Гипертония немесе жоғары қан қысымы - ең көп кездесетін медициналық мәселелердің бірі. Өкінішке орай, гипертензия көбінесе диагноз қойылмайды. Нашар, диагноз қойылған кезде, әдетте емделу қиынға түспейтініне қарамастан, ол жеткіліксіз емделеді. Мәселен, гипертензия туралы барлық «білетін» болса, бұл жүрек соғысының , инсульттің , бүйрек ауруларының және басқа да маңызды медициналық мәселелердің басты себебі болып қала береді.
Гипертония соншалықты кең және соншалықты нәтижелі болғандықтан, әрбір адамның қан қысымын мезгіл-мезгіл тексеріп отыруы маңызды. Егер сіз гипертониямен ауыратын болсаңыз, дəрігеріңіздің сіздермен ауыр салдардан аулақ болуына жəне ұзақ, салауатты өмір сүруіне мүмкіндік беретін тиімді емдеуді табу үшін тығыз жұмыс жасаңыз.
Гипертензия дегеніміз не және ол неге соншалықты маңызды?
Гипертензия - артериядағы қысым қан тамырларына зақым келтіретін және сайып келгенде қан берілетін органдарға жеткілікті жоғары қысым.
Жүрек соғылғанда, ол артериялардың және органның мүшелерінің қанымен жүреді. Жүрек соғатын жүректің қысымы қанды алға жылжытады және артериялардың серпімді қабырғаларын созады. Жүректің бұлшықеттері арасындағы жүректің бұлшық еттерінің босаңсытуы кезінде артериялық қабырғалар өздерінің бастапқы пішініне оралып, қанның дененің тіндеріне қарай жылжуын қамтамасыз етеді. (Әрбір жүрек соғуымен артериялардың кеңеюі «импульсті» сезінуге мүмкіндік береді).
Демек, жүректің жүрегі мен серпінді артериялармен бірге жұмыс істейтін артериялардың ішіндегі қан қысымы қан айналымын сақтайды.
Егер қан қысымы тым төмен болса ( гипотензия деп аталатын жағдай), ағза ағзалары жеткілікті қан ағымы болмағандықтан зардап шегеді. Бірақ қан қысымы тым жоғары (гипертония) өз проблемаларын тудырады. Гипертония атеросклерозды айтарлықтай жылдамдатады, бұл коронарлық артерия ауруларына және жүректің шабуылына , жүрек жеткіліксіздігіне , инсультке, бүйрек жеткіліксіздігіне , перифериялық артерия ауруларына және аорты аневризмасына алып келеді .
Сондықтан гипертония ерте мүгедектік пен қайтыс болудың негізгі факторы болып табылады және оны диагностикалау және оны емдеу неге жақсы денсаулық пен ұзақ өмір үшін өте маңызды болып табылады.
Гипертензияның белгілері қандай?
Гипертония - бұл ащы ауру. Гипертониямен ауыратын адамдардың көпшілігі ешқашан жоғары қан қысымынан ешқандай симптомдарды дамытпайды және көптеген жылдар бойы мүлдем сау болып көрінеді және сезінеді және өмірлік маңызды органға қайтымсыз зақым келтірмейінше. Өкінішке орай, гипертензияның бірінші белгісі жиі көк түстен шығып, кенеттен жүрек соғысы немесе инсульт болып табылады. Сондықтан гипертония жиі «тыныш өлтіруші» деп аталады.
Гипертензия қалай анықталды?
Гипертонияда демалыстағы қан қысымы тұрақты түрде көтерілген кезде диагноз қойылады.
Артериалды диагнозды немесе гипертонияны диагноз қоюдан аулақ болу үшін қан қысымын дұрыс өлшеу маңызды. Бүгінгі күні әдеттегідей медициналық мекемеде қан қысымын дұрыс өлшеудің дұрыс рәсімдері жиі назардан тыс қалады. Сіз диагнозбен (немесе өткізілген диагноздың салдарымен) өмір сүруге тиіс болғандықтан, гипертензияны диагноз қоюдың дұрыс әдісін білуіңіз керек.
Артериалды қысымды өлшеу екі сан: систолалық және диастоликалық қан қысымы - бұл 120 ммHg / 80mmHg немесе қарапайым, 120/80 («жиырма сексенден астам жыл») ретінде көрсетілген. Жоғары санды систолалық қысым жүрек жүріп жатқанда артериядағы қысым. Төменгі сан, диастолалық қысым, жүрек соғысы арасындағы артериялық қысымды білдіреді, ал жүрек босаңсытады.
Қан қысымын өлшеудің ресми нұсқаулығы өлшеуді кем дегенде бес минут бойы тыныштандырылғаннан кейін тыныш, жылы ортада жасалуы керек деп қарастырады. Сіз кофе ішкен емессіз немесе кем дегенде 30 минут темекі қолданған боларсыз. Осындай жағдайларда кемінде екі минуттық артериялық қысымды өлшеуге болады және өлшеу 5 mmHg шегінде келісілгенге дейін қажет болғанша бірнеше рет қайталанады.
Соңғы жылдары дәрігерлік кеңсеге келген кез-келген адам осы жағдайлардың қаншалықты орындалатынын білмейді. Дегенмен, дәрігер сізге гипертонияны тұрақты диагноз қоюға міндеттелмей тұрғанда, ол диагнозды дұрыс орындауға міндетті екенін сезуі керек. Және сіз де солай жасайтыныңызды талап етуіңіз керек.
Дәрігерлер кеңсесінде гипертонияны диагностикалаудың тағы бір күрделі факторы - « ақ пальто гипертониясының » құбылысы, яғни қан қысымының деңгейлері дəрігерлік кеңседе жоғарылайды, бірақ кез келген уақытта қалыпты жағдай. Көптеген сарапшылардың пікірінше, ақ пальто гипертониясы емдеуді талап етпейді.
Дәрігерлік кеңседе гипертензияны дұрыс диагноз қоюға байланысты туындайтын қиындықтардан артериялық гипертензия мамандары гипертонияны диагностикалаудың ең дәл жолы дәрігердің кеңсесінде емес, амбулаторлық қан қысымымен мониторинг . Жинақтаушы дәлелдер осы көзқарасты қатты ұсынып отырады және кейбір соңғы медициналық нұсқаулықтар гипертония диагнозын анықтау үшін амбулаториялық бақылаудың артықшылығын көздейді.
Гипертензияның қауіпті факторлары қандай?
Гипертония Батыс қоғамдарындағы барлық топтарда өте таралған. Дегенмен, кейбір адамдар гипертонияны дамытады.
Гипертензия қара адамдарда және гипертонияның отбасылық тарихы бар адамдарда жиі кездеседі. Көптеген адамдар үшін гипертонияны дамытудың маңызды факторы тұзды артық тұтыну болып табылады. Алкогольді ішімдік ішу (күніне екі сусындан артық) гипертониямен байланысты. Жоғары деңгейлі қан деңгейлері (қаныңыздағы холестерин және триглицеридтер ) гипертонияның жиілеуімен байланысты. Және, әрине, ең көп тараған тәуекел факторы - артық салмақ немесе семіздік.
Гипертензияның себептері қандай?
Гипертонияның себептері әдетте екі жалпы санатқа бөлінеді: гипертония, бастапқы гипертония (негізгі гипертензия) және гипертония, кейбір негізгі емдік проблемаға байланысты.
Гипертониямен ауыратын адамдардың басым көпшілігі гипертонияға ие, яғни қарапайым себептерді анықтай алмайсыз - бұл ешқандай себеп жоқ. Көптеген зерттеулер жасалды, бірақ маңызды гипертензияның нақты себептерін (немесе себептерін) анықтауға тырысқанымен, әлі күнге дейін бұл мәселе қалады.
АГ гипертониясы кейбір сәйкестендіретін және жиі емделетін және / немесе қалпына келтірілетін негізделген бұзылулардан қайталанады. Екінші гипертонияны тудыруы мүмкін жағдайлар бүйрек ауруы, ұйқы апноты , аортаның коарктациясы, бүйректерді қан тамырларының ауруы, әртүрлі эндокринді бездердің бұзылуы, ішек контрацептивтерін қолдану , алкогольді ішу, созылмалы стероидтық емес антивирустық заттарды қолдану, қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) немесе антидепрессанттар.
Мұқият медициналық тарихты, физикалық тексеруді және қан тапсырмаларын бағалауды дәрігеріңізден қайталама гипертензияның ықтимал себептерін анықтау үшін одан әрі қадамдар жасау керек деп шешуге болады.
Гипертензия кезеңдері қандай?
Гипертензия диагноз қойған кезде гипертонияның «сатысы» бастапқыда терапияның қандай түрін қолдану керектігін анықтауда маңызды фактор болып табылады. Адамның гипертониясының сатысы қаншалықты қатал екенін, яғни қан қысымының қаншалықты жоғары екенін айтудың тағы бір жолы.
Гипертония кезеңдері:
- 1 сатысы гипертензия: систолалық қысым 140-159 ммHg OR диастоликалық қысым 90-99mmHg
- 2 сатыдағы гипертензия: систолалық қысым 159 ммHg-ден артық немесе диаметрі 99мм-ден жоғары қысыммен
Бұл екі ресми «сатылардан» басқа, дәрігерлер при гипертония деп аталатын бейресми саты туралы әңгімелейді , онда қан қысымы қалаған ауқымнан жоғары, бірақ жеткіліксіз (әлі де) гипертониялық белгілер болуы керек.
Пребиерттің систолалық қысымы 120-139 мм гг-ға дейін немесе диастоликалық қысым 80-89 мм гг-ге дейін болған жағдайда болуы мүмкін. Притертероны бар адамдар ашық гипертензияға ұшырау қаупіне ұшырағандықтан, олардың қан қысымын кем дегенде әр 6-12 айда бақылап отыру керек. Кейбір дәрігерлер тіпті гипертониямен емделу керек деп ойлайды. Ең болмағанда, олар гипертония мен жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін азайтатын өмір салты өзгерістерін қабылдауы керек.
При гипертониядан және 1-ші және 2-ші сатыдағы гипертензиядан басқа қатерлі гипертензия деп аталатын ауыр гипертензияның сирек түрі бар . Зиянды гипертония қан қысымының өте жоғары болғанда диагноз қойылады және кенеттен өте жоғары қан қысымына ұшыраған қан тамырларының бұзылуынан туындаған мүшелерге қатты зақым келтірудің дәлелі болып табылады.
Бұл органның зақымдануы көбінесе көздің торына қан кету, бүйректен қан кету, өткір жүрек зақымдары немесе инсульттен көрінеді. Қатерлі гипертониямен ауыратын адамдарда пайда болған симптомдар органның немесе органның зақымдануымен байланысты. Қатерлі гипертензия әрдайым медициналық шұғыл болып табылады және әдетте агрессивті, қарқынды медициналық көмек көрсетуді талап етеді.
Жақында гипертензиямен айналысқан? Оңтайлы емдеуді табу
Егер сізде гипертония диагнозы қойылған болса, онда жақсы жаңалық болып табылады, бұл таңдаудың тиімді терапиясы үлкен массасы. Нашар жаңалық - таңдау үшін тиімді терапияның үлкен массасы, кейде «дұрыс» емдеуді сәл күрделендіре алатын таңдау.
Гипертонияны емдеу әрқашан диета, жаттығу, салмақ басқару және натрийді шектеуден басталады . Кейбір жағдайларда (әсіресе при гипертониясы бар немесе гипертония сатысы бар адамдарда) өмір сүру деңгейінің өзгеруі жеткілікті және дәрі-дәрмек терапиясы қажет болмауы мүмкін.
Алайда, гипертензияны 1-ші сатыдағы адамдардың көпшілігінде және 2-ші кезең гипертониясы бар кез-келген адамдармен бірге препарат терапиясы қан қысымын жеткілікті түрде төмендетуі керек.
Артериалды гипертензияны емдеу үшін көптеген дәрі-дәрмектерді мақұлдағандықтан, гипертензиямен кез-келген адамға «дұрыс» дәріні (немесе препараттардың комбинациясын) таңдау бастапқыда біраз қиындық тудыруы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлерге тез арада гипертензиямен ауыратын кез-келген адам үшін тиімді, жақсы төзімді (және әдетте қол жетімді) емдеу режимін табуға көмектесу үшін нұсқаулар жасалды.
Осылайша, сіз және сіздің дәрігеріңіз логикалық, қадамдық тәсіл жасаса, сіз үшін дұрыс емдеуге тез бейімделудің тамаша мүмкіндігі бар.
65 жастан асқан болсаңыз, сіздің гипертонияңыз систолалық гипертония болып табылады, яғни систолалық қан қысымы жоғары, диастоликалық қан қысымы қалыпты ауқымда қалады. Егер солай болса, сіздің гипертониямен емдеуді бастаған кезде сіз және сіздің дәрігеріңіз арнайы сақтық шараларын қабылдауы керек.
Гипертензиямен өмір сүру
Сіз алғаш рет гипертониямен диагноз қойған кезде, әдеттегіден гөрі дәрігеріңізді жиі көретін уақыт кезеңі болуы мүмкін деп күте аласыз. Сізге артериялық гипертензияның негізгі себептерін анықтау үшін кейбір бастапқы тестілеу қажет болады, және оңтайлы емдеу режимі табылмас бұрын сізге бірнеше дәрігерге бару қажет болуы мүмкін.
Бірақ бұл бастапқы кезең аяқталғаннан кейін, сіз толық қалыпты өмірге қайта оралуға үміттене аласыз. Әрине, сізге үйрену қажет өмір салтының бірнеше түзетулер болуы мүмкін, бірақ олар ұзақ уақыт бұрын жасаған өмір салтын өзгертуі мүмкін.
Жақсы жаңалық - енді сіздің гипертонияңызды дұрыс емдеп жатқандықтан, «қалыпты өмір» ұзақ уақытқа созылатын және денсаулығына қарағанда басқаша болуы ықтимал.
Сөзден шыққан сөз
Гипертония - өте жиі ауыр зардаптар тудыратын медициналық бұзылыс. Гипертония туралы барлық біле аласыз, сіз өзіңіздің диагнозыңызды уақтылы жасап, қажетті оңтайлы терапияға жылдам жету үшін дәрігеріңізбен жұмыс істей аласыз.
> Көздер:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Жоғары қысымды алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі Біріккен Ұлттық Комитеттің жетінші баяндамасы: JNC 7 Есебі. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM және т.б. Артериалды қан қысымын жоғары деңгейде бақылауға тиімді тәсіл: Америка жүрек қауымдастығы, Америка кардиология колледжі және ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары бойынша ғылыми кеңес. Гипертония 2013; http://hyper.ahajournals.org сайтында.
> James PA, Oparil S, Carter BL және т.б. 2014 Ересектерде жоғары қан қысымын басқару бойынша дəлелді анықтамалық нұсқаулық: Сегізінші бірлескен ұлттық комитетке тағайындалған топ мүшелерінен есеп (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx мекен-жайында.
> Каплан Н.М., Виктор Р.Г. 8-тарау. Гипертензиялық дағдарыс. В Капланның клиникалық гипертензиясы, 10-шы Эд, Липпинцот, Уильямс және Уилкинс, Филадельфия 2010. с.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Ақ пальто гипертониясының ұзақ мерзімді болжамдық құны: диагностикадан > амбулаториялық және қан қысымы деңгейін өлшеуді қолдану. Гипертония 2013; 62: 168.
> Майерс, М.Г. Күнделікті клиникалық практикаға амбулаторлы қан қысымын бақылау. Гипертензия 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Бастапқы өңделмеген тақырыптарда амбулаториялық бақылаумен диагностикаланған ақ қабат пен маска гипертензияның болжамдылығы: жаңартылған мета талдау . Am J Hypertens 2011; 24:52.