Айтуға әлі ерте, бірақ қызықты терапия көкжиекте болуы мүмкін
Нью-Англия медицина журналында жарияланған Канадалық зерттеу антибиотиктердің миносиклинді қабылдаған әртүрлі склерозға (ТМД) клиникалық түрде оқшауланған синдромы бар адамдарда толық сілекейлі склероз жасау қаупінің аз болуы мүмкін деп болжайды.
Әрине, миносиклинді ТМД үшін терапия ретінде қабылдауға үлкен шағым бар, өйткені бұл арзан, жеңіл (ол ауызша дәрі) және жақсы қауіпсіздіктің бейініне ие.
Дегенмен, ол Betaseron немесе Avonex сияқты басқа ауруды өзгертетін емдеу әдістерімен қалай салыстырады? Сонымен қатар, оның тиімділігін көрсететін зерттеу кішкене, оның пайдасын нақты анықтау үшін үлкен сынақтар қажет.
Бұл ықтимал пайда болатын терапияны қарастырайық. Дегенмен, бұл мүмкін немесе мүмкін болмаса да, антибиотиктің MS дамуына кедергі келтіруі мүмкін «неге» екенін түсіну өздігінен қызықтырады.
Миносиклин ТМД үшін әлеуетті емдеу ретінде
Миносиклинді ТМД үшін терапия ретінде зерттеуге кіріспес бұрын, MS-ге клиникалық түрде оқшауланған синдромның қандай екенін түсіну керек және азоциклинді әлеуетті терапия ретінде қарастыруға болады.
Клиникалық оқшауланған синдром дегеніміз не?
Көптеген склероз немесе ТМД бойынша клиникалық оқшауланған синдром, кем дегенде 24 сағат бойы «MS ұқсас» симптомдары бар адамдарға жатады және бұл симптомдар МРТ-да байқалған зақымданулармен байланысты болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
Кикер - бұл бірінші эпизоддан басқа адамның бұрынғы МС қайталануымен немесе тарихымен немесе олардың МРТ-мен болғанда (MS-мидың басқа зақымдануы жоқ) басқа да белгілері жоқ.
Басқаша айтқанда, адамның тек MS диагнозын алуға жеткілікті клиникалық немесе радиографиялық дәлелдері жоқ.
ТМД-ның диагностикасы бойынша тағы бір мәселе - дәрігердің ми мен жұлындағы жүйке жасушаларының миелинді жоғалтуына байланысты адамның «MS-ұқсас» симптомдары (мысалы, оптикалық неврит ) екенін дәлелдеуі керек.
Бұл белдік пункциясы немесе туындаған потенциалдар сияқты әрі қарай тестілеуді қажет етуі мүмкін , сондай-ақ инфекция немесе басқа аутоиммундық аурулар (мысалы, жүйелі қызыл эритематоз) сияқты басқа МС-жағдайларға жол бермейді.
Нейроологтар клиникалық түрде оқшауланған синдромы бар адамға MS-ге ауруды өзгертетін терапиямен емделу керек пе екенін анықтау үшін өз шешімін қолдануы керек.
Әдетте, егер ТМД-мен бар адамға МС-да классикалық түрде байқалған зақымданулар бар болса, емдеу ұсынылады.
Миносиклин дегеніміз не?
Миноциклин антибиотик болып табылады, сондықтан ол бактериялардың өсуін болдырмау үшін қолданылатын дәрі. Ол безеу, өкпе, жыныс және тері инфекциялары секілді бірқатар медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылады.
Сіз, мүмкін, миносиклинді МС-ны дамыту үшін тәуекелге ұшыраған біреуге пайдасы тигізуі мүмкін. Ғалымдар миносиклинді қабынуға қарсы қасиеттерге ие болғандықтан, адамның иммундық жүйесін тыныштандырып, бактериялардың таралуына жол бермеуі мүмкін.
Миноциклиннің қабынуға қарсы қасиеті адамның ішек бактериясын өзгерту қабілетінен туындауы мүмкін, себебі бұл бактериялар адамның иммундық жүйесін реттеуге басты рөл атқарады.
Сондай-ақ, миоклиннің миына және жұлын миелиніне шабуыл жасайтын иммундық жүйенің кейбір клеткаларының көші-қонына жол бермейді.
Ақыр соңында, зерттеуге сәйкес, миносиклин нерв клеткаларын өлімге жол бермей қорғай алады. Бұл ТМД елдеріне пайда әкелетін тағы бір механизм.
Оқу нені көрсетті?
Төрт жыл ішінде ТМД-мен бірге 12 түрлі Канада поликлиникасының 142 қатысушысы кездейсоқ түрде 100 мг миносиклинді күніне немесе плацебо алуға тағайындалды.
Қатысушылардың барлығы ТМД-ға қатысты алғашқы симптомдарын зерттеумен 180 күн бұрын бастады. Қатысушылардың басым көпшілігі әйелдер (68%), бұл ТМД-ға тән (бұл әйелдерге қарағанда жиі кездеседі), орташа жасы шамамен 36 жыл.
Зерттеу екі соқыр болды, яғни қатысушылардың немесе тергеушілердің оларда миносиклин немесе плацебо алғандығын білмейтіндіктен.
Қатысушылар дәрі-дәрмектерді (немесе плацебо) MS дейін диагноз қойғанша немесе алғашқы миносиклин (немесе плацебо) қабылдағаннан кейін 24 айға дейін қабылдады.
Нәтижелер көрсеткендей, қатысушылар миноциклинді қабылдағаннан кейін 6 ай ішінде, 33 пайызы МС құрастырды, ал қатысушылардың 61 пайызы плацебонды қабылдады. Бұл шамамен 28 пайыздық тармаққа түсетін айырмашылық.
Бастапқы MS зақымдануларының санына түзетілгеннен кейін айырмашылық 18,5 пайызға дейін төмендеді, бұл әлі де өте мұқият. Бұл түзетудің себебі - бұл зерттеу барысында МС диагностикалау критерийлері қайта қаралды. 2010 жылғы қайта қаралған McDonald критерийлеріне сәйкес, егер адамда бұл зақымға қатысты симптомдар болмаса да, ММ-нің МР-нің мидың зақымдануы туралы куәліктері болса, адамға MS-ге диагноз қойылуы мүмкін.
ТМД-дан MS-ге көшу қаупі плацебо салыстырғанда 6 айда минукициллинді қабылдағандарда айтарлықтай төмен болғанымен, өкінішке орай, бұл 24 айда сақталмады.
Миносиклин ТМД-ның басқа да емдеу әдістерімен қалай салыстырады?
Зерттеу нәтижелері 6 айдан бері Базеронон (интерферон бета-1б), Авонекс (интерферон-бета-1а) және Аубиио (терифлуномид) сияқты ТМД үшін қолданылатын басқа емдерге ұқсас, бұл терапия барлық дамудың төменгі тәуекелдерін көрсетті ХАНЫМ.
Дегенмен, минукициллинді жоғарыда аталған емдеудің біріне сынақ жүргізудің басы жоқ, сондықтан ол шынымен қалай салыстыруға болатынын айту әлі ерте.
Тұтастай алғанда, миносиклин арзан және қауіпсіз препараттар ретінде тартымды болғанымен, ТМД бойынша терапия ретінде оның пайдасын қарастыратын зерттеу аз болды және зерттеуге байланысты кейбір шектеулер болды.
Бұл шын мәнісінде тиімді және тиімді емдеу деп санау үшін әлі де үлкен зерттеулер қажет.
Миносиклинді алудың төмендігі бар ма?
Мүмкін сіз миносиклинді қабылдаудың төмендеуі бар ма, ол қауіпсіз немесе кез-келген ыңғайсыздыққа ұшыратады ма? Бұл өте маңызды, себебі күніне екі рет дәрі-дәрмектерді сақтауға жеткілікті қиындықтар туындауы мүмкін, ал егер бұл сізді өзіңізді жақсы сезінбесе, бұл қатаңдық одан да қиынға түседі.
Миносиклинмен кездесетін жанама әсерлер:
- Диарея
- Өмірлік немесе жарқырау
- Бас ауруы
- Тістің түсі өзгеруі (тістің және ауыздың түсі сияқты)
- Күнге сезімталдық (қалыпты күйгеннен гөрі нашарлай аласыз)
- Саңырауқұлақ инфекциялары (мысалы, вагинальды ашытқы инфекциялары)
Сондай-ақ, сирек кездесетін, бірақ псевдотуморлық церебри сияқты миносиклинмен туындауы мүмкін күрделі асқынулар бар. Сонымен қатар, минукицилин жүктілік және емізу кезінде қарсы болып табылады, бұл тууды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Алайда, аталған жанама әсерлерге қарамастан, миносиклин жалпы жақсы қауіпсіздік профиліне ие және адамдар онымен жақсы әрекет етеді.
Әрине, кез-келген дәрі-дәрмек секілді, сіздің дәрігеріңізге миносиклинді оның пайдасына қарсы ықтимал қауіптер туралы (егер ол ТМД-да пайдалану үшін мақұлданған болса) туралы мұқият сөйлесу керек, сондай-ақ оның барлық ықтимал жанама әсерлерін қайта қарау керек.
Сөзден шыққан сөз
Осы зерттеудің нәтижелері қызықты болғанымен, бұл ерте симптомдар диагнозы қойылған адамдарда МС-ны іс жүзінде болдырмау бағытында баланың қадамы. Миноциклинге қосымша зерттеулер қажет, әсіресе зерттеу нәтижелері әлі күнге дейін араласқан.
Мысалы, бір зерттеу бета-серонмен берілген минукициллин бірнеше склероздың қайталанатын және қайталанатын адамдарында ауруды бақылауды жақсартпағанын көрсетті. Бұл қайшы зерттеулер тек неврологтар өздерінің пациенттеріне MS-ге тетрациклин антибиотиктерін беруіне дейін зерттеу жүргізу қажет екенін көрсетеді.
> Көздер:
> Marcus JF, Waubant EL. Клиникалық оқшауланған синдром бойынша жаңартулар және бірнеше склероз үшін диагностикалық критерийлер. Нейроходиант . 2013 ж., 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Мульти склероздың клиникалық бөлінген синдромында миноциклинді сынау. N Eng J Med. 2017 ж. 1 маусым; 376 (22): 2122-33.
> Көптеген склероз қауымдастығы Канада. (Мамыр, 2017). Клиникалық оқшауланған синдромға арналған миносиклин (ТМД).
> Sørensen PS және т.б. Миносиклин көптеген склероз кезінде тері астындағы интерферонға β-1а қосылды: RECYCLINE рандомизацияланған зерттеу. Eur J Neurol. 2016 Мамыр; 23 (5): 861-70.