Кіріспе
Инсульттің екі негізгі түрі бар. Ақыр соңында, екеуі де қанды қанмен сипаттайтын проблема болып табылады. Ишемиялық инсульт кезінде қан кедергі артериялары арқылы ағып кетпейді, ал ми клеткалары оттегінің болмауынан өледі.
Ішекеральді қан кету дегеніміз не?
Геморрагиялық инсультте қан қан тамырлары арқылы емес, мидың тініне тікелей зақымдалған артериядан құйылады. Мидағы артерия жарылуы кезінде қан бас миының матасын бас сүйегіне сүйреп апарады.
Нәтижесінде мидың тіндері жарақаттанады және өледі. Егер бас миы тым көп болса, тұрақты зақымдану және өлімге әкелуі мүмкін.
Ішекеральді қан кетудің қандай себептері бар?
Ішекеральді қан кетудің бір себебі - жарақат ; алайда кейде қан кету өздігінен орын алады.
Өздігінен жүретін ішкі қан кетудің ең көп тараған себебі - жоғары қан қысымы ( гипертония ). Хроникалық жоғары қан қысымы артериялардың қабырғаларын әлсіретуі мүмкін, әсіресе кіші тамырлар үлкен артериялардан бөлініп кететін мидағы тереңдікте. Жоғары қысымды қан тамырларының әлсіз қабырғаларына қарсы итеріп жатса, артерия жарылып кетуі мүмкін.
Ишемиялық инсульт қан кету аймағына айналу үшін де ерекше емес. Бұл процесс геморрагиялық түрлендіру деп аталады. Ишемиялық инсульт мидың тінін өлтіреді, ал өлі мидың мата тірі миына қарағанда нәзік болады. Бұл әлсіздік басқа қан тамырларының қабырғаларын қамтиды, одан кейін олар жарылып кетуі мүмкін.
Ишемиялық инсульт әдетте қанның ерітіндісімен емделетіндіктен, дәрі-дәрмек бұлшық ет асқазанның осы түріне ықпал етеді.
Қан қысымы жоғары болса, ішектің қан қысымы қаншалықты жиі кездеседі, қан кетудің ең басты себебі жасына байланысты болады. Егде жастағы адамдарда церебральді амилоидты ангиопатия деп аталатын бұзылыс ішек-қандардың қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Бұл бұзылыста қан тамырларының қабырғаларында амилоид деп аталатын ненормальды ақуыз пайда болады. Бұл қан тамырларын әлдеқайда нәзік және оңай бұзады. Мидың ішіндегі жиі кездесетін гипертониялық интрацеребральді қан кетуден айырмашылығы, амилоидты ангиопатия жиі мидың шетіндегі қан кетуіне әкеледі. Балалардағы туа біткен тамырлық бұзылулар - іштегі мидың қан кетуінің жиі кездесетін себебі. Бақытымызға орай, бұл өте сирек.
Ішекеральді қан кетудің басқа қатысушылары:
- ми ісіктері
- васкулит
- септикалық эмболия
- моймоя
- кокаин және амфетаминдер
- Герпес қарапайым энцефалит сияқты инфекциялар
- қанның жұқаруы
- туа біткен қан кету бұзылыстары
Intraserebral hemorrhage белгілері қандай?
Ішке ауырған қан кетуі бар біреуде ишемиялық инсульт секілді нейрологиялық белгілер болуы мүмкін, бұл ұйқысыздық, қайғы-қасірет немесе әлсіздік. Неврологиялық симптомдар қан кетудің орналасуына байланысты болады. Бұдан басқа, қан бас сүйегінің қысымын арттырады , бұл бас ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға және сананың азаюына әкеледі.
Мидың мата қанмен қысылуына қарсы болғандықтан, ішек-қандардың қан кету белгілері бірнеше сағаттан бірнеше сағатқа созылады.
Бұл субарахниялық қан кетуден айырмашылығы бар, бұл кенеттен орын алады.
Интроскеребральді қан кету диагнозы қалай анықталды?
Науқасты тексеруден басқа, дәрігерлер бастың шұғыл компьютерлік томографиясын тексеруді қалайды. Жаңа қан CT терістеуінде айқын көрінеді.
Intraserebral hemorrhage үшін емдеу әдісі қандай?
Ішке ауырған қан кету диагноз қойылған сәтте белгілі бір зиян мөлшері жасалды. Ең бастысы - қан кетуді тоқтату. Қан қысымын мұқият бақылау керек. Егер науқас жүйесінде қанның жұқаруы болса, оны кері айналдыруға дәрі берілуі мүмкін.
Келесі қадам - қан қысымының кез келген жанама әсерін болдырмау, мысалы, инкасраниальды қысымның жоғарылауы. Науқастың жақсы қамқорлық болуын қамтамасыз ету үшін, бас сүйек қанмен ауыратын науқастардың көпшілігі неврологиялық ICU-ға ауыстырылады .
Ішекеральді қан кетуден құтылу мүмкіндігі қандай?
Интрасеребральді қан кетуі бар адамдардың 30-50 пайызы бір жылдан артық өмір сүре алмайды. Қанның орналасуы мен мөлшері, сонымен қатар жасы, денсаулығы және жәбірленушінің сана деңгейі, өмір сүру ықтималдығына барлық факторлар. Егер жәбірленуші қан ағызып емделсе, нәтиже нашар болуы мүмкін.
Жүрекке қан кетуі бар адамдар қаншалықты жиі тәуелсіз жұмыс істеу деңгейіне қайта оралғанын айту қиын. Кейбір адамдар қанның кислородты тікелей тонап кетуден гөрі мидың матасын алмастырғандықтан, геморрагиялық инсульттан аман қалған адамдар іс жүзінде ұқсас көлемдегі ишемиялық инсультпен салыстырғанда салыстырмалы түрде жақсы нәтижелерге ие болуы мүмкін деп санайды. Дегенмен, сенімді болу қиын. Интераревральді қан кетуден кейінгі салыстырмалы түрде жақсы нәтиженің бағалауы 12-ден 39 пайызға дейін. Қосымша ақпарат қажет.
Көздер:
Аллан Х. Роппер, Дэрил Р. Гесс, Майкл Майкл Дирингер, Дебора М. Грин, Стефан А.Майер, Томас П.Блек, Неврологиялық және Нейрохирургиялық Қарқынды Күтім, Төртінші басылым, Липпикотт Уильямс және Уилкинс, 2004
Sacco S, Марини С, Тони Д, Оливиери Л., Каролей А. Халыққа негізделген тізілімде инсуренаральды қан кетудің 10 жылдық өміршеңдігі. Соққы. 2009 ж. 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Жасы, жынысы және этникалық шығу тегіне қарай уақыт өткен сайын сырқаттың қан кетуінің оқиғасы, өлім-жітім және функционалдық нәтиже: жүйелі түрде шолу және мета-талдау. Ланцет Нейрол. 2010; 9 (2): 167.