Бірнеше антидепрессанттар гормондық терапияның эстрогенді эффектілерін тоқтатады
Тамоксифен - эстроген рецепторларының оң сүт безі қатерлі ісігінің бастапқы емдеуін аяқтағаннан кейін көптеген пременопаузды әйелдер қабылдаған гормоналды терапия препараты. Тамоксифеннің жанама әсерлерін (мысалы, ыстық жыпықтау) емдеу және депрессияға көмектесу үшін дәрігерлер жиі антидепрессанттарды тағайындайды. Дегенмен, көптеген антидепрессанттар тамоксифеннің пайдасына кедергі келтіруі немесе толығымен жойылуы мүмкін.
Тамоксифенді кім қабылдағаны туралы не білу керек?
Тамоксифен кеуде қатерлі ісігі бар
Бірде әйел емделудің, хирургияның , химиотерапияның және радиациялық терапия сияқты емдеу әдістерімен сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы емімен аяқталған соң, ол тамоксифенді қабылдауы қажет болуы мүмкін. Эстрогенді рецепторлы оң ісіктері бар әйелдер үшін гормондық терапия қатерлі ісікке кері қайту қаупін азайтады (қайталануы) шамамен 50 пайызға дейін.
Дәрі-дәрмекті таңдау менюге байланысты болады. Егер әйелде пременопаузы болса, онда тамоксифен әдетте таңдау препараты болып табылады. (Постменопаузы бар немесе пременопаузы бар адамдар үшін, бірақ аналық емдеуге арналған терапияны алғандар үшін әдетте орнына ароматазин ингибиторы қолданылады).
Эстрогенді рецепторлық позитивті сүт безі қатерлі жасушалары эстрогенмен қозғалады. Денедегі эстроген (аналық жасаған) осы рак клеткаларының өсуіне себеп болады. Тамоксифен бұл рецепторларға байланыстырады, сондықтан эстроген тамақтың қатерлі ісік жасушаларын ашуы мүмкін емес.
Тамоксифеннің жанама әсері қызып кету, төмен либидо және вагинальды құрғақшылық сияқты менопаузалық типті белгілерге жатады. Менопаузаға жете алмаған әйелдер үшін өте ыстық жыпылықтауы мүмкін, бірақ біз соңғы жылдары кейбір антидепрессант дәрі-дәрмектер осы қызуды азайта алатындығын білдік.
Өкінішке орай, кейбір антидепрессанттар тамоксифеннің тиімділігін төмендете алады.
Сүт безінің қатерлі ісігі және депрессия
Таңқаларлық емес, сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан көптеген әйелдер депрессияны дамытады. Өмірге қауіп төндіретін диагноздың, емдеудің жанама әсері мен емделумен аяқталатын дененің имиджінің өзгеруі үлкен эмоционалдық әсер ету кезеңін белгіледі. Өкінішке орай, сүт безі рагымен ауыратын көптеген әйелдер (кейбір жерлерде үнемі дерлік) антидепрессанттармен емдеген соң, бірнеше антидепрессанттар тамоксифеннің әсерін азайта алатынын анықтады. Бұл қалай жүзеге асады?
Тамоксифен және дәрілік өзара әрекеттесу
Тамоксифен және препараттармен өзара әрекеттесу жиі кездеседі, бұл антидепрессанттарға қосымша көптеген дәрі-дәрмектерді қамтиды. Көптеген дәрі-дәрмектер, соның ішінде Бенадрил сияқты дәрі-дәрмектерді көп қолданатын дәрі-дәрмектер болғандықтан, дәрі-дәрмектің және фармацевтпен кез-келген дәрі-дәрмектің, препараттың алдын-ала дайындалуының немесе диеталық қоспаның туралы сөйлесіп отыру маңызды. препаратта. Көптеген адамдар 5-5 жыл бойы тамоксифенді қабылдағандықтан, бұл одан да маңызды. Есіңізде болсын, барлық дәрігерлер бұл өзара әрекеттесуді жақсы білмейді (және біз үнемі көбірек білеміз).
Бұл дегеніміз, шұғыл көмекке бару керек, мысалы инфекциямен, онколог немесе фармацевтпен сөйлесіп, алдын-ала белгіленген дәрі-дәрмектерді қабылдағанша сөйлесіңіз.
Тамоксифен организмде эндоксифенге метаболизделеді. Эндоксифин тамоксифенге қарағанда 30-дан 100 есе күшті және клиникалық әсердің көпшілігіне жауап береді. Тамоксифен эндоксифенге цитохром P450 ферменті CYP2D6 арқылы бөлінеді (және басқалары маңызды емес). CYP2D6 белсенділігін төмендететін кез келген препараттар (және көп бар) осы бөліну үрдісін төмендете алады және демек, өндірілетін эндоксифендің мөлшері.
Тамоксифен және антидепрессанттар: өзара әрекеттесу
Біз әлі күнге дейін нақты антидепрессанттар туралы және олардың ағзадағы тамоксифен деңгейіне әсері туралы көбірек білеміз, бірақ әр түрлі антидепрессанттар әртүрлі тәсілдермен тамоксифенді қолдана алатындығын атап өттік. Кейбір антидепрессанттар (мысалы, Prozac және Paxil) тамоксифендің әсерін толығымен жоққа шығарады. Бұл жағдайда тамоксифенді мүлде қабылдамау (қайталану қаупін төмендету пайдасы жоқ).
Басқа антидепрессанттармен қалыпты өзара іс-қимыл бар, басқалармен бірге аз ғана өзара әрекеттеседі. Керісінше, бір диеталық қосымша тамоксифенді (және жанама әсерлерді) көбейте алады, бірақ басқа зерттеулер керісінше көрсетті.
Төменде біз бүгінгі күні бірнеше антидепрессанттар туралы шынайы деп есептейтін кестені келтіреміз. Бұл белсенді зерттеу аймағы және жақын арада біз көп нәрсені үйренеміз. Егер сіз антидепрессант дәрі-дәрмекті қарастырып жатсаңыз, дәрігеріңізбен мұқият талқылаңыз, сонымен қатар кез-келген өзгерген-өтпегенін сұраңыз.
Антидепрессанттар және олардың Тамоксифенмен өзара әрекеттесуі
| Антидепрессант дәрі | Тамоксифенмен өзара әрекеттесу | Қауіпсіздік ауқымы |
Паксил (пароксетин) Prozac (флуоцетин) | Антиорганикалық артықшылықты болдырмайды | Пайдаланудан аулақ болыңыз |
Цымбалта (дулоцетин) Wellbutrin (бупропион) Zoloft (sertraline) | Антистрогендік пайдаға орташа кедергі Ескерту: Зерттеулер Золфтстың Тамоксифенге кедергі келтіретіндігін растайды. | Тәуекелді арттырады |
| Сент Джонс Ворт (гиперикум) | Антистогенді артықшылықты қарапайым ингибирлеу | Тәуекелді жоғарылату |
Целекса (циталопрам) Lexapro (escitalopram) Пристиг (desvenlafaxine) Ремерон (миртазапин) | Жұмсақ қарым-қатынас Ескерту: Pristiq және Remeron Тамоксифенмен өзара әрекеттесу үшін жақсы зерттелмеген. | Аз қауіп-қатер |
| Black Cohosh (Actaea) | Зерттеуге байланысты антиорогендік пайданы ингибировать немесе күшейте алады. Ескерту: Тамоксифенмен өзара әрекеттесу үшін бірнеше зерттеулер бар, олардың көпшілігі «in vitro» (зертханада емес, адамдарда) жасалды. | Аз қауіп-қатер |
Эффекор (венлафаксин) | Тамоксифенмен дерлік өзара іс-қимыл жоқ | Үздік таңдау |
Тамоксифен және антидепрессанттар бойынша төменгі сызық
Тамоксифен мен антидепрессанттар арасындағы ықтимал өзара әрекеттесуді білу өте маңызды, егер сіз осы препараттардың кез-келгенін қарастырсаңыз. Кейбір антидепрессанттар тамоксифеннің әсерін түбегейлі түрде жоққа шығарады және бұл өзара әрекеттесу Паксилді қабылдаған сүт безі рагы бар әйелдердің өлімінің артуының себебі деп саналады. Бүгінгі таңда, Hot flash және де депрессияға арналған ең қауіпсіз нұсқа Effikor болып табылады, бірақ қайтадан бұл белсенді аймақ немесе зерттеу екенін атап өту керек және біз жақын арада көбірек біле аламыз. Қара когош сүт безі қатерлі ісігін емдеуге байланысты ыстық соққыларға көмектесу беделіне ие болғандықтан, сонымен қатар, тамоксифенмен өзара әрекеттесуі мүмкін, онколог дәрігеріңізбен кез-келген дәрі-дәрмектің, препараттың алдын-ала дайындалуын немесе диеталық қоспаны талқылауыңыз маңызды.
> Көздер:
Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Тамақтану және антидепрессанттың 16887 сүт безінің қатерлі ісік ауруларынан зардап шеккен когортында өзара әрекеттесуі. Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Тамоксифен мен SSRI антидепрессанттары арасындағы препараттың өзара әрекеттесуін қайта қарау. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. және т.б. Индукцияда қара кохош (Cimicifuga Racemosa) және тамоксифен арасындағы P450 2D6 және 3A4 цитохромдары бойынша ингибиторлық өзара алмасу. Ксенобиотика . 2011 жылғы 9 тамыз (Epub басылып қалды).