Жүрек клапанының ауруларының ең көп таралған түрі - мифральды регургитация (MR) , «ағып кеткен» митральді клапан . МР бар кейбір адамдарда жиі симптомдар болмайды және көп жылдар бойы тұрақты болып қалуы мүмкін және жиі олардың өмір бойы сақталуы мүмкін. Алайда, басқа адамдарда МР ақырында жүректің декомпенсациясы жасайды және жүрек жетіспеушілігі нашарлайды. Мұндай жағдайларда жүрек жетіспеушілігі кері қайтарылмауы мүмкін.
MR-мен жүрек жеткіліксіздігінің алдын-алу үшін жүректің жүректің декомпенсациялану уақытын тану қажет, бірақ жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары пайда болғанша.
Егер сізде MR бар болса, өзіңіздің РС дәрежеңізді анықтау үшін және сіздің жағдайыңыз тұрақты немесе ол нашарлап жатқанын анықтау үшін сіздің дәрігеріңізбен үнемі тексеріп тұруыңыз өте маңызды. Бұл үрдіс «маркетинг» деп аталады.
МР сатысын анықтау Сізге және сіздің дәрігеріңізге хирургиялық терапия қажет болуы мүмкін екендігін анықтайды және, ең бастысы, сіз оны қажет ететін хирургиялық терапияны оңтайлы уақытты анықтауға көмектеседі.
Созылмалы мифралграфиктің кезеңдері
Кардиологтар созылмалы МР-ді үш «сатыға» бөледі. Сіздің МР кезеңін анықтау сіздің кардиологқа митральді клапанның операциясы қажет болуы мүмкін екендігін анықтауға көмектеседі.
Өтемді кезең. МР өтемдік сатысында жүрек және жүрек-тамыр жүйесі зақымдалған клапанның сол жақ қарынша аймағына салынған қосымша көлемдегі жүктемесіне «түзетілді».
Жүрек біршама үлкейеді, бірақ жүрек бұлшық етінің кеңеюі қалыпты жағдайда жұмыс істейді. МТ-мен өтемақы алатын адамдар, әдетте, симптомдар туралы есеп бермейді, бірақ олардың жаттығу қабілеті стресс-тестілеу жүргізілсе, әдетте қысқартылады. Жұмсақ, созылмалы МР бар көптеген науқастар өмір бойы өтемақы кезеңде қалады.
Өтпелі кезең. Белгілі емес себептер бойынша, МР бар кейбір адамдар біртіндеп өтемақыдан декомпенсацияланған күйге дейін «өтпелі» болады. Ең дұрысы клапандарды жөндеу операциясы осы транзиттік кезеңде, операциялық тәуекел деңгейі салыстырмалы түрде төмен болғанда және нәтиже салыстырмалы түрде жақсы болған кезде орындалуы керек.
Өтпелі кезеңде жүрек кеңейе бастайды, жүрек қысымының жоғарылауы және эжекция фракциясы төмендейді. Осы сатыдағы науқастар диспноз белгілерін және жаттығулардың төзімділігін төмендететін болса, көпшілігі олардың MR үшінші сатысына дейін жетпейінше нашарлау белгілерін байқамайды. Бұл проблема, себебі декомпенсирленген сатыға дейін хирургияны кешіктіру нашар нәтиже береді.
Көптеген сарапшылар MR қатысуымен атрибальды фибрилляция болған кезде, әсіресе сол атриумның кеңеюімен байланысты болса, бұл факт тек өтпелі кезеңнің келуін көрсетуі керек, сондықтан клапандарды қалпына келтіру операциясы кем дегенде болуы керек қаралды.
Декомпенттелген сатысы. Декомпенсацияланған сатысында науқастар әрдайым жүрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігінің маңызды белгілері бар. Декомпенсациялық саты болғаннан кейін, кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің зақымдануы) қатысып, митралды клапан жөнделсе де, қалады.
Осылайша клапандарды жөндеу хирургиясы тәуекелге ұшырайды және қолайлы нәтиже шығармайды.
МР-нің маңыздылығы
Магнитофонның өтпелі сатысына дейін «өтіп кету» өте маңызды. Осы себепті, егер сізде MR бар болса, жақын мұқтаж медициналық бақылауыңыз болуы керек. Өзге нәрселермен қатар, сіздің дәрігеріңіз МР-ға байланысты кез-келген жаңа белгілерді мұқият бағалауға маңызды. Сонымен қатар, сіздің митра клапаныңыздың және жүрек палаталарының жағдайын бағалау үшін дәрігерге көмектесу үшін мерзімді эхокардиограмма қажет.
Егер сізде МР бар болса, дəрігеріңіз тиісті бақылауды жүзеге асырғанына көз жеткізіңіз жəне сіз тыныс алудың қысқа белгілеріне немесе өзіңізді жұмсау қабілетінің төмендігіне назар аударуыңыз керек.
Көздер:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K және т.б. 2008 Жіті жүрек ауруымен ауыратын науқастарды емдеуге арналған ACC / AHA 2006 басшылық қағидаттары бойынша біріктірілген жаңартылған нұсқау: Американдық Кардиология колледжінің тәжірибелік нұсқауларға арналған Американдық Жүрек Ассоциациясының Мақсатты тобы туралы баяндамасы (1998 ж. Жүрек ауруы бар науқастар): жүрек-қан тамырлары анестезиологтары қоғамы, жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы мақұлдады. 2008 жылғы айналым; 118: e523.
Ваханян, А, Баумгартнер, Х, Бах, Дж, және т.б. Жүректің қақпақшалы ауруларын басқару жөніндегі нұсқаулық: Еуропалық кардиология қоғамының клиральды жүрек ауруларын басқару жөніндегі мақсаттық топ. Eur Heart J 2007; 28: 230.