Статиндер соңғы екі онжылдықта жүрек тәуекелін төмендетудің басты негізіне айналғанымен, әйелдерде пайдалы статиндердің қаншалықты жақсы екендігі туралы үнемі пікірталастар болды. Көптеген жылдар бойы бірнеше клиникалық зерттеулерден алынған деректер коронарлық артерия ауруы бар әйелдерде статиндердің тиімділігін дәлелдеді, бірақ дәлелденбеді. Қарама-қайшылық 2015 жылы шешуге бағытталған маңызды қадам болды, алайда, бірнеше клиникалық зерттеулердің мета-талдауы жарияланды, бұл әйелдердің статиндері ер адамдар сияқты тиімді болып көрінеді деген қорытындыға келді.
Статиналар неге маңызды?
Жүрек-қан тамырлары медицинада статиналық препараттар өте маңызды деп есептеледі, себебі олар жоғары тәуекелді науқастарда жүрек-қан тамырлары, инсульттер мен өлім қаупін елеулі түрде және сенімді түрде төмендететін сенімді холестеринді төмендететін препараттар.
Шынында да, статиндер холестерин деңгейін төмендетуден әлдеқайда көп болғаны анық, оларда қабынуға қарсы әсер бар; олар қанның түсуін болдырмауға көмектеседі; олар артериялық бляшкаларды тұрақтандыруға көмектеседі, олардың жиырылуы жиі жүректің шабуылына және соққысына әкеледі; және оларда басқа да пайдалы әсерлер бар.
Көптеген маңызды клиникалық зерттеулерде құжатталған жүрек-қан тамырларының алдын алудағы статиналық препараттардың бірегей артықшылығы көптеген дәрігерлерге жүрек-қан тамырлары қаупі жоғары болатын науқастарда осы препараттарды қолдануды ынталандырады.
Неліктен әйелдердегі статин туралы пікірталасқа түсті?
Талқылаулар, статиндердің жүрек-қан тамырлары нәтижесін жақсартуда қаншалықты тиімді екендігі туралы дәлелдер ерлерге қарағанда әйелдерде анықталмаған.
Көптеген жылдар бойы ерлер мен әйелдерді миокард инфарктілерімен (жүрек соғысы) немесе өткір коронарлы синдроммен , яғни қазірдің өзінде маңызды коронарлық артерия ауруы бар (CAD) бар емделушілер, ауырсынуды кейіннен төмендету үшін тиімді болуы үшін статиндерді көрсетті жүрек оқиғалары, соның ішінде жүрек-қан тамырлары және өлім.
АЖЖ әлі жоқ, бірақ АЖЖ тәуекелінің жоғары болған адамдарда, рандомизацияланған сынақтар, аз дәрежеде болса да, статиндермен жүрек-қан тамырлары нәтижесін жақсартты.
Алайда, тек осы клиникалық зерттеулерге қатысқан әйелдер арасында алынған нәтижелерді талдай отырып, статиндердің пайдасы, әдетте, статистикалық маңыздылыққа жете алмады. Яғни, әйелдердегі статиндердің артықшылықтары дәлелденбеген.
Бұл растаудың жеткіліксіздігі туралы түсінік дегеніміз не?
Бұл жерде дау-дамай болды. Екі ықтимал түсініктеме бар. Бірінші, әрине, статиндер ерлердегі сияқты әйелдерде де жұмыс істемейді. Көптеген мамандар бұл жағдайға күмән келтірді. Екінші түсініктеме жай статиндердің тиімділігін статистикалық дәлелдеу үшін бар клиникалық сынақтарға қатысқан әйелдер жеткіліксіз. Шынында да, осы сынақтардың көпшілігінде статиндермен көрген пайда мөлшері әйелдерде ерлердегі сияқты бірдей көрінеді, бірақ әйелдердің саны сол деңгейде статистикалық маңызға жету үшін жеткіліксіз.
Жаңа дәлел дегеніміз не?
2015 жылдың басында « Ланцет» репортажында жүрек-қан тамырлары қаупінің деңгейі ескерілгенде, статиндер ерлерге қарағанда әйелдерде тиімді болып көрінетін үлкен мета-талдау жарияланды.
Холестерол емдеу медицина қызметкерлерінің (CTT) бірлескен жұмысымен жүргізілген бұл зерттеуде 46 мыңнан астам әйелді қабылдаған 27 статистикалы рандомизацияланған клиникалық зерттеулер талданды. Көптеген әйелдермен талдау жасалатыны, статиндердің ерлердегі сияқты, жүрек-қан тамырлары оқиғаларының негізгі қауіптерін төмендетудегі тиімді екендігі туралы қорытынды жасалды. Жүрек-қан тамырлары ауруларының барлық деңгейлерінде ерлер мен әйелдер үшін статиндердің пайдалы әсері болды.
Әйелдерде статиндер болуы керек пе?
Енді ең жақсы дәлелдер статиндердің ерлерде болғандықтан әйелдерге пайдалы екенін және одан кейін статиндерді пайдалану немесе пайдалануды емдеуде пациенттің жынысы фактор болмауы керек екенін айтады.
Статин терапиясын шешу сіздің жүрек-қантамырлық қауіп-қатер деңгейіне және сіздің және сіздің докторыңыздың статиндердің ықтимал тәуекелдерге қатысты ықтимал артықшылықтарына мұқият қарауы керек. Бұл шешімдерді әрдайым жекелендіру қажет болғанымен, қолда бар ең жақсы дәлелдер гендерлік шешім қабылдау үдерісінде ерекше рөл атқармайтындығын көрсетеді.
> Көздер:
> Холестерол емдеу препараттарының (CTT) ынтымақтастығы. Ерлер мен әйелдердің арасында LDL төмендейтін терапияның тиімділігі және қауіпсіздігі: 27 randomized trial ішіндегі 174,000 қатысушылардың жеке деректерін мета-талдауға. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Статиндердің жүрек-қан тамырлы плециотроптық әсерлері. 2004 ж. Айналым; 109: III39.
> Nissen, SE. Жедел коронарлық синдромдардағы жоғары дозалы статиналар. Липид деңгейлері емес. JAMA 2004; 292: 1365.