Лупус пен лимфоманың арасындағы байланыс туралы не білеміз? 20 жыл бұрын жасағаннан гөрі біз көп білеміз, бірақ бұл мәселе әлі де жеткіліксіз болуы мүмкін. Боддидің және оның әріптестерінің 2017 жылғы наурызда «Ревматологиядағы іс-қимыл туралы есептер» журналында жарияланған мақаласына сәйкес.
Lupus немесе жүйелі қызыл йреинтематос (SLE)
Lupus немесе жүйелі қызыл erythematosus (SLE) - бұл өте күрделі аутоиммунды ауру, ол өте түрлі белгілердің кез-келген санымен келіп, организмдегі көптеген орган жүйелерін қамтуы мүмкін.
Кез-келген екі адамда лупуспен ерекшеленетін симптомдар болуы мүмкін, бірақ кейбір қарапайым:
- Бірлескен ауырсыну, қаттылық және ісіну
- Шаршау және безгегі
- Бет жағындағы бөртпе және мұрнның көпірі көпіршік тәрізді, мұрын денесі мен щекі көбелектің қанаты ретінде айтылған. Бөртпе қалың, қышу немесе ыстық болуы мүмкін.
- Күннің әсерімен нашарлауы мүмкін басқа да терінің проблемалары
- Саусақтар мен саусақтар айналымды жоғалтады, суықта немесе стресстік кезеңдерде ақ немесе көкке айналады - бұл «Райна» феномені деп аталады
- Түрлі орган жүйелерінің белгілері; тыныс алудың қысымы, кеуде ауыруы, құрғақ көз
- Бас аурулары, абыржу және жад жоғалту
Лимфома, ақ қан клеткаларының қатерлі ісігі
Лимфома - ақ қан жасушаларының рагы, әсіресе лимфоциттер деп аталатын ақ қан клеткалары. Лимфоманың екі негізгі категориясы - Ходжкин лимфомасы және Ходжкин емес лимфомы немесе НХЛ. Лимфома әдетте лимфа түйіндерінде басталады, бірақ сонымен қатар әртүрлі органдарды қамтуы мүмкін және ол тек лимфа түйіндерін ғана емес, әртүрлі тіндер мен организмдерде пайда болуы мүмкін.
Лупус сияқты, лимфоманың симптомдары әртүрлі және әр түрлі адамдарда лимфоманың симптомдары әр түрлі. Кейде жалғыз симптом - бұл шырышты лимфа түйіні:
- Сіздің мойныңызда, қолдарыңызда немесе кеудедегі лимфа түйіндерінің ауырсынуы
- Шаршау және безгегі
- Құйылатын түнгі терлеу
- Тәбетің жоғалуы, түсініксіз салмақ жоғалту - сіздің салмағыңыздың 10 пайызы немесе одан көп
- Кілегей тері
- Жөтел немесе кеудеге ауырсыну, іштің ауыруы немесе толықтығы, бөртпе және тері бөртпесі
Бұл екі шарт жалпы не бар?
Ал кейде симптомдар бір-біріне сәйкес келеді. Екі ауруға да иммундық жүйе кіреді: лимфоциттер - иммундық жүйенің негізгі жасушалары, ал иммундық жүйе - бұл СЛЕ-да. Лимфоциттер лимфомадағы проблемалы жасушалар болып табылады.
Бірақ бұл да бар: бірнеше зерттеулер SLE-мен ауыратын адамдар жалпыға ортақ салыстырғанда лимфомамен салыстырғанда жоғары болғандығын анықтады. Көптеген теориялардың бірі иммундық жүйеде дұрыс реттелмейтін (SLE-мен біреуінде болғандай), емдеуге арналған иммуносупрессивтік терапияны қолдану SLE-де лимфома жиілігінің ұлғаюына әкелуі мүмкін. Алайда, осы тақырып бойынша көптеген зерттеулер жүргізілді, қайшылықты қорытындылар бар, және бұл бүкіл оқиға емес сияқты.
Boddu және әріптестер жақында лимфоманы дамытатын SLE бар адамдар туралы ақпарат үшін медицина әдебиеттерін шолудан кейбір үрдістер жинады. SLE-мен ауыратын адамдарда лимфоманың дамуына қауіпті факторлар анық емес. Неғұрлым белсенді немесе әлсіреген SLE ауруы бар адамдар лимфомаға қауіп төндіретін сияқты, ал кейбір тәуекелдер циклофосфамид пен стероидтердің жоғары кумулятивті әсеріне байланысты болуы мүмкін.
Кейде бұл зерттеулерде аз зерттелген зерттеулер болғанымен, СЛЕ және лимфомасы бар адамдар саны көбінесе бұл зерттеулерде аз болды - Бодди мен зерттеушілер одан әрі зерттеу үшін бастапқы платформаны жасау үшін қолданғандарын пайдаланды. Лимфоманы дамыған СПЗ-мен ауыратын науқастардан зерттеулер жүргізілген.
Лимфоманы дамыған СПК бар адамдар:
- Көптеген әйелдер болды
- Жас шамасы әдетте 57-61 жас аралығында болды
- Орташа алғанда, лимфомадан 18 жыл бұрын SLE болатын
- SLE бар адамдарда лимфома қаупі барлық этникалық топтар арасында жоғары болды
- Ерте кезеңдегі лимфоманың симптомдары, анықтамалары және зертханалық сынақтары SLE-де көрінгенімен біршама азайған.
- Лимфа түйінінің ісінуі, кейде лимфоманың жалғыз белгісі, SLE бар адамдарда өте жиі кездеседі, 67 пайызға дейін жетеді.
SLE-мен ауыратын адамдарда дамитын лимфомалар:
- SLE бар адамдарда ең көп тараған NHL түрі B-жасушалық лимфома (DLBCL) болып табылады, бұл жалпы халықтың ішінде ең көп тараған NHL типі болып табылады.
- SLE бар адамдарда DLBCL субтитрлері неғұрлым нашар болжамды - B-cell-like DLBCLs емес геморрагиялық емес орталығында санатқа жатады.
- НЛЛ-да SLE-дегідей, NHL-мен жалпы халықта сияқты, әдетте лимфа түйіндерінде пайда болады, бірақ жалпы лимфа түйіндерінен тыс басталатын лимфомалар, сондай-ақ, жалпы тұрғындарда және SLE-мен бар адамдарда мүмкін.
SLE бар адамдар көбінесе глюкокортикоидтермен емделеді немесе бастапқы кезде қолданылатын терапияға жауап бермейтін органдардың қатысуын немесе симптомдарын емдеу үшін метотрексат, циклофосфамид және басқа азотиопринді қоса алғанда, басқа иммуносупрессивті немесе цитотоксикалы препараттармен біріктіріледі. Көптеген зерттеулер SLE бар адамдарда иммуносупрессивтік агенттердің лимфома қаупін арттыратынын анықтауға тырысты, бірақ көбінесе бір зерттеудің нәтижесі келесіге қайшы келеді.
SLE-мен ауыратын адамдар жалпы қатерлі ісік ауруы, әсіресе лимфоманың болуы мүмкін екендігі туралы бірнеше теория бар:
- Мұндай теория созылмалы қабынуды қамтиды. Белсенді лимфоциттерден шыққан DLBCL - бұл SLE-де пайда болатын ең көп тараған NHL субтомы, сондықтан СЛЕ сияқты аутоиммундық аурулар кезінде созылмалы қабыну лимфома қаупін арттыруы мүмкін.
- Тағы бір теория ұқсас, бірақ көп генетикалық негіздері бар. СЛЕ автоиммунитеті лимфоциттерді, лимфоманың жасушаларын бөліп, көбейту үшін иммундық жүйені айналдырады.
- Тағы бір теория Epstein-Bar вирусын немесе EBV-ды қамтиды. Бұл жұқпалы мононуклеоз немесе моно, поцелуй ауруын тудыратын бірдей вирус. Идея, иммундық жүйені дәл дұрыс жолмен күшейтуге кедергі жасайтын EBV инфекциясы, мүмкін, SLE және B-жасушалық лимфомалары үшін аурудың жалпы жолының бөлігі болып табылады.
СЛЭ, лимфома және басқа да рак ауруларына байланысты
SLE бар адамдарда Hodgkin және Non-Hodgkin лимфомасының жоғарылауы байқалады. 2015 жылы шығарылған деректерге сәйкес, НЛЛ, Ходжкин лимфомы, лейкоздар және кейбір қан емес ісік ауруларын көрсетумен қатар, ларингальды, өкпенің, бауырдың, вагинальды / вулвардың және қалқанша безінің қатерлі ісіктерін - және тері меланомасы үшін қауіптің төмендеуі мүмкін. Сүт безінің қатерлі ісігі, өкпенің қатерлі ісігі және жатыр мойны обыры, эндометриялық қатерлі ісік барлық адамдар үшін күткеннен асып кетеді.
Sjögren синдромы бар адамдар, SLE бар адамдарда салыстырмалы түрде жалпы жағдай, лимфоманың одан да үлкен қатерін сезінеді, сондықтан қатерлі ісікке және әсіресе лимфомаға байланыстырылған SLE ауруына тән нәрсе болуы мүмкін.
Кейбір иммуносупрессивтік агенттер көптеген зерттеулерге негізделген SLE-лерде қауіпсіз болып көрінсе де, әдебиетте алдын-ала ескерту ескертуі бар - бастапқы CNS лимфомасы (PCNSL) - бұл орталық жүйке жүйесінің қатысуынсыз дәлелдемелермен қамтылған NHL сирек түрі лимфоманың ағзасындағы басқа жерлерде. SLE бар адамдарда PCSNL дерлік барлық жағдайлары иммуносупрессивті агенттермен және әсіресе микофенолатпен байланысты.
> Көздер:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE және Hodgkin емес лимфомасы: әңгімелер сериясы және шолу. Case Rap Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G және т.б. Жүйелік липус этиэтативті және қатерлі ісік қауіпі: мета-талдау. Scheurer M, ed. PLOS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.