Тиісті түрде жасалса, медициналық мақсаттағы шағымдарды жөнелту қарапайым тіркеу қателіктерінен басқа себептерге байланысты бас тартылған шағымдарды төлеудің тиімді әдісі бола алады . Кейбір шағымдар кодтау немесе шот жіберу қателігінен басқаларға қарағанда оңай шешіледі. Басқалары күрделі болуы мүмкін. Апелляцияны жіберер алдында, уақыт пен ақшаны жұмсаудың қажеті барын анықтау үшін талапты бағалау маңызды.
Доллар сомасын орнатыңыз. Медициналық наразылықтарыңыздың орташа мөлшеріне байланысты шағымдан бас тартылған наразылықтар үшін доллар сомасын белгілеу маңызды. Кейбір нысандар $ 9,99-дан жоғары шағымдарды талап етуді ғана таңдайды. Егер сіздің медициналық мекемеңіздің жоғары құны бар немесе көптеген көрнекті есептері бар болса, төменгі долларлық шоттардан қымбат уақыт жұмсалмайтындығына көз жеткізу үшін сіздің апелляция сомасын жоғары деңгейде белгілеуіңіз мүмкін. Бұған сондай-ақ медициналық сақтандырудың қажеті жоқ немесе сақтандырудың басқа себептері жоққа шығарылған желілік төлемдер кіреді.
Бас тарту себебін қарап шығыңыз. Шағымдан бас тартқан себебі апелляция беру туралы шешім қабылдағанда маңызды. Егер сіз сақтандыру компанияңыз сіздің талапыңызды дұрыс білмегеніне сенсеңіз, онда сіз өз шешіміңізге шағымдануға әрекет жасай аласыз. Шағымдануға болатын бір танымал бас тарту алдын-ала рұқсат етілмеген.
Көптеген жағдайларда пациенттің емдеуіне рұқсат алынды, бірақ бірнеше рет талап ету формасынан бас тартылды. Бұл, ең алдымен, сақтандыру компаниясы бірінші кезекте рұқсат бергендіктен оңай түзету болуы керек. Сіз бұл қарсылықты қарапайым телефонмен түзете аласыз, сақтандыру талабын толтыра аласыз немесе апелляциялық хат жібере аласыз.
Кешіктірмеңіз. Өтінішті бас тарту туралы хабарламаны алған күннен бастап 7 күн ішінде жіберуге тырысыңыз. Қабылдаудан бас тарту үшін неғұрлым ұзақ қабылданса, апелляцияға келуіңіз мүмкін. Әрбір сақтандыру компаниясы дер кезінде тапсыру мерзімін алады, ал кейде шағымдар дереу шешілмегенде, олар өте ұзақ мерзімде дебиторлық берешекте қалдыруға құқылы.
Пациенттің көмегін алыңыз . Сақтандыру компанияларын шағымдарды төлеуде қиындықтар туындаған кезде науқастар сіздің ең жақсы ресурс бола алады. Пациент олардың пайдалы болатынын ойламауы мүмкін, бірақ оларды екі жағынан жақсы жаққа шақыруға болады. Бір пациент сақтандыру сыйлықақыларында олардың сақтандыру үшін көп ақша төлейді және егер сақтандыру компаниясы өз тарапынан төлем жасамаса, науқастар оны теріс жолмен көре алады. Пациенттерді сақтандыру компаниясының мақсаты медициналық төлемдеріне төлеуге көмектесу екенін ескертіңіз. Егер олар сіздің атыңыздан сақтандыру компаниясын шақырса пайдалы болар еді. Егер сақтандыру компаниясы төлем жасамаса, онда екі рет - пациент, ақырында, ақтау себебіне байланысты заң жобасын төлеуге жауапты болады. Тағы да, пациенттерге олар заң жобасына жауапты екенін және егер сақтандыру компаниясы төлем жасамаса, олар қажет болады.
Көптеген науқастар наразылықты төлеуге емес, сақтандыру компаниясына хабарласуға дайын.
Сіздің келісіміңізді біліңіз. Кейбіреулер сіздің медициналық кеңсеңізді қабылдамау туралы келісімшарттың шарттарына қарсы болуы мүмкін. Атап айтқанда, «Жабық қызмет көрсету» және «өтемақы» туралы білу және түсіну маңызды. Бұл ақпарат, бірінші кезекте, ешқашан бас тартылмаған талаптарды қанағаттандыру үшін пайдалы болуы мүмкін.
Сыртқы ресурстарды пайдалану. Қажет болса, төленген өтемақы талаптарын төлеуге көмектесу үшін сыртқы ресурстардың артықшылығын пайдаланыңыз. Аутсорсингтік агенттіктің қызметтерін пайдаланыңыз немесе сіздің қызметкерлеріңізді жұмысқа орналасу үшін жұмыс орындарымен қамтамасыз етіңіз.