Ишемиялық инсульттан кейін рұқсат етілетін гипертензия деп аталатын стратегия туралы біліңіз.
Жоғары қан қысымы, сондай-ақ гипертония деп аталады, инсульт үшін кеңінен танымал тәуекел факторы болып табылады. Сондықтан кейбіреулердің біреуі инсульт болған кезде көруі мүмкін, дәрігерлер қан қысымын емдеуге кедергі жасай алады және қысымның жоғарылауына жол береді. Неге солай?
Ишемиялық инсульттан кейін қан қысымын басқару
Ишемиялық инсульт қанның қан тамырларындағы тосқауылдан туындайды, сондықтан қан өтпейді.
Қан жоқ болса, оттегін береді және улы жанама өнімдерді алып тастайды, әрбір минут сайын шамамен 1,9 миллион ми жасушасы өледі.
Қан ішінара басқа жолдар арқылы бас миының аймағына жетуі мүмкін, мысалы, негізгі жол тосқауыл болғанда альтернативті маршрутты қабылдайтын автомобильдер. Кейде бұғатталған кеме ішінара қайта жаңартылады. Кез келген жағдайда қанның қатаң кеңістіктегі ағымын ынталандыру мақсаты бар.
Мұны жасаудың бір жолы - артериялық қан қысымы артып, сол қан тамырлары арқылы қанға басу. Артериялық қысымның төмендеуі инсультты теориялық түрде нашарлатуы мүмкін. Кейбір зерттеу жұмыстары бұл әсерді қатаң ұсынды.
«Рұқсат етуші гипертензия» стратегиясы адамның қан қысымын емдеуді инсульттан кейін белгілі бір уақыт кезеңінде тоқтатуды қамтиды - әдетте 24-тен 48 сағатқа дейін. Осы уақыт ішінде систолалық қан қысымы (жоғарғы сан) 220 немесе 185-ге дейін көтерілуі мүмкін, егер бұлшық етті бұзатын дәрілік препараттың плазингенді активаторы (ТПА) берілсе.
Ақыр соңында, әрине, қан қысымы қалыпты түрде қабылданатын деңгейге қайтарылуы керек. Дегенмен, инсульт болғаннан кейін, қан қысымын қалыпты түрде қалпына келтіру керек.
CATIS сынағында 2000-нан астам пациент рандомизацияланған немесе қан қысымын инсульттан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде 10-дан 25 пайызға дейін төмендетіп, одан кейін 7 күн ішінде 140/90 төменге дейін қысқартты.
Керісінше, адамдардың көбісі инсульттан кейінгі бірнеше апта ішінде қан қысымы қалыпты болатындығын қалайды.
40 күн өткеннен кейін CATIS зерттеушілері өлім мен мүгедектік деңгейін бағалап, екі стратегияның арасындағы айырмашылықты таппады. Авторлар пациенттерге қысымның төмендеуі науқастарға көмектеспейтінін айтса да, пациенттерге де зиянын тигізбейтіні анық.
Lacunar ischemic Strokes-дағы қатаң қан қысымын бақылау
CATIS-те кішкентай «лакунарлы» инъекцияға ұшыраған науқастар қысқа қан қысымын бақылаудан пайда көрді. Бұл мидағы тереңдікте жиі кездесетін бұл шағын инсульттар, әсіресе гипертониямен байланысты.
SPS3 сынағы мыңдаған осындай науқастарды соңғы рет лейкнар соққыларын MRI сканерлеуімен салыстырды , бұл қан қысымын қатаң бақылауды қатаң бақылаумен салыстырады. Зерттеудің нәтижесі айтарлықтай емес болғанымен, қатаң бақылану үрдісі байқалды, бұл барлық инсульттарды азайтады, дегенмен, бұл қатаң бақыланатын артериялық қысымды тобында қан ішіндегі қан кетулердің аз болуымен байланысты болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Бұл нәтижелер не ұсынылады?
Мүмкін сіздің қан қысымыңыз инсульттан кейін бірнеше күнді бірнеше аптадан кейін басқара алады. Лакунарлы инсульттан кейінгі қарттар үшін, мысалы, мақсатты систолалық 130 мм-ден аз болуы мүмкін. Алайда, инсульт болғаннан кейін, ең жақсы әдіс қан қысымын жоғары деңгейде сақтай алады.
Көздер:
Ол J, Чжан И, Ху Т, Чжао Q, Ванг Д және т.б. CATIS тергеушілер. Жедел ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарда қан қысымын төмендеудің өлімге және негізгі мүгедектікке әсері: CATIS рандомизацияланған клиникалық зерттеу. JAMA. 2014 жылғы 5 ақпанда 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A және т.б. SPS3 тергеушілер. Соңғы инсульттан кейінгі қан қысымы: шағын субкортикалық соққылардың қайталама профилактикасының бастапқы анықтамасы. Am J Hypertens. 2013 ж. Қыркүйек; 26 (9): 1114-22.