Терапияны қолдау бойынша дәлелдемелерді өлшеу
Ішілік иммуноглобулин (IVIG) - бұл адамның иммундық функциясын жетілдіру мақсатында антиденелердің (иммуноглобулиндердің) венаға енгізілетін терапияның түрі. Антиденелер ауруға жауап ретінде дененің жасаған қорғаныс ақуыздары болып табылады.
ИВИГ иммундық жүйенің кейбір бөліктерін ынталандыру және басқаларды басу арқылы неврологиялық ауруларда жұмыс істейді деп есептеледі.
Ешкім оны қалай жұмыс істейтіні туралы білмейді, сондықтан ИВИГ адамның иммундық жүйесі ауыр бұзылған ауруларға арналған (FDA-ның нақты мақұлдауынсыз) таңбаланған.
Оларға неонатальды сепсис, педиатриялық ВИЧ және кейбір озық ВИЧ індеттері жатуы мүмкін. Ол сондай-ақ рецидивті-қайталанатын склероз (RRMS) емдеуде екінші рет емдеу ретінде қолданылады.
Көп склероздағы IVIG қолдану
ИВИГ аурудың ауруын бәсеңдетуге және аурудан туындаған мүгедектікті шектеуге арналған бірнеше склерозда қолданылады. ИВИГ ең қолайлы болған кезде айқын консенсус болмаса да, ол бірқатар нақты бағыттарда уәде берді:
- Босанғаннан кейінгі жүктілік кезінде МС-нің қайталануын болдырмау
- RRMS үшін бірінші ретті емделмеген және ауруды өзгертетін есірткіге жол бермейтін адамдарды емдеу
- Екінші прогрессивті MS емдеу (оның тиімділігіне қатысты пікірталастар сақталғанымен)
Кейбір зерттеулерде МС-нің ( клиникалық бөлінген синдром немесе ТМД деп аталатын) алғашқы неврологиялық симптомы кезінде берілген ИВИГ адамның МС-ны нақты диагнозына айналдыру мүмкіндігін төмендетуі мүмкін. Бұл зерттеулердің көпшілігіне сенімсіздік немесе скептицизм себеп болды.
IVIG тиімділігі
Қазіргі уақытта ИВИГ қаншалықты тиімді МС прогрессиясын емдеуде немесе баяулатуда екенін ешкім білмейді.
Көптеген дәлелдер Guillain-Barré синдромы және myasthenia gravi сияқты басқа неврологиялық ауруларға әсерін тигізді. Тек ИВИГ пен МС-ға арналған зерттеулер жақсы араласқан.
Бір австралиялық зерттеу мүгедектіктің мүгедектік мәртебесі ауқымымен (EDSS) өлшенген шағын, бірақ статистикалық жағынан елеулі жақсартуларды көрсетті. Басқалары ЕРТ-да бас миының зақымдану санын немесе мөлшерін аздап жақсартты.
Ал басқалары ИБИГ тиімділігіне РРМС емдеудегі плацебоктармен салыстырғанда айырмашылығын көрсетті.
Мүмкін, уәденің бір облысы - бұл жаңа аналарда рецидивтердің мөлшерін едәуір төмендететінін көрсеткен босанғаннан кейін тікелей IVIG пайдалану.
Доза және әкімшілік
Дәрі-дәрмектердің дозасы мен жиілігі RRMS үшін белгіленбегенімен, көптеген дәрігерлер ай сайын берілген дене салмағының бір килограммына бір грамм дозасын ұсынады. Басқалары бес тәулік ішінде күніне 400 мг / кг курсты анықтайды.
Жағымсыз әсерлері
ИВИГ-тің ең көп тараған жанама әсері - бас ауыруы (ол әдетте Тлененол тәрізді теріге қарсы төзімділікпен өңделеді). Басқа ықтимал жанама әсерлерге безгегі, бірлескен ауырсыну, кеуде ауыруы және құсу кіреді. Көбінесе, есірткіге байланысты бөртпе пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар асептикалық менингит , жүрек соғысы, инсульт, терең вена тромбозы, бүйрек дисфункциясы және бүйрек жеткіліксіздігі сияқты кейбір елеулі, бірақ сирек жанама әсерлер байқалды.
Өзара әрекеттесу және қарсы көрсеткіштер
ИВИГ бүйрек проблемалары немесе IgA тапшылығы бар адамдарда қолданылмауы керек (ауыз, инфузия және ас қорыту жолдарындағы инфекциялардан қорғайтын антидененің жоқтығымен сипатталатын генетикалық бұзылыс). A
Сонымен қатар, IVIG келесі адамдармен сақ болу керек:
- Жүрек аурулары
- Қант диабеті
- Иммуноглобулиндерге сезімталдық
- Мальтозаға немесе сахарозаға сезімталдылық (кейбір IVIG формулаларындағы ингредиенттер)
ИВИГ-мен нақты айқындалған өзара әрекеттестік тікелей вакциналарды қамтиды. Иммуноглобулиндер вакцинаны тиімсіз жеткізе алады және вакцинаның қорғалуын қамтамасыз ете алмайды.
Емдеу құны
ИВИГ бір грамм үшін 100 долларға қымбат болды. 154 фунт (70 килограмм) салмақтағы адам үшін ұсынылатын ай сайынғы доза мекеме әкімшілігін және емізу шығындарын есептемегенде, инфузияға $ 7,000 қымбат тұрады.
Кейбір сақтандыру компаниялары шығындарды жабуы мүмкін, бірақ емделуді ынталандыру жиі қиын және әдетте апелляциялық процедураны талап етеді, оны түпкілікті бекітуге болады. Егер мақұлданған болса, сақтандыру төлемдері өте жоғары болуы мүмкін. Алайда, кейбір ИВИГ өндірушілер емделу құнын жабуға немесе толығымен жабуға науқастарға көмек көрсету бағдарламаларын ұсынады (ПАП ).
Сөзден шыққан сөз
Егер ИВИГ ұсынылса, сізден сақтандыру мақұлдауын алу үшін сіз өзіңізді қорғауға қажет болуы мүмкін. Айтуынша, ұсынылған емнің артықшылықтары мен шектеулерін түсіну маңызды, бұл зерттеудің бізге айтқаны және бізге айтпағандары.
Егер сіз бұл туралы толық түсініксіз болсаңыз, білікті маманнан екінші пікіріңізді іздейсіздер.
> Көздер:
> Бэйри, Дж .; Хартунг, Х .; және Кевери, С. «Көп қабатты склероздың қайталануына жол бермеу үшін IVIg: уәделер мен белгісіздік». Трендтер Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Гилардин, Л .; Бэйри, Р .; және Кевери С., «Клиникалық иммундық-модуляциялық терапия ретінде инъекциялық иммуноглобулин». CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.