Сүт безінің қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне бара алмайтын қорқынышсыз жеткілікті қорқынышты. Метастаз - онкологиялық аурулардың таралуы. 250 мыңға жуық әйел сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу диагнозы қойылып, жыл сайын шамамен 40 000 адам аурудан өледі. Сүт безінің қатерлі ісігі ерте кезеңдерде диагноз қойылған кезде, көптеген әйелдер қатерлі ісік өмірін өткізеді.
Ал басқалары үшін бұл ауру диагноз кезінде метастатикалық немесе кейінірек қайталанады. Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты өлімнің 90 пайызына метастатикалық ауру жауапты деп есептеледі. Қалай сүт безі қатерлі ісігі немесе қайталануы мүмкін?
Ерте диагноз
Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы немесе таралу қаупі диагноз кезінде ісік мөлшері мен таралу дәрежесіне байланысты.
Әйелдердің шамамен 20 пайызы үшін сүт безі қатерлі ісігі ең ерте кезеңде диагноз қойылады. Сахнадағы сүт безі қатерлі ісігі немесе карцинома сатысында инвазивті сүт безінің обыры деп есептеледі. Себебі, бұл ең алғашқы рак ауруларының негізі мембрана деп аталатын нәрселерден тыс таралмағандықтан, олар емдеуге теориялық емдеу керек.
Адамдардың тағы 70 пайызы метастазизацияланбаған (алыстағы органдарға тарату) инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің диагнозымен анықталады. Бұл сүт безінің қатерлі ісіктері 1-ден 3-ке дейінгі кезең деп саналады, олар лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін, бірақ басқа органдарда жоқ.
Хирургия , химиотерапия , радиациялық терапия , гормондық терапия және / немесе мақсатты терапия сияқты емдеу кезінде бұл ісіктердің көпшілігі бауда қалады. Алайда, олар қайтадан пайда болады (қайталануы) жоғары сатыда үлкен және лимфа түйіндері қатысса.
Әйелдердің 10 пайызы онкологиялық ауруға шалдыққан кезде диагноз қойылған.
Сүт безінің обыры сүйекке, бауырға , өкпеге және миға таралады .
Қайталану
Ең алдымен, метастаздық сүт безі қатерлі ісік аурулары ерте кезеңде емделушілердің емделуін анықтайды. Қайталанулар болуы мүмкін:
- Жергілікті: кеудеде
- Аймақтық: Лимфа түйіндері немесе кеуде қабырғасында
- Қашықтан: алыстағы органдарда
Сүт безінің қатерлі ісігі ұзаққа созылған жерде қайталанса, емдеуге болады, бірақ әлі емделуге жатады және емдеу симптомдарды жақсартады және өмірді ұзартады.
Қорқыныш пен түсінік
Көптеген адамдар сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануынан қорқады, бірақ көпшілігі қорқынышпен хабардар болу және парализация арасында тепе-теңдікті таба алады. Егер сіз бастапқы сүт безі қатерлі ісігінен кейін ықтимал таралу симптомдарын дамытып жатсаңыз, бұл әдеттегі және қалыпты болып табылады. Бас ауруы әдеттегі бас ауыруы болуы мүмкін, бірақ мидағы метастаздардың ойы ойлануы мүмкін. Сондай-ақ, арқадағы ауырсыну сізді сүйек метастаздары туралы алаңдатуы мүмкін, алайда сіз дұрыс емес ұйықтап қалғансыз.
Сүт безі қатерлі ісігі бар әрбір әйелдің (және адамның) үміттері туралы білімді болуы маңызды. Сіздің онколог сізге нақты рак, оның кезеңі және басқа да сипаттамалары негізінде түсінуге көмектеседі.
Жоғары деңгейде хабардар болғаныңыз сізге тиісті сапарларды қадағалауды және қоңырау шалуды білуді қамтамасыз етеді. Егер қорқыныш эмоционалды түрде бұзылса, онкологиялық терапевт адал және қорқыныш арасындағы теңгерімді сақтауға көмектесу үшін құнды болуы мүмкін.
Сүт безінің обыры қалай таралады
Сүт безінің обыры дененің басқа аймақтарына үш негізгі жолмен таралуы мүмкін:
- Лимфа жүйесі арқылы: Кеуде ісігі жасушалары кеуде ісіктен шығып, кеуделерде кездесетін кішкентай лимфа тамырларына кіруі мүмкін. Сол жерден лимфа түйіндері арқылы және одан тыс жерлерде лимфа арналары арқылы тасымалдануы мүмкін. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы мен сатыларының маңызды бөлігі болып табылатын лимфалық спред. Егер ісік кеудеден лимфа түйініне (егер рагы қатерлі лимфа түйіні оң болса ) таралған болса, ол іс жүзінде «кеудеден тыс таралу» ниетін жариялады. Адамдар өздерінің патологиясы туралы есептерін оқып жатса, олар өте шатастырылуы мүмкін. Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралса, онда «метастазалы лимфа түйіндері» деп айтуға болады. Бұл сізде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар дегенді білдірмейді, тіпті 1-ші кезеңдегі ерте кезеңде де лимфа түйіндерінің қатысуы мүмкін.
- Қан арқылы: Кеудеге арналған кішкентай лимфа тамырлары бар сияқты, көптеген қан тамырлары бар. Ісік клеткалары бұл қан тамырларына шабуылдап, қанды ағымдар арқылы алыс жерлерге, әсіресе үлкен қан ағыны бар өкпелер мен бауырларға дейін тасымалдана алады.
- Жергілікті шабуыл: Сүт безінің қатерлі ісігі, сонымен қатар көкірек қабырғалары немесе қабырғалар сияқты басып жүретін ұлпаларға таралуы мүмкін. Рак клеткалары осылайша қалыпты жасушалардан ерекшеленеді. Ісік жасушалары өсіп, жақындаған маталарға қысым көрсетіп, кейде зақым келтіреді. Бірақ ісік ісіктері іс жүзінде бұл маталарды басып алады. Іс жүзінде «қатерлі ісік» деген термин грек тілінен «краб» деген мағынаны білдіреді, алайда жақын маңдағы қатерлі ісіктердің крабтың ұқсастығын сипаттайды.
Сүт безі қатерлі ісігі басқа органға тараған кезде, бұл әлі де сүт безінің рагы. Мысалы, сүт безі қатерлі ісігі өкпеге таралса, бұл өкпе рагы деп аталмайды. Оның орнына біз сүт безі қатерлі ісігін өкпенің немесе сүт безінің обырына өкпе метастаздары арқылы таралуы керек. Егер сіз микроскоп астындағы өкпедегі рак клеткаларын қарасаңыз, олар қатерлі ісік жасушалары емес, рак клеткалары болады.
Басқа тіндерге таралған ісік бастапқы ісікке қарағанда өзгеше болуы мүмкін, бұл басқа шатасуы. Рагы тек қана нашар тарататын анормальды жасушалардың клоны емес. Керісінше, олар жаңа мутацияларды үнемі өзгеріп отырады. Осы себепті, эстрогенді рецепторлар оң болған кезде емшектегі табылған ісік эстрогенді рецепторларға кері әсер етуі мүмкін. HER 2 күйі де өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, метастазалы ісіктердің бастапқы ісікке қарағанда неғұрлым агрессивті екенін түсіндіреді.
Ол неге ол таралады және қайталанады
Сіз сүт безі қатерлі ісік жасушалары неге саяхаттайтынына таң қалуыңыз мүмкін. Немесе қалыпты жасушалар біздің денемізге неге таралмайды. Рак клеткалары көптеген жағдайларда қалыпты жасушалардан ерекшеленеді . Олардың бірі қалыпты жасушалардың «адгезия молекулалары» деп аталатын нәрсеге ие екендігі. Бұл адгезия молекулалары желім сияқты әрекет етеді және дененің белгілі бір бөлігіне жататын жасушаларды ұстайды.
Қалыпты жасушаларда «шекара» немесе жасушалар бір-бірімен байланысқан жолдар бар. Бұл бір елге «сіз осында келмейсің» деп айтады. Рак клеткалары, керісінше, осы ұялы байланысқа құрметтемейді, әрине, әртүрлі ұлпалардың арасындағы «қоршауларды» елемейді.
Сүт безінің қатерлі ісігі туралы әңгіме барысында тағы бір шатастыратын тақырып - бұл бірнеше жыл, тіпті он жылдан кейін де болуы мүмкін. Біз, әсіресе, эстрогенді рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігімен рагы онкологиялық іс-әрекеттен кейінгі жылдардан кейін ғана қайталануы мүмкін көрінеді. Бұл қалай болғаны туралы ешкім анық емес, бірақ кейбір сүт безі қатерлі ісігі жасушалары басқаларға қарағанда әлдеқайда қиын екенін және бұл рак клеткаларының «емделуші жасушалары» емдеу арқылы тіпті ұйықтамай жатқандығын көрсететін қайталану туралы теория бар.
Тәуекел факторлары
Емшек стероидтарының қайталануын қайдан білетінімізді білмейміз, бірақ ол тәуекелді арттыратын факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- Жоғары сатыдағы рагы (мысалы, 3 кезең - 1 саты)
- Лимфа түйіндеріне таралған рагы
- Агрессивті болып табылатын ісік аурулары (жоғары ісіктің бағасы бар )
- Жас әйелдерде кездесетін рагы
Белгілері
Метастаздарыңыз болса, сізде белгілер болмауы немесе болуы мүмкін. Сүйек сканерлеу немесе PET сканері сияқты скринингтік сынақтарда кейбір метастаздар табылған. Бұл сынақтар метастаздарды анықтай алатындықтан, ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер неге күнделікті кейінгі сканерлеу жүргізілмейді деп ойлайды. Себебі, метастаздар скрининг арқылы тезірек анықталса да, бұл белгілер пайда болғанға дейін таралу аймағын табу өмір сүруді жақсартады.
Сүт безінің қатерлі ісігінің метастаздық симптомдары ауырсыну, күтпеген салмақ жоғалуы немесе тәбетінің төмендеуі болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігі өкпеге жақындағанда, бұл тыныс алудың және жөтелдің қысқаруына әкелуі мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінен туындаған бауыр метастаздары іштің ыңғайсыздығына және сарғаюына, терінің сарғыш түстің өзгеруіне әкелуі мүмкін.
Кеуде метастаздарының ең көп тараған орындары - бұл сүйектер, ал симптомдар әдетте ауырсынуды қамтиды. Кейде бірінші симптом - бұл патологиялық жарақат , ісік ауруынан әлсіреген және көбінесе ең аз жарақаттанған сүйек аймағы арқылы өтетін сыну. Мидағы метастаздар бас ауруы, бұлыңғырлық көру, әлсіздік, ұйықтау сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Мұны білу ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің осы симптомдардың кез-келгенін дамыта алатындығына байланысты болуы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісікке ұшыраған әйелдердің бас аурулары да бар екенін ұмытпаған жөн. Бірақ өзіңізбен жұмсақ болыңыз. Сүт безі қатерлі ісігі жоқ адамдар сізді жаңа аурулармен және аурулармен байланысты сіздің алаңдаушылықтарыңызбен шатастыруы мүмкін, бірақ сүт безі қатерлі ісігімен ауыратындар оны алады. Егер симптом тексерілсе, демалуға болады, осылайша мұны істей беріңіз.
Диагноз
Дәрігерлерде онкологиялық аурулардың таралуы немесе емделмеуінің бірнеше жолдары бар. Олар рентген сәулелері, сүйек сканерлеуі, MRI, CT scans немесе PET сканерлеу арқылы денені бейнелеуді қамтиды. Қан сынақтары метастазамен байланысты белгілі бір ісік маркерлерін қоса, қандағы белгілі химиялық заттардың деңгейлерін тексере алады.
Сонымен қатар, дәрігерлер көбінесе биопсияларға сүйенеді, олар хирургиялық кетіру немесе инені шығару арқылы жиналған тіндік үлгілер. Бұдан кейін бұл үлгілер жасушалық ауытқуларға арналған микроскоптың көмегімен зерттеледі, бұл рак ауруы бар екенін көрсетеді.
Емдеу және болжам
Сүт безі қатерлі ісігінің 4-ші кезеңі (метастатикалық) болған кезде ол емдік емес, бірақ әлі де емделуге жатады. Сүт безінің қатерлі ісігінің метастазды емдеу әдістеріне химиотерапия, мақсатты терапия, остеопороз дәрі-дәрмектері, гормондық терапия және клиникалық зерттеулерде иммунотерапия препараттары сияқты жаңа емдеу жатады. Миға бөлінетін оқшауланған метастаздар, кейде хирургиялық немесе радиациялық терапиямен емделеді.
Жалпы, емдеудің мақсаты аурудың ерте сатыларымен салыстырғанда метастаздық сүт безі қатерлі ісігімен өте ерекшеленеді. Ерте сатыдағы аурулармен емдеу қатерлі ісікті емдеу мақсатында агрессивті болып келеді. Алайда, 4-ші кезеңде, ауруды бақылауға болатын аз емдеу əдетте мақсат. Аталмыш кезеңді агрессивті түрде емдеу нәтижелерді жақсартпайды, бірақ жанама әсерлер мен өмір сүру сапасының нашарлау қаупін арттырады.
Сөзден шыққан сөз
Диагноз кезінде әйелдердің аз пайызы метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне бар, бірақ жиі метастаздар ерте сатыдағы сүт безінің қатерлі ісігінің алдын-ала қайталануы болып табылады. Онкологиялық аурулардың қайталану мүмкіндігі көптеген факторларға байланысты. Қайталанудан қорқу кейбір адамдарға алаңдаушылық сезінуі мүмкін, дегенмен адамдар көбіне теңгерімді таба алады. Әйелдерге (және еркектерге) ұсынылған емдеу және кейінгі әдіспен көмек көрсету маңызды болып табылады.
Рагы жергілікті тіндерге немесе лимфатикалық тіндерге және қанға қарай таралуы мүмкін. Өйткені бұл аурудан көптеген қайтыс болғандарға жауап беретін сүт безінің қатерлі ісігінің таралуы болғандықтан, көптеген зерттеушілер рак клеткаларының таралуы мүмкін себептерді қарайды және оларды жасауға кедергі келтіруі мүмкін.
> Көздер
Американдық Cancer Society. Кеуде қатерлі ісік фактілері мен сандары 2017-2018 жж .
> Muzes, G. және F. Sipos. Метастатикалық жасуша тынысы және реактивтеу: қатерлі ісіктерді қалпына келтіру үшін маңызды молекулалық оқиғалар сериясына шолу. Дәрілік химиядағы антикансерлер агенттері . 2017. 17 (4): 472-482.
> Ұлттық онкологиялық институт. Метастазалы қатерлі ісік.