Нашар ауа райы, сондай-ақ жоғары тозаңды дауыл дауылдың жақсы болуына әкеледі
Мельбурнде, Австралияда, 2016 жылдың 21 қарашасында керемет дауыл болды. Жел, ауыр жаңбыр және жоғары тозаңдар саны 8 мың 500-ден астам адамды ауруханада ауыр демікпе шабуылдарымен қамтыды. Тоғыз адам қайтыс болды.
Көптеген адамдар, өлімге ұшыраған шабуылдарды бастан өткергенде, астма туралы ештеңе болған жоқ және бұрын тек шөп ошағы болған. Не болды?
Астам түсіндіріледі
Астам бүкіл әлемде шамамен 300 миллион адамға әсер етеді. Астматтығы бар адамдар саны артып келеді, бұл үрдіс кең таралған урбанизацияға байланысты. Астам ауруы бар адамдар санының ғаламдық өсуі, сондай-ақ аурудың асқынған шығындары оның тетіктері мен емін зерттеуді көп зерттеуге әкелді.
CDC деректері бойынша, 12 американдықтың біреуінде (25 миллион адам) астма бар. 2008 жылы демікпе астындағы американдықтардың шамамен 50 пайызы астма шабуылдарына ұшырады, олардың көпшілігі алдын-ала болды. Оның үстіне, 2007 жылы демікпе американдықтарға құны 56 миллиард доллар болатын медициналық шығындар, еңбекақысын жоғалтып, мектеп күндерін жоғалтты.
Ауру кезінде демікпесі бар адамдар ерте балалық шақта симптомдармен кездеседі . Астам екі есе көп бала демікпе. Ересек адамның ерлер мен әйелдердің арасында демікпесі бірдей.
Астматикалық симптомдарға соз ауруы, тыныссыздық, жөтел және кеуде қуысының зақымдалуы жатады.
Астам - бұл кешенді синдром:
- үзік ауа ағыны
- әуе жолдарының қабынуының ерекше түрі
- бронхоспазм немесе тыныс жолдарының кішкентай бұтақтарының қабырғаларында тегіс бұлшықеттің спазмы, бұл уақытша тарылтуға әкеледі.
Астмы дамуының негізгі факторы атопия болып табылады.
Атопия - бұл астма ғана емес, аллергиялық ринит және атопиялық дерматит сияқты аллергиялық ауруларды дамытуға арналған генетикалық үрдіс. Оның үстіне, аллергиялық ринит, сондай-ақ, шөп безгегі және атопиялық дерматит ретінде экзема деп аталады. Atopy тәжірибесі бар адамдар тозаң, көгеру және белгілі бір тағамдар сияқты қоршаған ортада кездесетін жалпы аллергендерге иммундық жауаптарды арттырды.
Белгілі бір триггерлер әуе жолдарының қабынуын және демікпе шабуылын тудыруы мүмкін. Бұл триггерлер мыналарды қамтиды:
- аллергендер (мысалы, тозаң)
- вирустық инфекциялар (мысалы, риновирус)
- жаттығу
- суық ауа
- күлкі
- ауа райының өзгеруі
- дәрі-дәрмектер (мысалы, β-блокаторлары)
- кәсіптік әсер ету
- GERD
- диета
Дәрігер науқас тарихын, физикалық тексеріс нәтижелерін және спирометрияны негіздейтін астма диагнозын жасай алады. Спирометрия - кеңседе жасалатын диагностикалық сынақ, ол тыныс алатын ауаның мөлшерін, сіз дем алған ауаның мөлшерін және сізді дем алу уақытын өлшейді.
Науқасты әдетте алғашқы медициналық-санитарлы дәрігер емдейді. Астматикалық емдеу адамның қажеттіліктеріне бейімделеді және себептері, презентациясы, тарихы және терапияға жауапты қоса бірнеше факторларға байланысты.
Міне, демікпе емінің мақсаты:
- астма шабуылдарын болдырмау немесе азайту
- бақылау симптомдары
- шұғыл залға баруды жою
- күнделікті өмірдің қалыпты қызметін қолдайды
- түнгі уақыттағы нашарлауды төмендетеді (түнгі астма)
- жаттығу деңгейлерін ұстап тұру
- жеңіл өкпенің функциясын қолдау
- дәрі-дәрмектің теріс жанама әсерлерін барынша азайтады
Науқасты ауыратын адамдардың көпшілігі ингалятор арқылы дәрі қабылдайды. Демікпе ұзақ уақытты бақылау үшін ингаляциялық кортикостероидтер қолайлы. Ингаляциялық ұзақ әсер ететін β2-агонистерді егжей-тегжейлі және үзіліссіз пайдалану да мүмкін. Альтеролар сияқты ингаляциялық қысқа әсер ететін β2-агонисты тез жеңілдету үшін пайдаланылуы мүмкін.
Тестілеуден кейін ауызша кортикостероидтар, альбтеролды набулиозды емдеу және т.б. астма шабуылдарын емдеу үшін қолдануға болады.
Емдеудің ерекшелігі ауырлығына байланысты. Өмірге қауіп төндіретін шабуылдар ICU-да ауруханаға жатқызуға әкелді.
Нөсерлігің астматикалық триггер ретінде
Мельбурн демікпесі эпидемиясы 2016 жылдың қараша айында рекордты ең нашар болғанымен, әлемдегі бірнеше қалаларда, соның ішінде Неаполь мен Лондонда да осындай эпидемия тудырды. Австралия Оңтүстік жарты шарда да, Австралияның қалыпты аймағында да болғандықтан, қыркүйек пен қараша арасында көктем жүреді.
Ауадағы көп тозаң болған кезде, көктемгідей, найзағай жобалары бұл тозаңды жер деңгейінде жүргізе алады. Америка Құрама Штаттарында аллергия маусымының ерекшелігі аймаққа байланысты болады, бірақ ол ақпан айында басталады және жаздың басына дейін созылады. Сонымен қатар, жұмсақ қысқы температура өсімдіктерді ерте саңылауға әкелуі мүмкін, ал көктемгі жаңбыр көбіне өсімдік өсіміне және көгерудің өсуіне әкелуі мүмкін.
Әдетте, тозаң өкпенің төменгі тыныс жолдарына кірмейді. Алайда, найзағайдың ылғалдылық жағдайында тозаң су мен осмос деп аталатын процесс арқылы жарылып кетеді. Тозаңдардың бұл бүршіктері аэрозольдандырылып, өкпеңіздің төменгі деңгейіне түседі. Тозаңға аллергиясы бар адамдарда бұл экспозиция астма шабуылына және кейде өлімге әкелуі мүмкін.
Алғашқы 20 немесе 30 минуттық көктемгі дауыл тозаң аллергиясы бар адамдар үшін ең қауіпті болып табылады және бұрын ешқашан болмаған және шөптің безгегіне ие болған адамдарда демікпе шабуылдарына әкелуі мүмкін. Жаңбыр мен найзағайдан басқа, найзағай (ауадағы электр заряды) және суық сияқты басқа факторлар найзағаймен байланысты астма шабуылында да рөл атқаруы мүмкін. Атап айтқанда, электр зарядтары тозаң бөлшектерінің үзілуіне себеп болуы мүмкін.
Белгілі бір сарапшылардың пікірінше, найзағай дауыл безгегі бар және астма немесе онсыз бар адамдар үшін қоғамдық денсаулық проблемасы болуы мүмкін. Тозаңдардың шоғырлануы көбеюде, климаттың өзгеруі найзағайлар мен басқа да жаңбырлы оқиғаларды жиі тудырады.
Көптеген зерттеулерді жүргізген сарапшылар, аллергиямен ауыратындарға, найзағаймен байланысты астма ауруларына қатысты ескерту үшін ертерек ескерту жүйелерін жасай алады. Қазіргі уақытта Грузия университеті зерттеушілер осы нұсқаны зерттеп жатыр.
«Найзағайдың астматикалық шабуылдары» атты мақаласында Д'Амато және авторлар:
Үйге арналған хабарлама - бұл тозаң аллергиясына ұшыраған пациенттер тозаң маусымында найзағай кезінде ашық ауада болу қаупін ескертуі керек. Тозаң сезімтал науқастарға ескерту қажет.
Нақтырақ айтқанда, тозаң аллергиясы бар адамдар үшін үйде қалып қою және тозаң маусымында болған найзағай кезінде терезелерді жауып қою жақсы идея.
> Көздер:
> Астматика. Отбасылық тәжірибе кітапшасы. http://www.fpnotebook.com
> Астматикалық ауыру. Отбасылық тәжірибе кітапшасы. http://www.fpnotebook.com.
> Барнс П.Ж. Астмы. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 ж.
> D'Amato, G, et al. Найзағайдың астындағы шабуылдар. Аллергия және клиникалық иммунология журналы. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Астмы: клиникалық презентация және басқару. В: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior РМ, Siegel MD. eds. Fishman's өкпе аурулары мен бұзылулары, Fifth Edition New York, NY: McGraw-Hill; 2015 ж.