Ксенотрансплантация адам ағзаларының тапшылығына жауап бола алар ма еді?
1997 жылы индиялық жүрек хирургы адамға шошқа жүрегін ауыстырғаннан кейін танымал болды. Науқас бір аптадан кейін жұқпалы аурулардың асқынуына байланысты қайтыс болды. Дегенмен, бұл жағдай жануарлардан адамға дейін органның трансплантациялаудың аз белгілі саласына назар аударды. Медициналық терминдерде бұл ксенотрансплантация деп аталады.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ресми ұйғарымына сәйкес, ксенотрансплантацияда:
- Тірі клеткаларды, тіндерді немесе жануарлардан шыққан органдарды адамға трансплантациялау.
- Адам денесінің сұйықтығын немесе тірі адамсыз клеткалармен немесе тіндермен байланысқан жасушаларды трансплантациялау.
Болашақты елестетіп көріңіз: адам ағзасының жетіспеушілігі енді қорқынышты мәселе емес. Жануарлардан алынған дайын, «сұранысқа ие» жануарлардың бүйрек жетіспеушілігі , жүрек жеткіліксіздігі, бауырдың жеткіліксіздігі және т.б. бар адамдарға трансплантациялау үшін қол жетімді болуы мүмкін. Мүмкіндіктер шексіз болуы мүмкін. Бірақ біз әлі де бар ма? Бұл мүмкін бе? Ал этикалық мәселелер туралы не деуге болады?
Тарихтағы ксенотрансплантация
Адамның пішінін және функциясын жетілдіру адамзаттың ежелден бері өмір сүрген қиялына айналды. Криттен Грецияға дейінгі теңіз арқылы ұшуға тырысқан құстардың қанаттарымен Икарар мен Дадальдың таныс ертегісі жақсы танымал.
Танымал индуизм Құдай Ганесха адамның пішініне көшірілген пілдің басы бар. Осы белгілердің кейбірі Мәсіхке дейін 2000 жылдан астам уақытқа созылады. Сондықтан, адамның төрт мың жылдан астам уақыт бойы ксенотрансплантация туралы идеямен айналысатындығын айтуға болады.
Жоғарыда айтылған индий хирургының құдайсыздықтарына дейін 1964 жылы өткізілген (науқастың тірі қалуы тағы да қысқа болған) жүректің жүрегін ауыстырып тастаудың шимпанзе туралы мәліметтері бар.
Неге бізде органдардың трансплантациясына арналған жануарлар қажет?
Қысқа және түсініксіз жауап, ксенотрансплантацияның сұраныс пен қосымша арасындағы сәйкессіздіктердің жауабы болуы мүмкін. FDA-ге сәйкес, он пациент күн сайын АҚШ-та өмірді құтқаратын органды трансплантациялауды күтуде.
2013 жылдың 31 желтоқсанындағы жағдай бойынша бүйректі трансплантациялауды күткен науқастардың тізімі 86 мыңнан астам үміткер болғаны туралы USRDS мәліметтері туралы мәлімет. Бұл АҚШ-та сол жылы жасалған (шамамен 17 600) бүйрек трансплантацияларының саны төрт есе асып түсті, бұл донорлар саны мен органдарды ауыстырып күту тізімдерін күткен адамдар арасындағы сәйкессіздіктер туралы еске салады.
Бұл өмірді сақтайтын сценарийлерден басқа, қант диабеті сияқты созылмалы ауруларды емдеу адамның емес көздерінен жасушалар мен ұлпаларды трансплантациялауға негізделген (инсулинге тәуелді диабеттің панкреатиялық трансплантациясы деп ойлайсыз).
Адамдарға жатпайтын бүйрек трансплантациялау үшін қандай жануарларды қолдануға болады?
Интуитивті түрде, эволюциялық тізбектегі ең жақын туыстары - шимпанзе тәрізді «адам емес» приматтар - бұл осындай органдардың ең жақсы көзі болар еді. Дегенмен, бұл приматтар салыстырмалы түрде сирек кездеседі және әдетте үлкен көлемде «өсірілмейді».
Сондықтан шошқа тәрізді приматтар сияқты артықшылық берілмейді, себебі іс жүзінде шектеусіз сандарда оңай қолжетімділік оларды үнемді көздер құрайды. Нақтырақ айтсақ, бүйректерге байланысты, шошқалардан шыққан бүйрек адам бүйрегіне өте жақын.
Кедергілер мен тәуекелдер
Ксенотрансплантацияның белгілі бір тосқауылдардың арқасында үлкен көлемде алынып тасталмаған. Міне, жануарлардан адамдарға органдарды көшіру туралы әлі күнге дейін кездесетін кейбір мәселелер:
- Иммундық жүйенің жануардан алынған трансплантацияланған органнан бас тарту қаупі.
- Жануарлардан адамға инфекцияларды (белгілі және белгісіз) беру қаупі: Бір қарағанда, бұл үлкен тәуекелге ұқсайды. Іс жүзінде адам ағзаларының әлеуетті көздері бақыланатын және оқшауланған жағдайларда көтерілген жануарлардың бұл тәуекелді түбегейлі төмендетуге әкелуі фактісі.
- Трансплантацияның физиологиялық шектеулері: Жоғарыда аталған сәтсіз шимпанзиядан адамға жүрек трансплантациясы кезінде, мысалы, адамның ағзаның қан айналымы қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін шимпанзордың аз мөлшердегі мөлшері науқастың қайтыс болуының мүмкін себебі ретінде келтірілген .
- Этикалық мәселелер: Өзімізді құтқару үшін жануардың өмірін алуымыз керек пе? Хенотрансплантацияның қоғамдық денсаулыққа әсері - этикалық мәселе. Трансплантат дәрігерлерінің алдында тұрған ортақ сұрақтардың бірі - инфекциялық агентті ксенотрансплантацияға байланысты адамзат қоғамына кездейсоқ енгізген жағдайда болатын жағдай. Бұл ЖҚТБ-ның вирусына қатысты гипотезаға және адамға «секіруге» ұқсас еді.
Ксенотрансплантация және шындық
Адамдарға емес органдарды адамдарға трансплантациялау - бұл қашан, қанша уақыттан тұрады деген пікір. Мұндай органдардың қабылдануына қатысты мәселелерді адамның гендерін білдіру үшін генетикалық түрде жасалатын донорлық жануарлар болуы мүмкін. Егер бұл сәтті болса, адамның иммундық жүйесі бұл жануар органын қабылдамайды. Инфекция және этика туралы мәселелер әлі де көп зерттеулерді талап етеді.
Ксенотрансплантацияға қатысты алғашқы «бала қадамы» органның сәтсіздікке ұшыраған науқастарында уақытша рөл атқаруы мүмкін, онда ол соңғы терапияға көпір ретінде қолданыла алады. Позитивтік сценарий бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын науқас болуы мүмкін, ол адамның бауырын транспланттау үшін қол жетімді емес және күтуде өледі. Бұл жағдайда адамның бауыры адамның бауыры болғанша осы пациенттің құнды уақытын сатып ала алады. Біз бұл «ештеңеден артық нәрсе» сценарий деп атаймыз!
> Көздер
> Купер Д. Кӛп түрдегі органдарды трансплантациялаудың қысқаша тарихы. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 ж. 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
Адам организмі мен тіндерді трансплантациялау. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Халықаралық ксенотрансплантация туралы ақпарат. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food & Drug Administration. Ксенотрансплантация. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/