Кальций арнасының блокаторы - бірнеше рет жүрек-тамыр ауруларын, соның ішінде стенокардияны , гипертонияны , суправентрикулярлы тахикардияны және гипертрофиялық кардиомиопатияны емдеуге арналған дәрілердің үлкен тобы.
Шолу
Кальций арнасының блокаторлары кальцийдің жүрек бұлшықетінің жасушаларына енуін және қан тамырларының қысылуын тудыратын тегіс бұлшықет клеткаларына жол бермейді.
Кальций ағынын азайту арқылы кальций арнасының блокаторлары осы бұлшықет жасушаларын «демалуға» шақырады. Бұл босаңсытушы әсер қан тамырларының кеңеюіне әкеледі және жүрек бұлшықетінің кішірейтілген күші.
Кейбір кальций арнасының блокаторлары сондай-ақ синус түйінін және есту электрлік импульсін AV түйін арқылы жіберетін жылдамдығын бәсеңдетеді. Бұл әсерлер кальцийдің блокаторларын кейбір аритмияларды емдеуде пайдалы етеді.
Кальциоздық блокаторлардың барлық әсерлері (қан тамырларының кеңеюі, жүрек бұлшықетінің төмендеуі және жүрек соғу жылдамдығы төмендеуі) жүрек бұлшықетіне қажетті оттегінің мөлшерін азайтады.
Жүрек пайдаланатын оттегінің мөлшерін азайту, жүректің ишемиялық дамусыз , тіпті жүректің артериялары арқылы ағыны атеросклеротикалық тақта арқылы ішінара блокталған кезде де ұзақ жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Тұрақты стенокардияға ұшыраған науқастарда кальций блокаторы әдетте ангинаның пайда болуына дейін орындалатын жаттығулар көлемін көбейтеді.
Кальцийді блокаторлар, әсіресе, коронарлық артериялардың спазмын алдын алуға болатындықтан , Prinzmetal's angina (коронарлық артерияның спазмы) бар науқастарда пайдалы болуы мүмкін.
Түрлері
Нарықта бірнеше кальций блокаторы бар, олар бірдей емес. Кеңінен қолданылатын кальцийдің үш түрі бар:
1) Дихидропиратиндер .
Дәрілердің нифедипині (Procardia, Adalat), никардипин (карден), фелодипин (Plendil) және амлодипин (Norvasc) дихидропиридтер деп аталады. Бұл препараттар қан тамырларының айтарлықтай кеңеюін тудырады және жүрек бұлшықетіне және жүрек соғу жылдамдығына салыстырмалы түрде аз әсер етеді. Олар гипертонияны емдеу үшін өте пайдалы.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) жүрек бұлшықетіне әсер етеді және жүректің жылдамдығын бәсеңдетуге әсіресе тиімді, бірақ қан тамырларына аз әсер етеді. Гипертония үшін өте пайдалы емес, бірақ ангина және кардиологиялық аритмия үшін жақсы.
3) Дильтиазем. Дильтиазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac) жүрек бұлшық етіне және қан тамырларына да қарапайым әсер етеді. Кальцийдің көптеген басқа блокаторларына қарағанда, бұл жақсы болады
Пайдалану
Ангина емдеу
Кальцийдің барлық блокаторлары ангина емдеу үшін қолданылған. Дегенмен, ең көп қолданылатын кальцийлі блокаторлар ұзындығы дифтиозем және верапамил, амлодипин немесе фелодипиннің ұзақ уақыт қолданылатын формалары болып табылады.
Нифедипиннің, әсіресе оның қысқа әрекет ететін формаларының, әдетте ангинамен ауыратын науқастардан аулақ болу керек, өйткені бұл препаратпен өндірілген айқын қан тамырларының кеңеюі адреналиннің ұлғаюына әкеліп соғуы мүмкін, бұл жылдам жүрек соғу жылдамдығына әкеледі, демек, жүрек оттегінің қажеттілігін арттырады ( бұл жүрек ишемияларының даму мүмкіндігін арттырады).
Жалпы алғанда, кальцийді блокаторлар ангины жеңілдету үшін пайдалы болған кезде, олар бета-блокаторлардан төмен деп есептеледі. Ағымдағы ұсыныстар:
- Кальцийдің блокаторларын бета-блокаторларға жол бермейтін науқастарда қолдану керек.
- Бета-блокаторларымен симптомдардың жеткіліксіз болуынсыз науқастарда кальцийді блокаторларға қосу керек.
Басқа жалпы пайдалану
- Гипертония. Дихидропиратин кальцийді блокаторлар гипертонияны емдеу үшін өте пайдалы және сатысы I гипертониясы үшін бірінші терапия ретінде пайдаланылады. Гипертонияға арналған «дұрыс» препаратты таңдау туралы оқыңыз.
- Сутравентикулярлық аритмия. Кальцийді блокаторлар (әсіресе верапамил) АВ түйінінің функциясын ішінара блоктайды, демек, AV түйініне сүйенетін supraventricular аритмияларды емдеуде өте пайдалы. Атап айтқанда, AV нодальді реантантты тахикардия (суправентрикулярлық аритмияның ең көп таралған түрі) жиі верапамил терапиясы арқылы бақыланады.
- Гипертрофиялық кардиомиопатия. Кальций блокаторлары гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар адамдарда сол жақ қарыншаның «қаттылығын» азайтуға көмектеседі және осылайша симптомдарды азайтады.
Жағымсыз әсерлері
Кальций арнасының блокаторларының жалпы жанама әсерлеріне бас ауыруы, айналуы, жуылуы және аяғы мен аяқпен аяқталуы жатады. Verapamil, атап айтқанда, іш қатуды тудырады.
Кальцийдің блокаторлары жүрек бұлшықетінің қысылуын азайтуға бейім болғандықтан, олардың жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда сақтықпен (егер мүлдем) пайдаланылуы керек.
Брадикардиямен ауыратын адамдарда верапамил мен дилтиаземді болдырмау әдетте жақсы, себебі бұл препараттар жүрек соғу жылдамдығын одан әрі баяулатады.
> Көздер:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO және т.б. 2011 жж. АГА / АГД бойынша гипертрофиялық кардиомиопатияны диагностикалау және емдеу бойынша нұсқаулық: қысқаша шолу: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. 2011 ж. Айналым; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J және т.б. Тұрақты ишемиялық жүрек ауруымен ауыратын науқастарды диагностикалау және басқару бойынша ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы және Американдық колледж Америкалық асқазан-ішек ауруларының қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және интервенциялары қоғамы, сондай-ақ көк түйіршіктер қоғамы. 2012 ж. Айналым; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K және т.б. 2013 ESH / ESC Артериялық гипертензияны басқару жөніндегі нұсқаулық: Еуропалық гипертония қоғамының (ESH) артериялық гипертензиясын басқару жөніндегі мақсаттық топ және Еуропалық кардиологтар қоғамы (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.