4 кезеңмен байланысты түрлі шарттарды анықтау. Кеуде қатерлі ісігі
«Метастатикалық» сөзі сүт безі қатерлі ісігімен әртүрлі тәсілдермен қолданылады, сондықтан келіп түсетін терминдердің кейбір анықтамаларын зерттей бастаймыз.
«Метастатикалық» анықтау
Сүт безі қатерлі ісігінің 4-ші сатысы сияқты метастаздық сүт безі обыры - бұл сүт безі қатерлі ісігінің ең озық сатысы. Бұл емшектегі және жақын маңдағы лимфа түйіндерінің сүйектің, бауырдың, мидың немесе өкпенің (сондай-ақ алыс метастаздар деп аталатын) секілді басқа аймақтарға тараған сүт безі қатерлі ісігін көрсетеді.
Дегенмен, сіз кез-келген патологиялық есептер арқылы оқыған болсаңыз, мысалы, лимфа түйінінің биопсиясы туралы жазбаша бағалау сіз «метастатикалық» сөзін көрген боларсыз. Лимфа түйіндеріне метастаздар - түйіндер - метастаздық сүт безі рагымен ауыратындығыңызды білдірмейді. Керісінше, лимфа түйіндерінің метастаздары, ең алдымен, сіздің ракаңыздың метастатикалық немесе таралу ықтималдығы бар екенін білдіреді.
Бауыр ісігі бірнеше жолмен - лимфа жүйесі арқылы немесе қан арқылы өтеді. Емшек сіңірген кезде лимфа жүйесі енгізіледі және олар әдетте лимфа түйіндеріне жақын келеді және әлі де ерте кезеңде сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін.
Айта кетейік, сүт безі қатерлі ісігін аурудың таралуы бұрынғыдай сүт безі рагы. Егер сіз бұл жерде рак ауруының үлгісін қабылдаған болсаңыз және оны микроскоптың астына қарасаңыз, онда сүйек, бауыр немесе өкпе жасушалары емес, рак клеткалары болуы мүмкін.
Осылайша, мысалы, сүйекке тараған сүт безі рагы, сүйек қатерлі ісігі емес, «сүйекке метастатикалық сүт безі рагы» деп аталмайды.
Кеуде қатерлі ісігі
Сіздің онкологыңыз ісік туралы сөйлескенде «озық сүт безі қатерлі ісігі» терминін қолдануы мүмкін немесе онкологиялық аурулар туралы оқығанда бұл терминді оқып білуіңізге болады.
Емшектегі сахнаның дамуы әдетте сүт безі қатерлі ісігіне жатады, яғни 3-кезең немесе сатысы 4 (метастатикалық).
Бұл ісіктер қазіргі уақытта емдік емес, бірақ бұл ісік өте емдік және емдеу өмірді ұзарта алады және қатерлі ісік белгілерін азайтады. Сүт безінің қатерлі ісігі бар метастаздық орташа өмір сүру ұзақтығы жақсарып келеді және метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің диагнозынан кейін ұзақ уақыт бойы аман қалған кейбір адамдар бар.
Инвазивті және инвазивті емес
Инвазивті сүт безі қатерлі ісігі термині қорқынышты, бірақ метастаздар сияқты лимфа түйіндеріне қарағанда, рак ісігі метастаз болып табылады. Инвазивті сүт безі қатерлі ісігі термині кез-келген қатерлі ісікке жатады, ол «жертөле мембранасы» деп аталатын аймақтан тысқары жерлерге таралды. Шын мәнінде, инвазивті болып саналмайтын сүт безі қатерлі ісігінің жалғыз кезеңі in situ немесе 0 кезеңі сүт безі қатерлі ісігінің қатерлі ісігі болып табылады. Сахнаның 4 сатысына қойылған IA сатылары инвазивті сүт безі обыры деп саналады.
Негізгі түрлері
Сүт безінің қатерлі ісігінің бірнеше түрі бар және осы жалпы санаттар ішінде әр түрлі ісік аурулары арасында молекулалық айырмашылықтар бар.
Сүт безінің қатерлі ісігі бірінші кезекте негізгі түрлерге бөлінеді:
- Сүт безінің метастатикалық ішектік обыры - Сүт арналарының эпителиалдық жасушаларында (жасуша жасушалары) бастайтын ішектің немесе дуактивті көкірекше . Бұл сүт безінің қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі, ол бес жағдайдың төртеуін құрайды. Емшектегі дукциялы карциноманың бірнеше типі бар, оның ішінде құбырлы, медулярлық, папиллярлы және басқалар арасында шырышты. Олар басталудың әдеттегі кезеңінде, агрессивтілікпен және тағы басқалармен ерекшеленуі мүмкін.
- Сүт безінің қатерлі ісігі метастатикалық - көкбауыр немесе лаборальды сүт безі қатерлі ісік жасушаларында пайда болады, бұл сүт шығаратын жеңіл өкпеге жатады. Бұл сүт безінің қатерлі ісігінің екінші түрі, ол шамамен 10 пайызды құрайды. Ол ересек әйелдерде двукальды карциномаға қатысты болуы мүмкін, бірақ бұл өзгеруі мүмкін.
- Сүт безінің қатерлі ісігі метастатикалық ауруы - емшек ісігінің көпшілігіне қарағанда, қабыну ісігі диагноз кезінде аурудың алдыңғы кезеңдерінде жиі кездеседі. Бұл емделушілер рак ауруларының 100-ге жуықын құрайды, көбінесе кеудеге қызару және ісік ретінде көрінеді.
- Пагеттің ауруы - Пацет ауруы сүт безінің қатерлі ісіктерінің шамамен бес пайызын құрайды және ниппель құбырларында пайда болады. Бұл рак клеткалары әдетте көкіректің қызыл, қабыршақты бөртпелерімен басталады және кеудеге тереңірек түсетін инвазиялық қатерлі ісікпен жиі байланысты.
- Сүт безі қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрлері - Емшектегі филлодтық ісіктер, саркомалар және басқалары сияқты бірнеше түрлі ісік түрлері бар.
Де Ново рагы
De novo сүт безінің қатерлі ісігі бастапқы диагноз кезінде метастатикалық болып табылатын кеуде ісігін білдіреді және метастаздық сүт безі қатерлі ісіктерінің 5-10 пайызын құрайды.
Кейде метастаздар , PET сканері сияқты сынақтар сүт безі қатерлі ісігінің сатысында жасалса, диагноз қойылады. Әдетте, сүт безі қатерлі ісігіне шалдығудан бұрын, алдымен метастаз учаскелері табылған. Мысалы, адамның сынуы болуы мүмкін, ал рентгенде метастаздар сүйектің сынуында жатыр. Содан кейін сүт безі обыры бастапқы рак ауруының орнын анықтау үшін жұмыс жасаудың бөлігі ретінде табылуы мүмкін.
Қайталанатын қатерлі ісік
Уақыттың көпшілігі (уақыттың 90-95 пайызы) метастаздық сүт безі обыры бұрынғы сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын білдіреді.
Бастапқы сүт безі қатерлі ісігінің кейінгі қайталануы басталатын ісіктерден айлар, жылдар немесе тіпті онжылдықтар бойы пайда болуы мүмкін. Қайталанудың мерзімі сіздің онкологыңызға рак туралы маңызды мәліметтер беруі мүмкін. Мысалы, бастапқы рак ауруларынан кейінгі үш жыл ішінде қайталанатын ісік аурулары, кейінірек қайталанатын ісіктерге қарағанда, агрессивті болып келеді, қайтадан бұл әрдайым болмайды.
Біз рак клеткаларының «жасырын» немесе неге қайта пайда болатынына сенімді емеспіз. Бір теория, рак клеткаларының арасында иерархия бар, онкологиялық жасушалар ерте кезеңде сүт безі қатерлі ісігіне қолданылатын емдерге төзімді. Қандай да бір себеппен, бұл рак клеткалары біз қолданатын емдеуден аман қалады және уақыт өте келе кейбір нүктелерде қайтадан өсуді бастауды күтуде.
Эстрогенді рецепторлық позитивті емшек сүтімен емдеу емдеуден кейінгі алғашқы бес жылда эстроген рецепторларының терісіне қарағанда қайталанатындығын білеміз.
Кейде қайталану шынайы қайталану болып табылатынын білу қиын болуы мүмкін. Емдеуден кейінгі алғашқы үш айда қайталанатын рак клеткалары шынайы қайталануы емес, бастапқы рак ауруы болып табылады деп саналады.
Сүт безінің қатерлі ісігі метастазын емдеу қайталануы немесе сүт безі қатерлі ісігінің рак екенін білдіреді, бірақ кейбір айырмашылықтар бар. Диагноз кезінде метастатикалық ісік агрессивті болуы мүмкін, бірақ бұл әрдайым болмайды. Сүт безі обырының қабыну ісігі секілді сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері олар метастаз болған кезде табылуы ықтимал.
Сөзден шыққан сөз
Егер екеуі бірдей кіші типтегі көкірекшелердің екеуі де екеуі болса да, кейбір айырмашылықтар болуы мүмкін екенін түсіну маңызды. Әрбір сүт безі қатерлі ісігі бар. Шынында да, онкологиялық ауруларды емдеудің көптеген жаңа тәсілдері кеуде қатерлі ісігінің бірегей молекулалық айырмашылықтарына қатысты.
Әрбір қатерлі ісіктің әртүрлі екенін түсінудің себептерінің бірі - егер ондай болмаса - сіз сүт безі қатерлі ісігінің «ұқсас» түріне тап болған басқа адамдар туралы естисіз. Достарыңыз бен отбасыңыздың жақсы мінез-құлқы емделіп жатқандай бірдей түрдегі онкологиялық аурулармен танысқандығы туралы бөлісе алады. Бұл әңгімелер сіздің онкологиялық аурулардың қалай емделуіне қатысты жақсы әрі мағыналы ұсыныстармен қамтамасыз етілуі мүмкін.
Егер сіздің көршіңіздің үшінші әжесінің бұрынғы күйеуінің әпкесі бірдей эстроген рецепторларының мәртебесімен бірдей сүт безі қатерлі ісікке ие болса да, бұл сіздің қатерлі ісігіңіз бірдей немесе сол емге жауап беретінін білдірмейді.
Әр адам әртүрлі, әр рак ауруы әртүрлі. Статистика бізге кейбір ақпарат бере алады, бірақ осы статистикалық деректердің көбісі метастаздық сүт безінің қатерлі ісігіне шалдығудың жаңа емделуіне дейін жиналды. Сізге кейде достарыңызға өзіңізді дұрыс деп санайтын емдеуді жалғастырып жатқаныңызды ескертіп отыру қажет болуы мүмкін. Кезең.
Американдық Cancer Society. Ісік фактілері мен сандары 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- and-figures-2016.pdf
> DeVita, Винсент және т.б. Рагы: Онкологияның принциптері мен практикасы. Сүт безінің ісігі. Вольтерс Клювер, 2016.