Тітіркендіргіш интенсивті астма (немесе ІІА қысқа) - бұл газ, тұман, булар немесе тыныс алатын бөлшектердің әсерінен туындаған кәсіптік астма түрі. Осындай жағдай - тыныс алу жолдарының дисфункционалды синдромы (немесе қысқа үшін RADS).
Бұл аурулар кәсіптік астма ретінде жіктеледі, себебі көптеген жағдайларда RADS мен IIA-ға әкелетін тітіркендіргіш заттардың пайда болуы жұмыс орнында орын алады.
Дегенмен, тітіркендіргіштердің пайда болуына әсер ету үйде немесе қоғамдық аймақтарда да болуы мүмкін; сондықтан RADS және IIA әрдайым жұмысқа байланысты емес.
RADS және IIA алғаш рет 1985 жылы әр түрлі аурулар деп танылды, олардың диагнозымен байланысты мәселелер кейбір келіспеушіліктерді тудырды. Адамның тітіркенуі мен адамның астма симптомдары арасындағы айқын байланысын орнату әрдайым оңай емес. Сонымен қатар, RADS мен IIA-ні басқа типтегі демікпе түрінен саралау қиын болуы мүмкін.
RADS мен IIA арасындағы айырмашылық
Жалпы айтқанда, RADS диагнозы адамның (бұрын анықталған астма болмаған кезде) күтпеген (жиі кездейсоқ) және тітіркендіргіш әсерінен кейін астма симптомдарын дамытады. Алғашқы әсерден кейін РАДС-мен ауыратын адам дереу пайда болатын тыныс алу белгілеріне ие (24 сағат ішінде).
РАДС әуе жолдарының желісін жасайтын жасушалардың тікелей токсинді әсерінен туындайды деп саналады.
Тітіркену кейіннен қабыну реакциясын тудырады, ол аллергиялық реакциядан қайталанатын экспрессияға - астауы бар адамдардың көпшілік жолына байланысты.
IIA диагнозы немесе төмен доза RADS туралы пікірталастар аурудың ұсынылған механизмінде жатыр. Аллергиялық компонентсіз ұзартылған төменгі деңгейдің әсерінен жасушаларға тікелей зақым келтіру мүмкін бе деген мәселе қалады.
2006 жылы шақырылған Ұлыбританиядағы сарапшылар тобы «RADS» емес, «өткір тітіркендіргіш интенсивті демікпе» терминін қабылдады, ал төмен доза RADS орнына «төмен доза тітіркендіргіш интенсивті астма» терминін ұсынғанда, осы ұйымның бар-жоғына қатысты келіспеушіліктер.
Әуе тітіркенуіне байланысты қабыну
Адамдар көп мөлшерде тітіркендіргіштерге ұшырағанда, олардың тыныс алу жолдарын бұзатын тіндер зақымдалады. Зақым пайда болғанда, бетінің жасушалары мен қан кетудің кішігірім жерлерін жоғалтып, бетінің төменгі жағуымен жоғалады.
Салыстырғанда, аллергиялық реакция әртүрлі, себебі ол организмнің иммундық жүйесіне жауап береді. РАДС арқылы созылмалы өкпе ауруы бар адамдардың тыныс алу жолдары қалыңдығын арттырады және талшықты шөгінділерді көрсетеді, сондай-ақ тыныс жолдарының тіндері тиімді түрде жараланған болады.
Диагностика мен емдеу
RADS және IIA танудың үш негізгі критериясы бар
- Әуесқойлықтың тітіркендіргіш әсерінен (хлор, тазалағыштар немесе түтін сияқты) пайда болған ауырсыну, жөтелу және тыныс алудың қысымы. RADS-те бұл үлкен әсерден кейін көп ұзамай орын алады; ІІА-да бұл кішігірім, бірнеше экспозициядан кейін пайда болады.
- Бұрынғы астма шағымдарының тарихы жоқ.
- Симптомдар бастапқы экспозициядан тыс қалады.
RADS-пен көптеген адамдар, аурухананың симптомдары немесе кейінірек немесе бірнеше сағаттарда, экспозиция кезінде мұрын және тамақ күйінде тез жанып жатқан сезімді сипаттайды.
Біреу біреудің тітіркендіргішке жоғары дәрежеде әсерін тигізгенде және бұрынғы өкпе шағымдарының тарихы жоқ болса, симптомдар олардың әсеріне оңай түседі. Дегенмен, егер адам ұзақ уақыт бойы немесе бірнеше рет әсер еткен болса, бұл симптомдардың тітіркендіргіштің тікелей себепкер екенін дәлелдеу қиынырақ.
Егер дәрігер RADS немесе IIA-ға күдікті болса, ол толық тарихты және физикалық емтихан өткізеді. Дәрігер өкпенің функциясына қаншалықты әсер етуі мүмкін екенін анықтайды.
Көбінесе, RADS бар адам белгілі бір демікпе препараттарын (альботерол сияқты бронходилатиктерді) пайдаланғаннан кейін симптомдардың азаюын көрсетеді.
Қатерден кейін ауызша стероидтер әуе жолындағы қабынуды азайту үшін тағайындалады. Егер симптомдар сақталса, ингаляциялық стероидтер тағайындайды.
Қаншалықты көп?
Тітіркендіргіштерді ингаляциялаудың жиілігі RADS мен IIA-ны тудыратыны түсініксіз. Хлор, сірке қышқылдары немесе қыша газының ағып кетуі сияқты үлкен химиялық әсерлерге ұшыраған қызметкерлердің зерттеуі көрсеткендей, бұл адамдар әсер еткендердің 11% -дан 57% -ына дейін RADS дамыған. 11 қыркүйекте Дүниежүзілік сауда орталығының қоқыстарына ұшыраған өрт сөндірушілердің бір зерттеуінде 16% -дан 1 жыл өткен соң RADS диагнозы қойылды. 4 мемлекетте жұмысшы демікпесі бар барлық қызметкерлерді тағы бір зерттеуге қарағанда, RADS барлық құжатталған кәсіптік астма жағдайларының 14% -ын ұсынды.
Көптеген мамандықтар адамдарға RADS және IIA тудыруы мүмкін тітіркендіргіш әсер ету қаупін арттырды. Осы ауруларды дамытуға жиі сілтеме жасайтын тітіркендіргіштерге әртүрлі қышқылдар, ағартқыш заттар, тазартқыш заттар, хлор газы, дизельді отын, формальдегид, күкірт диоксиді және пластмасса мен адгезияда жиі қолданылатын изоцианаттар кіреді.
Қауіпті заттармен жұмыс істейтін кез келген адам тәуекелдер туралы хабардар болуы керек. Еңбекті қорғау және денсаулық сақтау басқармасы (OSHA) жұмыс берушілердің кездейсоқ әсер ету жағдайында не істеу керектігі туралы қорғаныш құралдарын, білім беруді және нұсқауларды қамтитын қауіпсіздік шараларын қолдануға міндетті. Жұмыс берушіңіз осы ережелерге сәйкес келмейтінін сезсеңіз, жергілікті OSHA кеңсесіне хабарласыңыз.
Әдеттегі іс-әрекеттерге кедергі келтіретін медициналық салдардан басқа, RADS және IIA-ның әлеуметтік және қаржылық салдары болуы мүмкін. Дәрігерлер мен зерттеушілер бұл жағдайларды диагностикалаудың нақты жолдарын іздеуді жалғастырып, кәсіби және заңдық тұрғыда ол өздеріне әсер еткен науқастарға көмектеседі. Жұмыс орнында ұшыраған және зардап шеккен адамдар үшін өтемақы мен жеңілдіктер алу үшін дәл диагноз қажет.
Мазмұны 2/11/2016, Naveed Saleh, MD, MS, редакцияланған.
Көздер:
Банауч, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Краско, А., Вайден, М., Kelly, KJ және Презант, DJ «Бронхиальная гиперреактивность және басқа ингаляциялық өкпе жарақаттары Дүниежүзілік Сауда Орталығын Қоқысқа тастағаннан кейін құтқару және қалпына келтіру жұмысшыларында. « Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Қосымша: S102-S106. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
Бардана, EJ «Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Диагностика және емдеуге арналған нұсқаулық және болжамды болжау». Аллергияның, асты мен иммунологияның аналықтары (1999) 83 (6): 583-586. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
К. Кевиллон, Коте, Г., Бурбау, Дж., Л. Арчевек, Дж., Картер, А., Мало және Дж.Л. «Құрылысшылардың жұмысына шолу» Хлонға үш айдан алты айға дейін бірнеше рет хлорға жіберілген: II, Сауалнамаға, спирометрияға және экспонциядан кейін 18-ден 24 айға дейін бронхиялық жауаптылықты бағалау. Еңбек және қоршаған ортаны қорғау (1994) 51: 225-228. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
Брукс, СМ, Вейсс, МА және Бернштейн, IL «Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Жоғары деңгейдегі тітіркендіргіш әсерден кейін тұрақты асқыну синдромы.» Кеуде (1985): 88: 376-384. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. және Дженкинс, К. « Кеуде (1998) 113: 42-49. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Айрес Дж.Г., Кэмпбелл С.М., Нивен Р.М. Кәсіптік астманы анықтау және зерттеу: консенсустық тәсіл. Occup Environ Med. 2007 ж., 64 (6): 361-5.
Гутрин, Д., Булет, Л.П., Бутет, М., Дугас, М., Бхерер, Л., Л. Арчевек, Дж., Лавиолетт, М., Коте, Дж., Мало, JL «Reactive Airways Disfunction Синдромы - кәсіптік асқазанның нұсқасы? Аллергия және клиникалық иммунология журналы (1994): 93 (1): 12-22. 18 желтоқсан 2007 ж
Дж., Гаррисон, Р., Рейнис, Ф., Г., Хеннебергер, П.К., Дерк, С.Д., Дэвис, Л., Тумпуск, С., Рейли, М.Д., Розенман, К.Д., Филиос, МС және Тифт, Б. «Таңдалған АҚШ-та қадағалаудан туындайтын жұмысқа байланысты реактивті әуе жолдарының дисфункционалды синдромы». Еңбек және қоршаған орта медицина журналы (2003) 45 (4): 360-368. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)
Kern, DG. «Мұздық сірке қышқылының кейінгі реактивті әуе жолы дисфункциясының синдромының пайда болуы». Америкалық респираторлық аурулар туралы шолу (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 желтоқсан 2007 ж. (Реферат)