Ауруды жеңілдететін науқастар ER Opioid Analgesics-ке жауап береді
Остеоартрит үшін жеткіліксіз ауруды жеңілдету көп мәселелерді тудырады
2008 жылы American Journal of Therapeutics журналындағы мәліметке сәйкес, остеоартритпен байланысты созылмалы ауырсыну науқасқа әсер етеді:
- өмір сүру сапасының төмендеуі
- ұйқы азаяды немесе бұзады
- әлеуметтік қатынастар
- когнитивті функцияны төмендету (ойлау, есте сақтау)
- күнделікті тіршілік әрекетіндегі шектеулер
- өнімділігі төмен
- алаңдаушылық пен депрессияға ұшырады
Ұйқының бұзылуы - ауруға байланысты - остеоартрит науқастары үшін маңызды мәселе. Көптеген остеоартриттің науқастарында ұйқы басталуы, ұйқыға ұшырауы немесе ерте ояу проблемалары бар. Осы проблемаларды шешу үшін остеоартрит ауруы жақсы басқарылуы керек.
Көптеген остеоартрит емделушілердің кейбір түрлерін алады, бірақ тым көп жағдайларда олар ауруды жеңілдетеді. Зерттеу нәтижелері 3,1 мыңнан астам остеоартрит, 25% -ы ауырсынуды емдеуден қанағаттанбағанын көрсетті. Қанағаттанбаған топтың 63% -ы ауруды жеңілдету туралы хабарлады, ал 17% жанама әсерлер туралы хабарлады.
Кестедегі таблеткаларды қабылдау мамырда тиімділігін арттыру
Созылмалы ауырған науқастар үшін кесте бойынша ауырсынуға арналған дәрі-дәрмектерді қабылдау жақсы. Күнделікті ауырсынуды емдеу графигінің мақсаты - алдыңғы доза түсірілмей тұрып, ауырсынуды емдеудің келесі дозасын қабылдау.
Мәселе көптеген себептерге байланысты көптеген остеоартрита науқастарда кесте бойынша ауырсынуды емдеуге жол бермейді және олар ауруға оралуға мүмкіндік береді, содан кейін олар басқа дозамен ауырады. Ұзақ уақытқа созылатын немесе ұзартылған босанған ауырсынатын дәрі-дәрмектер кестеге жабыспайтын науқастар үшін жақсы жұмыс істей алады.
Анальгетиктердің мәзірі - сіз қайдан таңдау керек?
Жаңадан диагноздалған остеоартроз науқастары ацетаминофенді әдетте тырысады - бұл жеңіл және қалыпты остеоартрит үшін бірінші желілік анальгетиктер ретінде танылады. NSAIDs (нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар) және COX-2 ингибиторлары остеоартриттің ауырсынуын бақылау үшін де пайдаланылады, әсіресе ацетаминофенге қарағанда көп рельеф қажет болса. Астам ауыр сырқаттану үшін дәрігерлер жоспарланбаған опиоидты анальгетиктер деп санайды, мысалы, трамадол және жоспарланған опиоидты анальгетиктер (бақыланатын заттар).
Оңтайлы ауруды емдеу дегеніміз не?
Оңтайлы ауруды емдеу жақсы төзімді, ыңғайлы және тәулік бойы ауырсынуды жеңілдетеді. Бұл ұзаққа созылмалы қолданысқа ие жанама әсерлер мен уыттылықтың минималды мүмкіндіктері, сондай-ақ шамадан тыс әлеуеті болады. Ұзартылған босату (ER) опиоидты анальгетиктер оңтайлы ауырсынуды емдей ме? Кейбір науқастар үшін, иә. Бірақ ER-опиоидты анальгетиктерді қолданатын пациенттер әлеуетті жағымсыз оқиғаларды білуі керек және тек дәрілерді тағайындағандай қолдану керек.
ER Opioid анальгетиктер тиімді қолданылған кезде тиімді болады
ER morphine, ER oxymorphone, CR (бақыланатын босату) оксикодон, ER transdermal fentanyl және ER tramadol кеңейтілген босату opioid анальгетиктердің арасында орналасқан, олар остеоартриттің ауырсынуын жеңілдету үшін қарастырылуы мүмкін.
Зерттеушілер, ацетаминофен мен NSAID-тің тиімді еместігі немесе остеоартриттің нашарлағаны туралы қорытынды жасаған - ER-трамадол жоспарланған, опиоидті анальгетиктерді емдеуден бұрын келесі жақсы нұсқасы болуы мүмкін деген қорытындыға келді.
ER-трамадолдың басқа ER-opioid анальгетиктерінің артықшылықтары бар. Біріншіден, трамадол басқа да опиоидтерге қарағанда жанама әсерлерін азайтады. Опиоидты анальгетиктер үшін есірткіге тәуелділік, тәуелділік, толеранттылық пен ауытқушылыққа қатысты алаңдаушылық бар. Опиоидты анальгетиктер (ER-опиоидты анальгетиктерді қоса алғанда) седативация, шатасуы және іш қату проблемаларын тудыруы мүмкін, әсіресе егде жастағы науқастарда.
Кез-келген дәрі-дәрмек сияқты, пациенттер емделушілерге ER апиоидальды анальгетиктерді қабылдауға байланысты тәуекелдер туралы әңгімелесуі керек.
Ацетаминофенге жақсы жауап бермеген немесе емделмеген науқастарға опиоидты анальгетиктер қажет болғанымен, NSAIDs және трамадол-опиоидты анальгетиктер әр науқас үшін жарамсыз.
Морфиннің, фентанилдің, оксиморфонның және оксикодонның ER нұсқалары жоспарлы, ұзақ қолданылатын опиоидты анальгетиктер:
- ER морфині белгілі бір остеоартриттің орташа және ауыр созылмалы ауруларын емдеуге арналған. Бұл препаратты қабылдаудың мақсаты тәулік бойы ауырсынуды жеңілдету және өмір сапасын айтарлықтай жақсарту.
- ER оксиморфосы жақсы, өте жақсы немесе жақсы деп бағаланды. Созылмалы остеоартроз ауруымен ауыратын науқастарда ауруды жеңілдету және функционалды жақсарту қамтамасыз етілді.
- CR оксикодоны остеоартритпен ауыратын ауруларды азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға әсер етеді. Дегенмен, оксикодон есірткіден зардап шеккен жағдайларда жаңа жиі кездесетін препарат болып табылады.
- ER-трансдермальді фентанилді тек апиын емдеуге қабылдайтын және опиоидтық төзімділікті көрсеткен пациенттер қолдануы керек. Орташа және ауыр остеоартриттің ауырсынуын жеңілдету үшін тиімді.
Сіз ауыртпалықсыз өмір сүрудің қажеті жоқ. Ауырсынуды докторыңызбен талқылаңыз және опиоидты анальгетиктердің ұзартылған нұсқалары туралы сұрағыңызды ұмытпаңыз. Олар әр пациенттің ең жақсы емдеу нұсқасы емес, бірақ олар сіз үшін емдеу нұсқасы болып табыла ма?
Дерек көзі:
Остеоартриттің созылмалы ауруы: Extended-Release Opioid Analgesic іріктеу бойынша ескертулер. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Гибофски, Аллан және Бэркин, Роберт Л.