Lynch синдромымен әйелдердің қан айналымының алдын алу мүмкін болатын әдістер
Lynch синдромы бар болса, әйел органдарында (гинекологиялық ісік) қатерлі ісік ауруларын болдырмау үшін не істей аласыз?
Өкінішке орай, біз Lynch синдромы бар немесе Lynch синдромы жоқ адамдар үшін онкологиялық аурулардың алдын алудың жолдары жоқ - біз аналық немесе жатырдың қатерлі ісігінің даму қаупін азайтатын кейбір нәрселер туралы білеміз .
Біз сондай-ақ әйел жыныс жасушаларын тестілеу жолдарын білеміз және осылай жасай отырып, осы рак ауруларын ертерек емделу кезеңдерінде табуға үміттенеміз.
Шолу
Lynch синдромы тұқымқуалайтын неололипоздық колоректальды қатерлі ісік синдромы (HNPCC) ретінде де белгілі. Бұл гендердегі ауытқулар ұрпақтан ұрпаққа берілуі мүмкін мұра болып табылады.
Синдром төрт геннің өзгеруімен байланысты: MLH1, MSH2, MSH6 және PMS2. Бұл геннің өзгеруі автосомалық басым режимде мұраланған, яғни синдромның жоғарылау қаупіне тап болу үшін тек сіздің ата-аналарыңыздан біреудің мутациялық генін иелену керек. Lynch синдромы екі-жеті пайызға дейін, ал Lynch синдромымен біреуінде 45 жастағы колонның қатерлі ісігінің дамуына жауапты.
Ісік қатері
Lynch синдромы бар адамдарға арналған жалпы рак ауруларына мыналар жатады:
- Колон рагы - 80 пайыз
- Асқазан рагы - 11- 18 пайыз
- Бауыр мен өт жолдарының қатерлі ісігі - 2-ден 7 пайызға дейін
- Ісік пен бүйрек қатерлі ісігі - 4,5-тен 5 пайызға дейін
- Ішектің қатерлі ісігі - 1-ден 4 пайызға дейін
- Ми ісігі - 1 - 3 пайыз
Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ісік ауруларының қаупі:
- Жатырдың қатерлі ісігі - әйелдердің 20-60 пайызы
- Жатыр мойны қатерлі ісігі - 9-дан 12 пайызға дейін
Бұл жағдай адамдарды сүт безі қатерлі ісігі секілді басқа да ауруларға бейімдейді.
Рагы қатерін төмендету
Тәуекелді азайту туралы сөйлескенде, алдымен айырмашылықты жасау маңызды. Көптеген скринингтік сынақтар туралы естисіз, ерте анықтау әдісі. Бұл тесттер қатерлі ісікке кедергі жасамайды, тіпті онкологиялық аурулардың даму қаупін азайтады. Керісінше, олар аз болған кезде рак ауруының пайда болу мүмкіндігін арттырады. Көптеген қатерлі ісік аурулары емдеуге болады, тіпті олар шағын болғанда емделу мүмкін.
Керісінше, адамдар бірінші кезекте онкологиялық аурулардың даму қаупін азайту үшін жасай алатын нәрселер бар. Дұрыс тамақтану және осы категорияға түсіп жатты. Дегенмен, рак шаблоны скринингі, ісік скринингтік сынақтар арасында біршама ерекше. Ол ракты ертерек ерте анықтауды табу мүмкіндігін ұсынады, бірақ алдын-алу ісіктері алдын-ала көмектеседі және ісікке түскенге дейін жойылады.
Жалпы рак ауруларының алдын алу шаралары
Lynch синдромы бар әйелдер талқыланатын басқа шаралардан басқа, Lynch синдромы жоқ әйелдерді қатерлі скринингтік тексеруден өтуі керек. Шын мәнінде бұл есіңізде болған өте маңызды, өйткені Lynch синдромы болмаған жағдайда туындауы мүмкін денсаулыққа қатысты мәселелерді шешу маңызды.
Мысалы, сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер кейде сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алу мақсатында шоғырланып, олар «кем маңызды» деп ойлайды.
Бұл Lynch синдромы бар әйелдердің өздерінің дәрігерімен Lynch синдромымен байланысты емес медициналық мәселелер туралы сөйлесуі маңызды. Мысалы, бұл синдром жүрек ауруының қаупін арттырмаса да, жүрек ауруларының алдын-алу туралы әңгімелеу маңызды.
Lynch синдромы бар әйелдерге қосымша превентивті шаралар
Линч синдромының генетикалық қатерінің жоғарылауына әсер ету мүмкіндігін төмендету үшін қандай шаралар қолданылуы мүмкін екендігін көру үшін, зерттеушілер бірнеше скринингтік сынақтың пайдалы артықшылықтарын қарастырды.
Жатыр мойнының және қабыну қатерін төмендету
Линч синдромы бар әйелдер үшін жатыр немесе жатырдың қатерлі ісігінен өлу қаупін азайтудың бірнеше нұсқасы бар.
2006 жылы Нью-Англия медицина журналында жарияланған зерттеуге сәйкес , зерттеушілер екі жақты сальпинго-оофорэктомиямен профилактикалық гистерэктомия жасаған - Lynch синдромы бар әйелдердің эндометриялық (аналық) және рак ауруларының алдын алудың тиімді стратегиясы. 2011 жылы әртүрлі әдістердің шығындарын талдауға арналған зерттеулер, тәуекелдерді азайту хирургиясы ең үнемді тәсіл болып табылды.
Өзіңіздің адвокат болуыңыздың арқасында ең үздік емдеумен айналысудың маңызы зор болғандықтан, осы ұсыныстардың кейбірін қайдан білетінін білуге болады. Содан кейін, әр түрлі таңдауды жеке тілектеріңізбен салыстырғаннан кейін, сіз өзіңіз үшін ең қолайлы шешім қабылдауға болады.
Зерттеушілер осы рак ауруларынан өлу қаупін азайтудың түрлі тәсілдерін қарастырды. Сыналған кейбір нәрселерге мыналар жатады:
- Жыл сайынғы гинекологиялық зерттеулер
- Эндометриялық биопсияны , трансвагиналды ультрадыбысты және CA 125 сарысуын қолданумен жыл сайынғы скрининг
- 30 жасында жатыр қуысын, аналық безді және фаллопиялық түтіктерді хирургиялық жою (немесе кемінде 35 жасқа дейін)
Зерттеушілер ең инвазивті нұсқа (операция) ең төменгі қатерлі ісікке әкелді және ең аз инвазивті опцияны (жыл сайынғы емтихан) қатерлі ісік тәуекелінің ең жоғары деңгейіне алып келді деп анықтады. Бұл екі аналық безі мен жатырдың қатерлі ісігіне де қатысты. Бірақ жалпы өмір сүру өте көп өзгерген жоқ. Орташа алғанда, жасы 30-да алынатын жатыр, аналық безі және фаллопиялық түтікшелері бар әйелдер жыл сайынғы гинекологиялық емтихандарға қарағанда үш жыл өмір сүрді.
Атап айтқанда, жыл сайынғы емтихан тапсырған әйелдердің сегіз пайызы, жыл сайынғы скринингтерден 4% және хирургиялық операция жасаған әйелдер пайызының 1/10 пайызынан аз болғаны анықталды. Жыл сайынғы емтихан тапсырған әйелдердің 49 пайызы, жыл сайын скрининг өткізген 18 пайыз және хирургиялық операция жасаған әйелдердің 1/10 пайызы аз болған. Қарама-қайшы болып көрінсе де, бұл органдар ағзалар алынып тасталған кезде, аналық немесе жатырдың қатерлі ісігін алуға болады. Мысал ретінде перитональды карцинома.
Жыл сайынғы емтихан тапсырған әйелдердің саны 77-ге жетті, жыл сайын скринингтік тексеру жүргізгендер шамамен 79, өмір сүргендер 80-ге дейін өмір сүрді.
Басқа да қатерлі ісік ауруларын азайту
Басқа рак ауруларын ерте анықтау үшін Lynch синдромы бар адамдарға арналған скринингтік ойлар көп. Мысалы, жыл сайынғы немесе биарлы колоноскопиялар 20-25 жастан бастап немесе аурудың туындаған жасына қарағанда бес жасқа аз ұсынылады. Сізге не дұрыс екенін анықтау үшін осы скринингтік тесттер туралы докторыңызбен сөйлесіңіз.
Көздер:
Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net Lynch синдромы. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. және L. Axell. Линч синдромы (тұқым қуалайтын неололипоздық колоректальды қатерлі ісік): скрининг және басқару. UpToDate . Жаңартылған 05/12/16.
Чен, Л., Янг, К., Литл, С., Чунг, М. және А.Каджи. Lynch синдромында / генетикалық Nonpolyposis ауруларында гинекологиялық рак ауруларының алдын алу. Акушерлік және гинекология . 2007 ж. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Линч синдромындағы гинекологиялық рак ауруларының қаупін төмендету үшін профилактикалық хирургия. Жаңа Англия медицина журналы . 354 (3): 261-9.
Васен, Х., Игнасио, Б., Актан-Коллан, К. және т.б. Lynch синдромын (HNPCC) клиникалық басқаруға арналған қайта қаралған нұсқаулар: еуропалық сарапшылар тобының ұсыныстары. Гут . 2013 ж. 62 (6): 812-23.
Янг, К., Каегей, А., Литл, С., Чунг, М. және Л Чен. Алдын алу хирургиясының құнсыздану талдауы генетикалық емес полипоздық колекциядан шыққан әйелдерге арналған гинекологиялық қадағалау (HNPCC) отбасыларымен. Отбасылық қатерлі ісік . 2011 ж. 10 (3): 535-43.