Радиациялық терапияның түрлері және өкпенің қатерлі ісігімен қолдану
Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларын өлтіру және ісіктерді қысу үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданатын медициналық процедура.
Бұл қалай жұмыс істейді?
Жоғары энергия сәулелері жасушаларда ДНК-ға зақым келтіреді, бұл олардың өлуіне немесе бөлінуін тоқтатуға алып келеді. Рак клеткалары қалыпты жасушалардан жиірек бөлінетіндіктен, олар зақымдануға аса ұшырайды. Салауатты жасушалар да зардап шегеді, бірақ зиянды түзете алады.
Қашан қолданылған?
Кішкентай жасушалы және шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі көбінесе химиотерапиямен , хирургиямен немесе екеуімен біріктірілген сәулелік терапиямен емделеді. Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғандардың жартысынан көбі емдеу кезінде радиациялық терапияны алады. Өкпенің қатерлі ісігінің түріне және сатысына қарай сәуле терапиясы қолданылуы мүмкін:
- Операциядан кейін - Операциядан кейін аймақта қалуы мүмкін рак клеткаларын емдеу.
- Операция алдында - Ісік мөлшерін азайту және хирургияны тиімдірек ету.
- Ісіктерді емдеу үшін - кішкентай ісіктермен, жасына, ісіктердің орналасуына немесе басқа да медициналық жағдайларға байланысты операция жасай алмайтын науқастарда сәулелік терапия кейде емдеуге мүмкіндік береді.
- Өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін - жергілікті лимфа түйіндері сияқты, сондай-ақ ми сияқты организмнің басқа бөліктеріне де.
- Симптомдарды емдеу үшін (паллиативтік сәуле терапиясы) - Ісік тыныс пен аурудың қысқаруы сияқты белгілер тудырғанда, кейде сәулелік терапия симптомдарды азайту үшін ісік мөлшерін азайту үшін қолданылады.
- Өкпенің қатерлі ісігі метастаздарын емдеу үшін - СБРТ (төменде қараңыз) кейде бір немесе бірнеше ми метастаздарын немесе бауыр метастаздарын өкпе рагыннан емдеу үшін қолдануы мүмкін.
- Алдын алу үшін - ұсақ жасушалы өкпе обыры кезінде миға сәулелік терапия кейде миға тараған, бірақ сканерден анықталмаған кез келген жасушаларды өлтіреді. Бұл профилактикалық крандық сәулелену (PCI) деп аталады.
Бұл қалай беріледі?
Өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия күн сайын, дүйсенбіден жұмаға дейін, алты апта кезеңінде беріледі. Емдеу басталғанға дейін Сізге бір немесе бірнеше «тату», өкпедегі ісікке арналған сепкілдің өлшемі туралы тұрақты сия белгісі беріледі. Содан кейін модельдеу орындалады. Бұл процедура барысында радиацияның онкологы радиацияның қайда орналасқандығын көрсетіп жатқанда, сіз әлі де үстелге жатуыңыз керек. Радиациялық онколог терапияның ұзақтығымен жеткізілетін радиацияның дозасын (Gy өлшемінде, айқын сұрдармен ) есептейді.
Түрлері
Радиациялық терапияны өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін сырттан немесе іште берілуі мүмкін. Қолданылатын жалпы рәсімдерге мыналар жатады:
Сыртқы сәулелік сәулелену терапиясы - бұл ең жиі пайдаланылады және жоғары дозалық сәуле беретін сыртқы құрылғыны пайдалануды қамтиды. Сыртқы терапияның ең таралған формалары:
- Дәстүрлі (екі өлшемді) радиациялық терапия.
- 3D конформационды сәулелену терапиясы - бұл терапия ісікке үш өлшемде қарау үшін компьютерлік томография (КТ) арқылы басқарылатын терапия арқылы әдеттегі терапия бойынша кеңейеді. Мақсаты - радиацияны ісікке және қоршаған айналасындағы тіндерге нақты бағыттау.
- Intensity Modulated Radiation Therapy (IMTR) - бұл терапия әр түрлі бұрыштардан жоғары сәулелену дозасын қамтамасыз етеді. Зерттеулер бұрынғы және жоғары сәуле терапиясының неғұрлым қысқа мерзімде жеткізілген дозалары өмір сүру жылдамдығын жақсартуға мүмкіндік беретінін, бірақ сонымен бірге уыттылықтың ұлғаюымен, әсіресе өңеш эхофагиттің қабынуымен байланысты екенін анықтады.
Ішкі радиация - Кейде өкпенің қатерлі ісігі үшін ішкі сәуле беріледі. Ішкі радиация ақ брахитерапия деп аталады. Бұл процедура барысында бронхоскопия кезінде жұқа пластикалық түтік салынған. Түтік арқылы аз мөлшерде радиоактивті материал жіберіледі, ол өңдеудің нақты аймаққа жеткізілуіне мүмкіндік береді.
Түтік өңдеуден кейін жойылады.
Стереотактикалық корпустық сәулелік терапия (SBRT) - өкпенің қатерлі ісігі үшін стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы немесе СБРТ - онкологиялық аурулардан құтылу әрекеті кезінде салыстырмалы түрде аз мөлшердегі матаға сәулеленудің жоғары дозасы жеткізілетін әдіс. Радиациялық терапияның басқа түрлерінен айырмашылығы, СБРТ кейде өкпенің қатерлі ісігімен емдеуге арналған. Ішінде жұмыс істемейтін деп саналатын өкпе рагының ерте сатысы бар кейбір адамдар үшін, СБРТ хирургиялық операцияларға ұқсас нәтижелерді бере алады. Сондай-ақ, СРТБ кейде өкпе рагы үшін таралуы мүмкін . Бауыр мен бауырда өкпенің қатерлі ісігінің бірнеше ғана метастазасы болғанда, СБРТ бұл ауруды ұзақ уақытқа басқаруға әкелді.
Бұл маған қалай әсер етеді?
Көптеген адамдар терапия кезінде күнделікті іс-әрекеттерін жалғастыра алады, бірақ әлсіздік жиі кездеседі және емдеу барысында нашарлауға бейім. Сыртқы сәуле терапиясымен, радиацияның айналаңыздағы адамдарға әсер етуі мүмкін емес, мысалы, басқа емделушілерде қолданылатын кейбір емдеу әдістерімен.
Жағымсыз әсерлері
Тері тітіркенуі, оның ішінде қызаруы мен қабығы, әдетте бірінші аптаның ішінде немесе екі емдеуден басталады. Сіздің онколог сізге кремді тағайындай алады және тері күтіміне ерекше назар аудару керек. Шаршау өте жиі кездеседі және емдеуден бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Ауыруы немесе жұтылу қиындықтары (эзофагит) пайда болуы мүмкін және сіздің онкологыңызбен байланысу үшін себеп болуы мүмкін. Өкпе зақымдануы сияқты кеш белгілер пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе терапияның артықшылықтары осы асқынулардың тәуекелдерінен асып түседі.
Бұл емдеуді қабылдағанға дейін радиациялық терапияның ықтимал жанама әсерлерімен танысу маңызды. Радиациялық пневмонит сияқты жанама әсерлер - сәулелік терапия есебінен өкпе қабынуы - емделуге болады, бірақ өкпелік фиброзға алып келуі мүмкін - тұрақты зақымдану - егер дереу диагноз қойылмаса және емделмесе.
Өкпенің қатерлі ісігі үшін өмір сүру көрсеткіштері жақсарған сайын радиацияның емдеуінен кейін ай немесе жыл басталуы мүмкін және радиацияның терапиясының ұзақ мерзімді жанама әсерлерін білу маңызды.
Кейінгі радиациялық емдеу
Радиациялық терапия жұмысқа кірісуге біраз уақыт кетуі мүмкін, бірақ емделу аяқталғаннан кейін біраз уақыт жұмыс істей береді. Сіздің радиацияның онкологы Сіздің жетістіктеріңізді тексеру үшін келесі сынақтарды орындау керек екенін біледі.
Көздер:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Шағын-жасушалы өкпенің қатерлі ісігіндегі шектеулі сатылы кеуде қуысының радиациялық терапиясының уақытша әсері: Жеке пациенттің деректерінің пайдалылығы Мета-талдау. Онкологияның мерейтойлары . 2016 19-шы шілде. (Epub басылып шыққан).
Гияж-Левра, Н., Рикчетти, Ф. және Ф. Алонги. Жергілікті дамыған ұсақ жасушалы өкпенің онкологиялық науқастарын емдеу үшін радиотерапияның өзгеруі деген не? Шолу . Ісіктерді зерттеу . 2016. 34 (2): 80-93.
Макилян, Г. және Р. Тиммерман. Ерте сатысында өкпенің қатерлі ісігіне арналған стереотаксикалық дене радиациялық терапиясы. Рагы туралы журнал . 2016. 22 (4): 274-9.
Стивенс, Р., Макбет, Ф., Той, Э., Колес, Б. және Дж. Лестер. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігінен түскен кеуде белгілері бар пациенттер үшін паллиативтік терапия. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2015. 1: CD002143.
Чжэн, М., Сун, Х., Сю, Дж. және т.б. Микро-жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігінен алынған мидың метастазы үшін Gefitinib / Erlotinib арқылы толық мидың радиациялық терапиясын біріктіру: Мета-талдау. BioMed Research International компаниясы . 2016. 2016: 5807346.