Ходжкин лимфомасы

Ходжкин лимфомасына шолу

Лимфома - лимфоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының тобында пайда болатын рак. Сіздің органыңыз иммундық жүйеде әртүрлі жұмыстарды орындау үшін бірнеше түрлі лимфоциттерге сенеді. Бұл лимфоциттер - бұл сатыларда өсіп келе жатқан жасушалар. Ал, әр түрлі лимфоциттерде және олардың дамуының түрлі кезеңдерінде рак ауруы мүмкін болғандықтан, лимфоманың көптеген түрлері мүмкін.

Лимфоманың екі негізгі категориясы - Ходжкин лимфомасы (HL) және Non-Hodgkin лимфомасы (NHL) . HL-ақ Ходжкин ауруы деп аталады, және екі ата-аналар бір ғана ауруларды сипаттайды - лож. Емес, Ходжкиннің ауруы. Томас Ходжкин есімді дәрігер 1800 жылдары ХЛ -ны анықтады, ал лимфома бүгінгі күнге дейін оның есімі аталады.

Ходжкин лимфомасы: лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі

HL әдетте лимфа түйіндерінде басталады , лимфомалар сияқты.

• Сізде Hodgkin ауруы болған кезде көмекке қол жеткізу және табу

• Ходжкин лимфомасымен өмір сүру кезінде туу мен жүктілік

Бізде әрқайсымыз жүздеген лимфа түйіндері бар, олар кішкентай, бұршақ тәрізді органдар болып табылады, бұл лимфа деп аталатын дене сұйықтығын бақылауға көмектеседі.

Лимф дегеніміз не? Егер сіз қаныңызды микроскопиялық сорғыш арқылы қойсаңыз, қан клеткалары мен үлкен протеиндер сұйықтықтың өтіп бара жатқанда сүзгіште қалады. Бұл сұйықтық лимфаға ұқсайды. Лимфадағы жасушалар өзгеше оқиға. Дененің ақ қан клеткалары лимфатикалық жүйеге иммундық жүйе үшін жұмыс жасайды. Лимфадағы ақ жасушалар айналады, олардың көпшілігі лимфа түйіндерінде тұрады.

Лимфа түйіндері лимфа-сұйықтықпен толтырылған арналардың желісінде, иммундық форпосттар немесе бақылау пункттері ретінде қызмет атқарады.

Әрбір лимфа торабы ағзаның белгілі бір аумағын ағызатын лимфа тамырларынан алатын сұйықтықты сүзеді.

Кейде адамдар лимфа түйіндерін тері астындағы соққылар, немесе инфекциядан туындауы мүмкін деп аталатын шырышты бездер туралы біледі. Көптеген уақыттарда сау немесе жауап бермейтін лимфа түйіндері байқалмайды. Сонымен қатар, кейбір лимфа түйіндері ішкі ағзаның ішіндегі, жүректің жанында, өкпенің арасында немесе терең іште орналасқан, ішкі ағзалар мен ұлпалардың лимфа сұйықтығын ағызу және сүзу болып табылады. Бұл жерлерде олар шіре немесе массаға айналса да, біраз уақыт бойы байқалмауы мүмкін.

Hodgkin лимфомасынан туындаған түйіннің дененің жоғарғы бөлігінде, мойынның лимфа түйіндерінде, қолтық астындағы немесе кеудеде пайда болуы ықтимал.

Ходжкиннің лимфомасы неде жатыр?

Ғалымдар Ходжкиннің лимфомасына не себеп болғанын білмейді. Белгілі қауіп факторлары бар, бірақ тәуекел факторының болуы, HL-ның дамуына кепілдік бермейді және HL дамымаған жағдайда тәуекел факторы міндетті емес.

Мұндай қауіпті факторларға Epstein-Bar вирусы деп аталатын моно немесе мононуклеоз тудыратын вирус жатады. Отбасылық тарих - бұл тәуекел факторы, бірақ қалай және неге керек екендігі белгісіз; яғни жанұя мүшелерін HL-ге неғұрлым сезімтал етіп жасайтын ортақ гендер болуы мүмкін, немесе сол бір отбасындағы адамдар HL-ге қауіп төндіретін балалық ауруларының ұқсастығы болуы мүмкін. Иммунды әлсіреген иммундық жүйе бар болса, HL тәуекелін арттырады. Мұндай бұзылған иммунитет ВИЧ / СПИД, басқа да аурулар немесе иммундық жауапты болдырмау үшін қолданылатын дәрілерден туындауы мүмкін.

Ходжкин лимфомасын кім алады?

Ходжкин лимфомасы жалпы локомотивтердің шамамен 10 пайызын есепке алғанда, жалпы НХЛ-ға қарағанда азырақ. Бұл балалар мен ересектерде де болуы мүмкін, және екі ең жоғары жас топтары бар:

• Жасөспірімдер мен жас ересектер 15 жастан 40 жасқа дейін
• 55 жастан асқан ересектер

Осылайша, HL салыстырмалы түрде сирек кездесетін болса да, 20 жастағы адамдар жиі диагноз қойылғандай көрінуі мүмкін және бұл, ең алдымен, ең жоғарғы жас тобына байланысты болуы мүмкін.

Non-Hodgkin лимфомасынан қалай ерекшеленеді?

HL-дің әрбір адамы өз тарихын айтуы мүмкін. Жалпы айтқанда, Ходжкин лимфомасы NHL қарағанда лимфомалардың әлдеқайда аз, әртүрлі тобы болып табылады. HL көптеген NHL түрлері сияқты В-жасушаларында немесе B-лимфоциттерде пайда болады. Дегенмен, НХЛ қарағанда, HL тек бес дәстүрлі танылған подтипов бар (бұдан әрі төменде); НХЛ-да олардың саны көп.

HL және NHL-ақ әртүрлі лимфа түйіндері арқылы пайда болған және таралған қалай ерекшеленеді. HL лимфа түйінінен лимфа түйініне дейін қадамдық, тәртіптілікпен басталу және таралу әлдеқайда ықтимал. Аурудың сирек және кешіктірмей ғана HL қан айналдырып, кеңінен тарайды. Көптеген жағдайларда НХЛ, басқаша дәлелденгенше, дененің әртүрлі бөліктеріндегі бірнеше түйіндердің қатысуы мүмкін деп есептеледі.

Ходжкин лимфомасының белгілері

HL бар адамдар түрлі симптомдарды дамыта алады, бірақ диагноз кезінде ең көп таралған сценарий - лимфа түйіндерін (ларын) кеңейтеді және ештеңе жоқ.

Лимфа түйіндері мойынға, қолғапқа немесе кеудеге ауырсынуды немесе көкіректің ішіне ұлғаюы мүмкін .

• Ходжкин ауруы бар адамдарда қайталама ісік дегеніміз не?

• 8 Hodgkin лимфомасының белгілері мен белгілері

Әдетте, HL-мен ауыратындар түнгі уақытта, B симптомдары деп аталатын, салмақ жоғалтуы, безгегі , қышу немесе суды ішетін терлеуге ие болуы мүмкін .

ХЛ-ның өте сирек, бірақ тән белгілері - алкогольді ішімдіктерді тұтынумен байланысты ауырсыну. Ғалымдар бұл неліктен неліктен екенін білмейді, бірақ алкогольге жауап ретінде тартылған лимфа түйіндерінің ішіндегі кемелердің кеңеюіне байланысты болуы мүмкін.

Ходжкин лимфомасының диагностикасы

Өткізілмеген лимфа түйінін ешқашан елемеуге болмайды. Алайда, лимфа түйіндерінің кеңею себептері көп, олардың көпшілігі қатерлі емес. Егер күдікті лимфа түйіні салыстырмалы түрде жаңа болып табылса, ол басқа себептермен шіріп қалмағанына көз жеткізу үшін жиі күту кезеңі болады. Лимфа түйіндері лимфомадан гөрі инфекциялардан және басқа себептерден шіріп кетуі мүмкін.

Лимфа түйінінің биопсиясы

HL күдіктенген кезде лимфа түйіндері биопсия болуы мүмкін. Биопсия - бұл мата үлгісі лимфа түйінінен немесе дененің басқа бөліктерінен алынған және тестілеу және бағалау үшін зертханаға жіберілген процедура. Лимфа түйінінің орналасуына қарай, рәсім өте қарапайым немесе аздап қатысуы мүмкін, бірақ екі жағдайда да, әдетте, кішігірім хирургия саналады. Оқиғаны амбулаториялық хирургиялық орталықта немесе ауруханада операциялық бөлмеде жасауға болады.

Экспрессивті биопсия кезінде сіз жергілікті процедурада ауырсыну сезінбеу үшін сізге жергілікті анестезияны енгізесіз. Күдікті лимфа түйіндерінің үстіндегі тері кішкентай кескішпен ашылады, ал бір лимфа түйіні немесе олардың бірқатары алынып тасталады. Содан кейін кесу жабық болады. Биопсия 30-дан 45 минутқа дейін созылады, және сіз рәсімнен кейін үйге тез ораласыз.

Сонымен қатар, егер лимфа түйіндері немесе басқа күдікті сайттар дененің ішінде терең болса, биопсияның рәсімі күдіктінің матасының нақты аймағына инені бағыттау үшін ағзаның сканерлеуін және имплантациясын қамтуы мүмкін. Дәрігер инелерді үлгіге қол жеткізу үшін пайдалана алады, ол тестілеу үшін патологқа жіберіледі және жіберіледі.

Жіңішке инені ұмыту - бұл кейде жасалатын рәсім, әсіресе мойындағы түйіннің бас және мойын қатерлі ісігіне тартылуы мүмкін деген алаңдаушылық туындаған алғашқы қадам. Дегенмен, ине талшықтары, HL диагнозына экзистенциалды биопсия ретінде үлгіні жақсы ұсынбайды.

Кейде сүйек кемігін сияқты басқа сайттар биопсияға ұшырайды, бірақ бұл әдеттегі HL-ге арналған әдеттегі бағалаудың бөлігі емес.

Қан сынау

Толық қан немесе CBC сияқты қан анализі сіздің сандарыңыз қалыпты немесе нормадан асып кете ме, жоқ па екенін анықтау үшін әртүрлі қан клеткаларын автоматтандырылған санауышпен қамтамасыз етеді. Зерттеулер HL үшін ерекше емес. Кейде қаннан басқа маркерлер ақпаратты болжауға қатысты мәліметтерді қосу үшін пайдаланылуы мүмкін. Ал кейбір вирустық инфекциялардың скринингі бастапқы зертханалық бағалаудың бір бөлігі болып табылады.

PET сканерлеу және бейнелеу

Соңғы жылдары ПЭТ сканерлеуі Ходжкиндік лимфоманың алғашқы сатысы үшін маңызды болды. ПЭТ сканерлері HL-мен емделіп болғаннан кейін ағзада қалатын белсенді ісіктер мен талшықты аймақтар арасындағы айырмашылықты айқындауға көмектеседі. Ұлттық кешенді ісік желісінен алынған нұсқаулықтар HL-мен ауыратын науқастарда бастапқы саты мен қорытынды жауап беру үшін ПЭТ / КТ ұсынылады.

PET сканерлері мен CT-сканерлері екі түрлі типтегі көрініс болып табылады, олар жиі бірге жасалады, сондықтан анатомияның жақсы көрінісі КТ арқылы көрсетіледі, ал ПЭТ күші жанып тұрған ауру аймақтарын анықтайды. Кеуде аймағындағы масса немесе медиастин, PET / CT классикалық HL-де өте кең тараған.

ПЭТ рөлі дамуды жалғастыруда және аралық ПЭТ сканерлеуге үлкен қызығушылық тудырады, сол арқылы сіз бұл терапияға жауапты көре аласыз, сол кезде бұл режим толығымен аяқталады. Көптеген жағдайларда қазылар алқасы ПЭТ сканерлеудің жақсы мерзіміне және терапияның өзгеруіне әсер етеді.

Годкин лимфомасының түрлері

HL диагностикасының бес негізгі түрі бар. Классикалық Ходжкин лимфомасы - дамыған елдерде HL барлық жағдайлардың 95 пайызынан астамын құрайтын төрт жалпы типті топты сипаттау үшін қолданылатын ескі термин. Бес негізгі түрлердің тек алғашқы төртеуі классикалық HL:

Нодульді склероздық ходжкин лимфомасы (NSHL)

• HL ең кең тараған түрі; барлық HL жағдайларының 60 пайызынан 70 пайызына дейін жетеді
• Әйелдерде жиі кездесетін және көбіне жас адамдарға әсер етеді
• Негізінен мойынға немесе қолтықтардағы түйіндерге немесе кеудеге әсер етеді

Аралас жасушалық ходжкин лимфомасы (MCHL)

• Тағы бір қарапайым HL түрі, диагностиканың 15 пайыздан 30 пайызына дейін
• Дамушы елдерде жиі кездеседі
• Кез-келген жастағы адамдарға әсер етеді
• Іштің жиі кездесетін түкті склерозды алуан түріне қарағанда көбірек тартылуы және кеуде ішіндегі түйіндерді қатыстыру ықтималдығы аз
• Агрессивті, бірақ өте емдік

Лимфоциттің бұзылған ходжкин лимфомасы (LDHL)

• HL-ның өте сирек түрі, ол тек 1 пайызға жуық жағдайларды құрайды
• Егде жастағы адамдарда кездеседі және жиі озық сатысында диагноз қойылады; АҚТҚ жұқтырғандарда да жиі кездеседі

Лимфоцитқа бай классикалық ходжкин лимфомасы (LRCHL)

• Жиі емес подтип; диагноздардың 5 пайыздан 6 пайызына дейін жетеді
• 30-шы немесе 40-шы жылдары адамдарға жиі әсер етеді
• Көптеген ерте сатыларда диагноз қойылған; емдеуге жауап жақсы
• Бірнеше лимфа түйіндерінен көп табылған; дененің жоғарғы жартысында пайда болады.

Бұл классикалық емес HL- нің бір ғана түрін қалдырады:

Нодульдік лимфоциттер басым ходжкин лимфомасы (NLPHL)

• Енді жоғарыда көрсетілген басқа түрлерден ерекшеленетін арнайы HL түрі қарастырылған
• Диагноздардың 4 пайыздан 5 пайызына дейінгі шоттары
• Микроскопиялық жасушалар НХЛ-ға ұқсас
• Лимфоциттерге бай классикалық HL типіне ұқсас клиникалық ауру, әдетте мойын мен қолтықтардағы лимфа түйіндері

Болжам қандай?

Тұтастай алғанда, HL ерте кезеңдерде ұсталған кезде қанның қатерлі ісігінің көп емдеуге болатын және емдеуге болатын нысандарының бірі болып саналады және тіпті кейінгі кезеңдерде емделуге болады. Дегенмен, емдеуден кейін және / немесе емдеу қиынға соғатын жағдайлар да бар.

HL емдеу тарифтері мен өмір сүру деңгейіне қатысты статистика бір адамға түсіну немесе қолдануға әрдайым оңай емес; сондықтан емдеу нұсқаларын және болжамдарын түсіну үшін дәрігермен жұмыс істеу маңызды.

Ходжкин лимфомасын емдеу

Егер сізде HL диагнозы қойылып, емдеу әдістеріңіз туралы сұрақ тудыратын болса, дəрігеріңізбен нақты кезең туралы жəне бұл нені білдіреді. Химиотерапия немесе радиация ұсынылуы мүмкін, бірақ сіз үшін дұрыс нәрсе сіздің HL түріне, жағдайына, жасыңызға, жалпы денсаулыққа және т.б.

Ходжкин лимфомасын емдеу туралы қосымша ақпарат алыңыз.

Егер сіз емделіп жатсаңыз, дәрігеріңізді сіздің жағдайыңызбен байланысты жаңа нәрселерді байқасаңыз немесе жанама әсерлерін байқасаңыз, олардың кейбіреуін медициналық түрде басқаруға болады. Егер сіздің жағдайыңыз немесе оның қалай басқарылатыны туралы сұрағыңыз болса, дәрігермен сөйлесіп, екінші пікіріңізді іздеңіз.

Сөзден шыққан сөз

Кез-келген қауіпті белгілер немесе симптомдар болса, дәрігермен кездесуді қарастырыңыз. Кейде шырышты лимфа түйіні - шіріп кеткен лимфа түйіні, бұл есте сақтау маңызды. Бірақ лимфа түйінінің шіріп кетуіне назар аудармау, ерте анықтау және дер кезінде емдеу мүмкіндігінен айырылып қалуы мүмкін.

Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Hodgkin лимфомасы диагнозын қойған болсаңыз, шатастырып, біраз таң қалдырған жөн. Лимфоманың барлық түрлерін және емдеуін сезіну өте қиын болуы мүмкін. Оқып жатқанда, көздер тек лимфомамен емес, тек Ходжкин лимфомасына ғана көз жеткізіңіз.

Біз ең жақсы ғылымға негізделген нәрселерді түсіндіруге тырысамыз, бірақ әрдайым ағылшын тілінде. Жедел және рак ауруларының кез келген кезеңдерінде тексеріп, Американдық қатерлі ісік қоғамы мен Лейкемия мен Лимфома қоғамы сияқты науқастар үшін басқа ресурстарды қолданыңыз.

Кейде Ходжкин лимфомасы арқылы жүрген адаммен сөйлесіп, диагноздар мен емдеудің барлық түрлерін жасауға болады. Құтқару семинарлары, конференциялар, тіпті әлеуметтік медиа сіздердің күресіңізді бөлісетін немесе ұқсас тәжірибе мен түсініктерге ие басқа адамдармен байланысудың керемет жолдары болып табылады.

> Көздер:

Американдық Cancer Society. Ходжкин ауруы үшін қауіп факторлары қандай?

> Hutchings M. Hodgkin лимфомасы бар науқастарды емдеу үшін ПЭТ / КТ қалай көмектеседі? Гемотология Am Soc Hematol Education бағдарламасы . 2012 ж., 2012 ж .: 322-7.

> Townsend W, ересектерде Lynch D. Hodgkin лимфомасы. Lancet . 2012 ж., 380 (9844): 836-47.