дәрігерлер ағзаны бөлу жүйесін қалпына келтіру жолдарын іздестіреді.
Неліктен жүрек трансплантациясы қажет?
АҚШ-та шамамен 5,7 миллион адам жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Бұл олардың жүрек-қан тамырлары, жоғары қан қысымы, қант диабеті, деформацияланған клапан немесе кардиомиопатия деп аталатын жүрек ауруына шалдығуымен байланысты болуы керек. Бұл адамдар демікпе, шаршағандық, аяқтар мен бөртпелердегі артық сұйықтықтың жиналуы және жатқанда тыныс алудың пайда болуын қамтуы мүмкін симптомдарды сезінеді.
Жүрек жеткіліксіздігінде науқастар жүрекке қатты әсер етеді, артық сұйықтықты жойып, қан ағымын арттырады.
Бұл дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігінің дамуын бәсеңдетуі мүмкін, оларды ауруханадан аулақ ұстап, өлімнің алдын алады. Бірақ уақыт өте келе, дәрі-дәрмек жұмысын тоқтатуы мүмкін. Бұл кезде жүрек трансплантациясы жалғыз нұсқа болуы мүмкін.
Жүректі трансплантациялауды кім алуы керек
Жүрек трансплантациясы үшін жауап беретін және анықталмаған нұсқаулар.
Әрбір транспланттау орталығы өзі қабылдайтын пациенттерді өздері шешеді.
Өкпенің гипертониясы - науқасты жүрек трансплантациясынан шығарып тастайтын жалғыз медициналық жағдайлардың бірі. Сонымен қатар, көптеген орталықтар пациенттің жүрегін трансплантациялауға мүмкіндік бермейді, ол операциядан кейін қажетті жаңа дәрілерді қабылдамайды, олар жаңа жүректің қабылданбауына жол бермейді. Көптеген орталықтар кандидаттарға жүрек трансплантациясынан екі жыл бұрын есірткі мен алкогольден босатылуын, сондай-ақ, бір уақытта түтінсіз болуын талап етеді.
Жүрек трансплантациясы үшін жас шектеуі жоқ, бірақ:
- Жаңа жүрекке ие болған науқастардың жартысы 50-ден 64 жасқа дейін. Бұл жастағы адамдар жақсы жұмыс істейді және 10-нан 11 жылға дейін өмір сүреді деп үміттене алады, себебі олар дәрі-дәрмектерден бас тартады.
- 70 жастан асқан ересектер жоғары тәуекелге байланысты, себебі олар басқа медициналық жағдайларға ие болуы мүмкін.
- Өткен жастағы және 20-шы жылдардың басындағы науқастар тәуекелге ұшыраған адамдарға айналады және көбінесе олардан бас тартуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Олар жасаған кезде, нәтиже апатты болуы мүмкін.
- Жүрек трансплантациясын қажет ететін нәрестелер иммундық жүйе дамып жатқандықтан, ата-аналар дәрі-дәрмектерді қабылдағанына көз жеткізеді.
Қабылдамауды болдырмау
Қабылдамауға қарсы дәрі-дәрмектер иммундық жүйені төмендетеді, сондықтан денесі жаңа жүректі бөтен дене ретінде қарастырмайды және оған шабуылдайды.
Көптеген жылдар бойы циклоспорин бас тартуды болдырмау үшін қолданылған. Бүгінде науқастардың 90 пайызы такролимустарды пайдаланады.
Такролимус күшті және әлдеқайда күшті болғандықтан, ол жанама әсерлерді азайтатын ақауды болдырмау үшін аз қажет. Донорлық жүрекке, яғни ересектерге, еркектерге және / немесе кавказға жатпайтын адамдарға қарағанда әлдеқайда әлсіз дәрілермен жақсы жұмыс істейді.
Механикалық сорғыларды ауыстыру
Донорлық жүрек жеткіліксіз болғандықтан, механикалық сорғыны тұрақты жүрек ауыстыру ретінде пайдалану талқылануда. Вентрических көмекші құрылғылары (VAD) және жалпы жасанды жүрек пациент трансплантацияны күтуде («трансплантацияға арналған көпір») күтпеген жүрекке көмектесу үшін уақытша қолданылады.
Осы құрылғылардың біреуі бар әрбір науқас механикалық көмек көрсететін қанайналымды қолдау жөніндегі ведомствоаралық тізілімге енгізілді (INTERMACS). Уақыт өте келе, осы деректер базасында жиналған ақпарат дәрігерлерге жасанды құрылғылардың адамның жүрегіне қауіпсіз және тиімді балама болатындығын анықтауға көмектеседі.
Органның көмегі
Сіз өмір сүрген жерде жаңа жүрек алуға немесе жүрек табылғанша өлуге ықпалын тигізеді. Трансплантациялауды күту кезінде қайтыс болу көрсеткіші үш пайыздан 22 пайызға дейін өзгереді. Жақын жүрек трансплантациясы орталығынан алыс тұратын науқастар жақын өмір сүретіндерден гөрі жүрекке ие болады. Бірақ бұл бүкіл тарих емес.
Қазіргі уақытта күтуге арналған науқастар жалпы санаттарға бөлініп, қанмен, мөлшерімен және жасымен ерекшеленеді. Науқасты жүрекке жетуден бұрын өлім қаупінің жоғарылағанын анықтайтын факторларды анықтауға қызығушылық артып келеді. Бұл олардың қайда өмір сүрмейтініне қарамастан, ең алдымен ауру адамдарға баруға мүмкіндік береді.
Дегенмен, салауатты, жас донорлардан жүрекке деген қажеттілік жеткізуден асып түсуде. Мұнда орган доноры болу үшін тіркелу арқылы және жүргізуші куәлігіндегі қорапты тексеру арқылы көмектесе аласыз. Сіздің өлім уақытында жүрекке қайырымдылық жасау үшін тым ескі болсаңыз да, көзіңіз, теріңіз немесе басқа органдарыңыз бір немесе бірнеше адамға пайда әкелуі мүмкін.
Д-р Хшич - жүрек трансплантациясына маманданған кардиолог. Кливленд клиникасында жүрек трансплантациялау бағдарламасының қауымдастырылған медициналық директоры, әйелдердің жүрек кемістігі клиникасының директоры.