Медициналық сақтандырудың артықшылықтары
Medicare бөлігі B
Medicare денсаулыққа байланысты түрлі қызметтерді қамтуды қамтамасыз ететін төрт бөліктен тұрады . Medicare қалай жұмыс істейтінін түсіну қажеттіліктеріңізге сай Medicare параметрлерін таңдауға көмектеседі.
Медициналық сақтандыру бағдарламасы ретінде белгілі Medicare B бөлімі, қажетті медициналық қызметтерді төлеуге көмектеседі, мысалы:
- Дәрігерлердің қызметі
- Амбулаторлы-емханалық көмек
- Кейбір үйдегі медициналық қызметтер, мысалы, физикалық және кәсіби терапия
- Кейбір профилактикалық қызметтер
Medicare B бөлігіне кім құқылы?
65 жастан асқан болсаңыз (және Әлеуметтік қамсыздандырудан немесе Теміржол зейнетақы қорынан жәрдемақы алсаңыз) сіз Medicare B бөлігіне автоматты түрде қатыса аласыз. Сіздің Medicare B бөлімі сіз 65-ші айдың бірінші күні басталады. сіздің Medicare картаңызды 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын пошта арқылы жіберіңіз.
Егер сіз 65 жастан төмен болсаңыз, келесі жағдайларда Б бөлігінің пайдасын алуға құқығыңыз бар:
- Сіз әлеуметтік қамсыздандырудың мүгедектігін сақтандыруды екі жылдан астам уақыт бойы алып жүрсіз - 25-ші айлық мүгедектікке дейін сіздің Medicare картасын пошта арқылы алуға тиіссіз.
- Сізде тұрақты бүйрек жеткіліксіздігі (бүйректің соңғы сатысы немесе ESRD) тұрақты диализді немесе бүйректі трансплантациялауды талап етеді. ESRD бар адамдарға арнайы ережелер қолданылады - қосымша ақпарат алу үшін Medicare Coverage of Breath Disease and Bidrush Transplant Services.
- Сізде амиотрофиялық жанармай склерозы (Лу Гехиг ауруы) диагнозы қойылды. Егер сізде ALS болса, Сіз А бөлігін мүгедектікке жәрдемақылар басталады.
Medicare B бөлімі үшін сыйлықақы төлеуім керек пе?
Ай сайынғы әлеуметтік төлемдерден айыру мүмкін болатын B бөлімі үшін ай сайынғы сыйақы төлеуге тура келеді.
Көптеген адамдар B бөлігінің стандартты ай сайынғы сыйақысын төлейді, ол $ 96,40 құрайды. Егер сізде 2008 жылы жоғары табысы болса (жеке адамға $ 85,000 астам, жұптар үшін $ 170,000) болса, сіз B бөлімі үшін 154,70 АҚШ долларынан 353,60 долларға дейінгі ай сайынғы жоғары сыйақы төлеуге тура келеді.
Medicare B бөлімі ерікті бағдарлама болып табылады және ол сізден бас тарта алады және айлық сыйақыны төлемейді. Medicare B бөлігін алғыңыз келмесе, Medicare картасымен бірге келген нұсқауларды орындаңыз. Картаны кері жіберу қажет. Егер сіз Medicare B бөлмесінде қалғыңыз келсе, картаны ұстаңыз және сіздің әлеуметтік сақтандыруыңыздан босатылған Б Бөліміндегі сыйлықақыларыңыз болады.
Егер сіздің кірісіңіз шектеулі болса және сіз B бӛлігіндегі ай сайынғы сыйақыны ала алмасаңыз, онда сіздің мемлекетіңізге көмектесетін бағдарлама болуы мүмкін. Ақпарат алу үшін брошюраны Medicare шығыстарымен анықтама алыңыз және мемлекеттің тегін кеңес беру туралы ақпарат алу үшін мемлекеттік денсаулық сақтауды сақтандыру бағдарламасы (SHIP) сайтына кіріңіз.
Medicare B бөлімі мен төлеуге не керек?
Medicare B бөлімі жылдық шегерімге ие, ол 2010 жылы $ 155.00 құрайды. Medicare компаниясы өз үлесін төлеуді бастағанға дейін жыл сайынғы шегерімге келгенше барлық шығындарды төлеуіңіз керек. Шегерілетіндігіңізді тапқаннан кейін, сіз қызмет көрсету үшін Medicare мақұлдаған соманың 20% -ын төлеуге жауапты бола аласыз.
Жалпы алғанда, Medicare B бөлімі қызметтердің екі түрін қамтиды:
- Медициналық қызметтер - медициналық қызмет көрсету (және олармен байланысты жабдық), сізге диагноз қою және емдеу қажет болуы мүмкін. Medicare тек медицина қажеттілігі анықталған қызметтер үшін төлейді.
- Превентивтік қызметтер - аурудың алдын алу үшін медициналық көмек (мысалы, тұмаудың соққысы) немесе ерте кезеңде ауруды анықтауға көмектесу үшін, ол нашарлағанға дейін басқарылуы мүмкін (мысалы, колон рагы ).
Медициналық қызметтер
Жабылған медициналық қызметтердің кейбір мысалдары:
- Жедел жәрдем қызметтері - қажет болған жағдайда ғана және тек тиісті медициналық мекемеге ғана
- Клиникалық зертханалық қызметтер - белгілі бір қан анализі, зәр анализі және кейбір скринингтік сынақтар
- Қант диабетіне арналған жабдық - қан қанты мониторлары, сынақ жолақтары және ланцет
- Дәрігерлік қызметтер - дәрігерлеріңізден кеңсесінде және ауруханада көрсетілетін кейбір қызметтерде күтім жасау және алдын алу қызметтері
- Тұрақты Медициналық Жабдық - Сіздің үйде қолдануға тапсырыс берген дәрі-дәрмектер, мысалы, оттегі жабдықтары, мүгедектер арбасы, жүрісшілер және аурухана төсектері
- Жедел жәрдем қызметі - ауыр жарақат немесе кенеттен ауруды емдеу
- Психикалық денсаулық сақтау - депрессия, қорқыныш немесе зиянды заттар сияқты психикалық денсаулық жағдайын диагностикалау және емдеу
- Қызметтік терапия, физикалық терапия және сөйлеу-патология қызметтері - аурудан немесе жарақаттан кейін қалыпты функцияға оралу үшін
- Аурухана-амбулаториялық-емханалық көмек - дәрігерлік амбулаторлық-емхана бөлімшесінде және рентген, ЭКГ, сканерлеу, құю немесе жараларды басқару сияқты басқа қызметтерден тұрады)
- Дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмектер - көбінесе дәрігерлік кеңсеге түсетін инъекциялармен шектеледі, белгілі бір ауызша қатерлі ісік препараттары және кейбір дәрумендер набулизатор немесе инфузионды сорғы
Алдын алу қызметтері
Жабылған алдын алу қызметтерінің кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:
- Abdominal Aortic Aneurysm Screening - тәуекелге ұшыраған адамдар үшін біржолғы скрининг
- Сүйек тығыздығының сынағы - сынған сүйектердің қауіп-қатері бар-жоғын анықтау үшін остеопороз үшін экрандар
- Рак ауруының скринингі - колоректальды қатерлі ісік, сүт безі қатерлі ісігі, жатыр мойны обыры және простата қатерлі ісігі сияқты кейбір ісік ауруларын анықтауға арналған бірнеше сынақ.
- Қант диабеті - қан диабетіне қауіп төндіретін адамдар үшін қан анализі
- Глаукома сынақтары - глаукомаға тән тәуекелге ұшыраған адамдар үшін, елеулі көз ауруы
- Жүректің ауруларын тексеру - жүрек ауруына шалдығу қаупін анықтауға көмектесетін холестерин сияқты қан анализі
- Суреттер - тұмаудың ату, В-гепатиттері және пневмококк ату
- Шылым шегу - темекіні тастауға көмектесу үшін кеңес беру
Ескерту: Жоғарыда көрсетілген тізімдер тек Medicare Part B бөлімінде қамтылған қызметтердің ішінара бөлігі болып табылады. Толық тізім үшін, ол қызметтердің жылдық шегерімге және бірлескен сақтандыруға жататындығын білу үшін Medicare & You 2010 бағдарламасын қараңыз. пошта. Сондай-ақ, жаңартылған нұсқаны Medicare веб-сайтынан көруге болады.
Медикаментке арналған жоспарға кіруім керек пе?
Medicare B бөлімі амбулаторлы медициналық шығындардың көп бөлігін төлеуі мүмкін болса, сіз әлі де қалтадан тыс шығындарыңыз болуы мүмкін. Мәселен, сіз Медигап жоспарын қарастырып, осы шығындарды өтеуге көмектесетін шығындардың бөлігін төлеуге көмектесесіз. Егер Сіз Medicare Advantage жоспарына тіркелсеңіз, осы шығындардың кейбірін де қамтуға болады.