Құрама Штаттарда күн сайын шамамен сегіз миллион адам (көпшілігі балалар мен жасөспірімдер) өмірінде алғаш рет ауырсынуды сезінеді.
Егер бұл сізді немесе сіз қамқорлық ететін адамның жағдайын шешсе, не істеу керек? Сізге дәрігерді көру керек пе? Ауырсынуды жеңілдету үшін сізге не керек? Сізге рентгендік немесе МРЗ қажет болған кезде?
Алғашқы рет жарақаттанбайтын арқа ауырсыну үшін емделуден күтуге болатын нәрселердің негізіне назар аударайық. Бірақ бұған дейін біз біраз жақсы жаңалықтарды ұсынуға рұқсат етіңіз. AHRQ, үкіметтік денсаулық сақтау агенттігі өздерінің веб-сайттарында айтылғандай, «денсаулық сақтаудағы жетістіктерді жақсартуды» тапсырды, бұл көптеген жағдайларда кейде өздігінен шешілетін төменгі арқа ауырсыну (бір айдан аз уақытқа созылған эпизод). AHRQ дейді ауырсыну, мүгедектік немесе шектелген қозғалыс және босатылған жұмысты толық шешу мәселе емес, және бұл бірінші оқиғадан кейін адамдардың көпшілігі тез арада жақсарады.
Тіпті дәрігерге бару керек пе?
AHRQ-ның айтқанын біле отырып, сіз ауырған кезде дәрігерге бару керек пе? Жалпы айтқанда, арқадағы ауырсыну өте ауыр емес және бұл өте сирек өмірге қауіп төндіреді. Оның айтуынша, ол өмір сапасын бұзуы мүмкін.
Артқы ауырсынуыңыз туралы алғашқы тәжірибеңіз үшін докторыңызбен бірге тексеру - бұл жақсы идея.
Жақсы дәрігерге баратын дәрігердің кім екенін біліңіз. Ол сіздің белгілеріңізді диагнозға дейін қысқарту тәсілі ретінде кейбір негізгі сұрақтарды сұрайды.
Бұл сұрақтарға мыналар жатады: ауру басталғанда не істедік? Ауыруы бірте-бірте немесе кенеттен пайда болды ма? Қайғы-қасіретті қай жерде сезінесіз және оны шығарады ма?
Бұл не сезінеді? Сіздің белгілеріңізді сипаттау үшін бірқатар терминдер бар, солай болсын. Сіз электрлік белгілерді сезінуіңіз мүмкін, мысалы, түйреуіштер мен инелер, жану, шок және т.б. Ауырсыну белгілерін мұқият және нақты сипаттай алатын сайын, соғұрлым жақсы. Сіздің сипаттамаңыз дәрігерге диагнозды жасаған кезде және одан кейінгі емдеу бойынша ұсыныстар береді.
Өзіңіздің дәрігеріңіз білгіңіз келетін басқа нәрселер - бұл ауырсынудың уақыты. Басқаша айтқанда, ол қашан және ол қашан қашан босатылады, сіз физикалық тұрғыдан не істеп жүрсіз және тағы басқалар.
Диагностикалық сынақтар - сізге керек пе?
Көптеген дәрігерлер өз мойнына немесе арқа ауруы бар науқастар үшін толық диагностикалық жұмысқа тапсырыс беру әдеті бар. Оларға рентген сәулелері, МРТ, және, мүмкін, қан анализі кіреді .
Бұл тестілер әрдайым қажет емес. Америка радиологиясының колледжі радикулопатиямен немесе онсыз ремикулопатиямен ауыратын төменгі артериялы ауырсынудың өздігінен шектен тыс жағдайларға ие екендігін және диагностикалық тестілеуге кепілдік бермейтінін айтады.
Мысалы, егер сізде «түнгі жалындық», мысалы, таңертең нашарлайтын ауырсыну, күндізгі прогресс немесе аптаның ұзағырақ уақытын ұзартатын ауырсыну сияқты «қызыл жалаулар» болса, сіздің дәрігеріңіз ауырсынудың жүйелі аурудан туындаған.
Сол сияқты, сізде остеопороз болса, кейбір жарақаттарыңыз болған немесе ұзақ уақыт бойы стероидтерді қолданған болсаңыз, фильмдер диагностикалық процесте пайдалы болуы мүмкін.
Deutsche medizinische Wochenschrift журналында жарияланған 2016-шы жылы неміс зерттеуі арқа сүйектерінің 10 пайызы диагностикалық пленкаға ие болғанымен, бұл жұмысшылардың үштен біріне дейін қажетсіз болуы мүмкін.
Менің дәрігерім ауырсыну дәрі-дәрмектерін белгілей ме?
Көптеген дәрігерлер емделушілерді алғашқы рет емдеуге тағайындайды. Ауырсынудың кез-келген түрі әлеуетті жанама әсерімен келеді, бірақ жақында FDA Advil (ibuprofen) тәуекел профилін өзгертті.
Зерттеулер көрсеткендей, бірнеше аптаның ішінде тіпті инфекциялық аурулар сияқты ауыр денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін.
Өкінішке орай, көптеген дәрігерлер жарақаттанған, тіпті жұмсақ, өзін-өзі шектейтін аурулары бар науқастарға есірткіден зардап шеккендерді береді. Менің пікірімше, осындай тәжірибешілер есірткіге байланысты нашақорлыққа байланысты тәуекелдердің артуына байланысты осы адамдарға елеулі әсер етуде.
Американдық Медицина Ассоциациясының Журналының 2016 жылғы мамыр айындағы жарияланған жүйелі шолуы, опиоидтық анальгетиктердің өткір төмен артқы ауырсынуын жеңілдету мүмкіндігі белгісіз, бірақ созылмалы неспоксидтік арқа ауырсынуына айтарлықтай әсер етпейтін ешқандай дәлел жоқ . Опиоидтер қысқа мерзімді жеңілдікке әкелуі мүмкін екендігінің үлкен себептерінің бірі, бірақ бұл туралы.
Сіз JAMA қорытындыларын созылмалы арқа ауруы үшін опиоидтерде өткір (егер сізде бар болса) жағдайына экстраполяциялауға болады? Оны тәуекелден пайда көру үшін қарастыра аласыз. Жедел арқа ауырсыну үшін есірткіні қабылдау, аз ғана жалпы ауырсынуды жеңу үшін тәуелді бола алатындығыңызды білдіреді.
Алдымен, сіз немен айналысып жатқанын білу үшін барлық нәрселерге қажет сияқты көрінуі мүмкін, бірақ басқа нұсқаларыңыз бар. Жоғарыда айтылғандай, стероид емес қабынуға қарсы заттар (оның ішінде біреуі ибупрофен) және тленол (ацетаминофен) сияқты әртүрлі ауырсынуды босататын сыныптар бар. Басқаша айтқанда, аурулардың бәрі табиғатта есірткі болып табылмайды. Акупунктура, жұмсақ жаттығу немесе медитация сияқты ауырсынудың есірткіден тыс нысандары өте тиімді болуы мүмкін.
Бұл ғана емес, опиоидтер бастан-аяқты емдеу кезеңінде басқарылатын ауырсынуды сақтау үшін қажет болғаннан әлдеқайда күшті қамтамасыз етуі мүмкін.
Жалпы алғанда, арқа сүйемелдігіне ешқандай көзқарас бәрібір, түпкілікті шешім. Оның орнына, AHRQ бізге айтады, әрбір жұлын омыртқа емдеуге әкеледі шағын немесе ең төменгі әсер. Жақсы стратегия, сондай-ақ көптеген тәжірибешілер қолданатын кіші және орташа әсерлерін біріктіріп, олардың кумулятивтік әсерін алу.
AHRQ айтуынша, көбінесе уақыт оң нәтиже аурулары кері аурулардың қысқа мерзімде ғана болуы мүмкін. Олар сондай-ақ, бұл емдеу физикалық жұмысын қалпына келтіруге қарағанда, ауырсыну үшін жақсы жұмыс істейді деп айтады. Осы себепті белсенді түрде әрекет ету - оны артық істемей-ақ - өмірде алға басу кезіндегі ауырсынуды болдырмаудың ең тиімді жолы болуы мүмкін.
Көздер :
AHRQ. Төмен артқа ауырсыну үшін инвазивті емес емдеу. Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және сапа агенттігінің веб-сайты. 2016 жылғы ақпан. Қол жетімді: маусым 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Күнделікті деректерді пайдаланатын сапа кепілдігі: артқы ауырсыну үшін радиологиялық бейнелеу арқылы артық диагноз. Dtsch Med Wochenschr. Мамыр 2016. Қол жетімді: маусым 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Пател Н.Д., Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Корнелиус Р.С., Корей А.С., Нейроэкспертиза бойынша сарапшылар тобы. ACR сәйкестігін бағалау критерийлері = төмен артқы ауруы. Рестон (VA): Америка радиологиясының колледжі (ACR); 2015. 12 б. [30 сілтеме]
Шахид С, Махер С, Уильямс К. және т.б. Төмен кернеу ауруы үшін опиоидты ангналикалардың тиімділігі, төзімділігі және дозаға тәуелділігі. JAMA ішкі аурулары . Мамыр 2016. Қол жетімді: маусым 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Волков Н, Маклелан Т. Созылмалы ауру кезінде опоидалдық қатер - бұрмаланулар және жұмсарту стратегиясы. N Engl J Med. 2011 ж. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article