Кронның әрқайсысы созылмалы аурумен ауыратындығын мойындайтындықтан, ауыртпалық болып табылады. Жақсы сезімнің қайталануы, кейіннен ауыр жарқылдың пайда болуы шексіз болып көрінуі мүмкін. Жақсы медициналық күтіммен және сәттілікпен жақсы денсаулық кезеңдері алаудан асып түседі.
Осылайша, Crohn бар кейбір адамдар қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары, бірақ бұл шын мәнінде.
Ішек ауруы жақсы басқарылатын немесе жұмсақ болғандықтан, бұл операция қажет емес, тіпті онкүндіктен кейін Креннің диагнозы қойылғаннан кейін онкологиялық аурулардың пайда болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, барлық Crohn пациенттері алаңдатуға болмайды. Тәуекел аурудың белгілі бір сипаттамалары мен оның емдеуі ғана артады.
Кронс-Колит қосылымы
Крон ауруы бар науқастардың шамамен 20 пайызы Crohn-ның колиті деп аталады. Қабынуды тек ішектің және тік ішектің пайда болуына әкеліп соғады, крон ауруы асқазан трактінің кез-келген жерде қабынуын тудыруы мүмкін.
Crohn's колитасы бар науқастар, әсіресе, жас пациенттер - аденокарцинома қатерлі ісік ауруы, колон рагы сияқты бірдей типті карцинома. Бұл тәуекел Crohn колитінің диагнозынан кейін 7 немесе 8 жылға дейін көтерілмейді. Ол басқа колониялардың індеттеріне қарағанда, оның басталуында неғұрлым күлкілі болып көрінеді, көбінесе ол дамымағанға дейін ешқандай белгілер тудырмайды.
Осы себепті, Crohn колитімен ауыратын науқастар жақсы жағдайда жүрсе де, жақын бақылауда ұсталуы керек.
Соңғы кезге дейін кездейсоқ биопсиялары бар колоноскопиялар онкологиялық қадағалаудың алтын стандартына айналды. Жүйе мінсіз болған жоқ, өйткені кездейсоқ биопсиялар қатерлі ісік немесе преккерлік зақымдарды өткізіп жіберуі мүмкін.
Бүгін хромоэндоскопия деп аталатын неғұрлым озық әдіс бар. Колоноскопия кезінде асқазан-ішек жолына метилен көк бояғышты енгізуді қамтиды. Бояғыш дисплазия аймағына сіңіп, алдын-ала жасушалардан тұратын болуы мүмкін. Бұл эндоскопты көру оңай.
Кішкене ішектің Кроны
Кронның жеңіл ішек ауруы бар науқаста рак ауруының пайда болуы сирек кездесетін асқыну болып табылады. Өкінішке орай, бұл пациенттерді қадағалау мүмкін емес, өйткені ішекте қиын емес.
Онкологиялық аурулардың дамуын жеңілдететін Crohn's ішектегі науқастардың көпшілігі - бұл ауру ұзақ жылдар бойы тұрақты болған, олар кенеттен ішектің обструкциясын, іштің шағылысын немесе диареяны дамытады. Осы сәтте CT scan сияқты бейнелеу тесті ішек массасын іздейді.
Ректальді бауыр ісігі
Екінші нүкте жойылғанда және науқас пендестомиямен байланысты болса, ішектің толық немесе ішінара сақталуы мүмкін. Бұл келешекте ішекте қайта қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Көптеген науқастар менменостомиядан кейін қалпына келтіруді кейінге қалдырады немесе идеядан бас тартады. Дегенмен, пациенттерге ректальді бөртпені ісік дамуы мүмкін екендігін ескертемін және қадағалау эндоскопиясымен мұқият қадағалау керек.
Жалпы алғанда, науқастар менменостомиядан қуанса және хирургияға шыдамды болса, қоқыстан шығарылуы керек. Бұл қатерлі ісік ауруларын төмендетеді.
Fistulas және Abscesses
Ұзақ уақытқа созылатын Crohn ауруы нәтижесінде пайда болған перианальды фистулалар мен абсцесс жоғарыда аталған колон рагы қатерлі ісігінің нысаны скамейкалы жасушалы карциноманы (тері рагының нысаны) немесе аденокарциноманы жоғарылатады. Іштің іштің немесе басқа да созылмалы жаралардың орнында рагы дамиды. Қызықтыратыны, әдетте онкологиялық аурулардың дамуына үш-он жылдан астам уақыт кетеді. Осы сәтте науқас ауырсыну, қан кету немесе перианальды түйіршіктерді ұсынуы мүмкін, ал биопсия әдетте рак ауруы бар екенін растайды.
Емдеуден кейінгі қатерлі ісік
Биологиялық агенттер деп аталатын дәрілік препараттардың жаңа класы Crohn ауруын емдеуде революция жасады. Көптеген адамдар үшін, биологиялар дәстүрлі емдеуге қол жеткізе алмаған ұзақ уақытқа созылатын жеңілдетуді қамтамасыз етеді.
Биологиялық аурулардың төмендеуі кішкентай, бірақ маңызды емес, лимфоманың даму қаупі. Бұл тәуекел биологияны қолдануға болмайды дегенді білдірмейді: бұл тәуекелді талқылау керек және біреуін жалғастыру туралы шешім қабылдағанға дейін қарастырылуы керек.
Егер биологияны қабылдаған кезде лимфоманы дамытатын болсаңыз, препарат тоқтатылады. Лимфоманы емдегеннен кейін, сіз және сіздің дәрігеріңіз Crohn-ң бақылауында ең жақсы әдістерді талқылай аласыз. Ішек лимфомасының кейбір жағдайларда хирургиялық емдеудің үздік нұсқасы болуы мүмкін.
Сіз не білуіңіз керек
Егер сізде Crohn ауруы болса, ауруды бақылауға алу үшін дәрігермен бірге жұмыс жасаңыз. Бұл колоноскопия кестесін жасауды және ұзақ уақыт бойы сау болып қалсаңыз да, онымен тығыз байланыста болуды білдіреді.
Көптеген жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар өткеннен кейін, Креннің көптеген қатерлі ісік аурулары дамып келеді. Дәрігеріңіз ас қорыту жолын қадағалауға мүмкіндік беріп, сіздің симптомдарыңыз бақыланатын болса да, кез-келген қатерлі ісіктің емделудің ықтималдығы жоғары болған кез-келген кезеңде анықталатынына көз жеткізесіз.
> Көздер:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Crohn ауруын емдеу барысында инфлиаксабтың уыттылығы. Сарапшы Opin Drug Saf. 2016 ж., 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Butros M. Кіші ішек аденокарциномасы және Crohn ауруы: 50 жылдан астам кез келген алда? Әлемдегі J Gastroenterol. 2014 жылғы 7 қыркүйек; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A және т.б. Қабыну қабынуындағы дисплазияны қадағалау және басқару бойынша SCENIC халықаралық консенсустік мәлімдемесі. Гастроэнтерология. 2015 ж., 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Қабыну қабыну ауруы бар операциядан кейінгі ректумдағы қатерлі ісік. Диеталық колон ректісі. 1982 ж., 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR және т.б. Крон ауруы кезінде фистулаға байланысты аноректальді қатерлі ісік. Диеталық колон ректісі. 2016 желтоқсан; 59 (12): 1168-73.