Мүмкіндігі шектеулі бенефициар туралы хабарлама (ABN) Medicare компаниясы Medicare пациенттеріне емделушілерге амбулаторлық жағдайда жұмыс жасағанға дейін белгілі бір қызметтер немесе сынақтар үшін Медресе төлеуі мүмкін еместігін ескерту үшін медициналық қызметкерлерді беруді талап етеді. Бұл науқасқа Medicare төлемеген жағдайда, қызметтерді алуды және толық қаржылық жауапкершілікті қабылдағысы келетіндігі туралы ақылға қонымды шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Medicare ешқашан қамтылмайтын элементтер немесе қызметтер үшін ABN талап етілмейді. Мысалы, тіс протездері, акупунктуры, косметикалық хирургия, есту аппараттары және әдеттегі аяқты күтім АВН талап етпейді, себебі олар Medicare A бөлімі мен B бөлігінде қамтылмайды.
ABN қызметіне ақы төлеу үшін пайдаланылатын CMS-R-131 нысаны CMS.gov веб-сайтынан ағылшын және испан тілдерінде қол жетімді.
Провайдерлер ABN-ті беруі керек немесе олар жасырын емес қызметке қатысты есеп бере алмайды
Medicare нұсқауларына сәйкес, провайдер Medicare пациентіне ABN қамтамасыз етуі керек немесе олар пациентті кілттелмеген қызмет үшін заңдастыра алмайды. ABN-ге науқастың қолы қойылып, қол қойылғанда, провайдер пациентті ақы төленбеген ақыларға есептеп шығара алады. ABN шығарылмаған кезде, провайдер қорғалмаған қызметтерді науқасқа есептемеуі мүмкін.
Медикаменттің себептері әдетте жабуға жататын нәрсені немесе қызметті қабылдамауы мүмкін
Провайдерлер, әдетте, Medicare компаниясы Medicare компаниясымен қамтылған зат немесе қызмет үшін ақы төлей алмайтынына сенімді болған кезде АВН шығаруы керек.
Жалпы себебі - бұл медициналық жағынан ақылға қонымды және қажет емес, соның ішінде тергеу объектілері, қауіпсіз немесе тиімді деп саналмайтындар, науқастың диагнозы үшін көрсетілмегендер немесе қызмет көрсетулер саны Medicare компаниясының белгілі бір уақыт кезеңінде Medicare науқастың диагнозы.
Медициналық техника мен жабдықтардың жеткізушісінде өнім берушінің нөмірі жоқ немесе талап етілмеген телефон байланысына байланысты болғандықтан бас тартылуы мүмкін.
ABN-ды аяқтау
Міндетті өрістер бар, олар жарамды болып есептелуі үшін ABN-ге толтырылуы керек. Пішін тек бір бет ұзын және жеткілікті үлкен типте басып шығарылып, оңай оқылатын жеткілікті контрастпен басып шығарылуы керек. CMS.gov бағдарламасының формалары белгілі бір дәрежеде теңшеуге болады. Электронды ABN-ге қол қоюға болады, бірақ сұраныс бойынша қағаз нұсқасы ұсынылуы керек. ABN электрондық пошта, пошта немесе қауіпсіз факс арқылы берілуі мүмкін, себебі HIPAA саясаты қажет. АВН қол қойылған сәттен бастап бес жыл бойы, соның ішінде науқасқа қол қоюдан бас тартқан немесе қамқорлықтан бас тартқан жағдайда сақталуы керек.
А. Денсаулық сақтау ұйымының атауы, мекен-жайы және телефон нөмірі
B. науқастың аты
C. сәйкестендіру нөмірі
D. Кепілсіз деп саналатын қызметтердің сипаттамасы
E. Қызметтер Medicare тарапынан қамтымауы мүмкін еместігі
F. Қызметтің сметалық құны
G. Үш опцияның жәшігі, науқас тек біреуін таңдау керек.
- 1-нұсқа пациенттің қызметті немесе элементті алғысы келетінін және қазір төлеуі мүмкін екенін білдіреді, бірақ олар Medicare-ді есепке алуды қалайды, сондықтан ресми шешімі бар және олар Medicare-ке өтініш жасай алады.
- 2-нұсқа пациенттің қызметті немесе элементті қажет ететіндігін білдіреді, төлем үшін жауап береді және Medicare төленбейді.
- 3-нұсқа науқастың қызметті немесе элементті қабылдамауды таңдағанын және Medicare төлейтінін білуге болмайтынын түсінеді
H. Қосымша ақпарат (міндетті емес)
I. Науқастың немесе пациенттің өкілінің қолы
Күні
Науқас ABN-ге қол қоюдан бас тартса не болады?
Егер науқас ABN-ге қол қоюдан бас тартса, осы ақпаратты ABN-ті құжаттау керек. Қызмет науқастың денсаулығы мен қауіпсіздігі үшін өте маңызды болмаса, қызметті орындамау дұрыс болуы мүмкін.