Медициналық сақтандыру компаниялары денсаулыққа байланысты қызметтер үшін тек медицина қажеттілігін анықтайтын немесе анықтайтын қызметтерді қамтуды қамтамасыз етеді. Мысалы, Medicare медициналық түрде : «Медициналық жағдайды диагностикалауға немесе емдеуге және медициналық практиканың қабылданған стандарттарын қанағаттандыруға қажетті қызметтер немесе материалдар» ретінде анықталады.
Медициналық қажеттілік сіздің емдеу, тест немесе рәсім сіздің денсаулық үшін қажет немесе диагноз қойылған медициналық проблеманы емдеу үшін сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың шешіміне қатысты.
Көптеген денсаулық сақтау жоспарлары медицина қажеттілігі жоқ денсаулық сақтау қызметтеріне ақы алмайды. Ең көп таралған мысал - бет әлпетін немесе тырысқақ хирургиясын азайту үшін дәрілік заттарды ( Botox сияқты) инъекциялау сияқты косметикалық процедура. Көптеген медициналық сақтандыру компаниялары тәжірибе немесе жұмысқа дәлелденбеуі анықталған процедураларды қамтымайды.
Марияанның медициналық мақсаттары
Медициналық себептер бойынша марихуананы қолдану - «медициналық қажеттіліктің» әсері. Каннабис - бұл ауруға шалдыққандарға әртүрлі жағдайларда, әсіресе невропатикалық ауруларда тиімді әсер ететін белсенді ингредиенттері бар өсімдік.
Медициналық марихуана алдымен 1996 жылы Калифорнияның 215 ұсынысымен мемлекеттік заңға сәйкес заңды болды. 2017 жылдың қараша айына дейін каннабисті медициналық қолдануды заңдастырған 29 мемлекет бар.
Дегенмен, Бақыланатын субстанциялар туралы заңның 1-тармағы бойынша, марихуана федералды заң бойынша заңсыз болып табылады. I дәрілік заттардың есебі Есірткі құралдарын қорғау жөніндегі басқармамен «қазіргі кезде қабылданған медициналық мақсаттағы және теріс пайдалану үшін жоғары әлеуетке ие» ретінде анықталады. Бір қызығы, кокаин мен метамфетамин II дәрілік зат ретінде жіктеледі, оларды «қолайлы медициналық қолдануды және дәрілік заттарды теріс пайдалану немесе тәуелділік потенциалын» жіктеу үшін ДБА жүйесінде бір төменгі деңгейге қоюға болады.
Марьяну FDA-мен мақұлдамады, ішінара 1-кесте бойынша жіктелуі FDA үшін қауіпсіздікті және тиімділікті анықтау үшін барабар сынақтар жүргізуді қиындатты. Соңғы төрт онжылдықта марихуана үшін 1-кесте бойынша жіктеуді өзгерту туралы ұсыныс қайталанды, алайда 2016 жылдың тамызында DEA жіктеуді өзгертуден бас тартты.
Алайда, DEA зерттеу мақсаттары үшін марихуананы өсіруге арналған DEA-ның мақұлдаған мекемелерінің санын көбейтуге келіседі. Бұрын біреуі (Миссисипи университеті) болған, бірақ ДБА қосымша бекітілген жабдықтаушылар FDA мақұлдаған зерттеушілерге «марихуананы неғұрлым әртүрлі және сенімді түрде қамтамасыз етуге» мүмкіндік беретінін атап өтті.
Дегенмен, есірткіге арналған есірткі ретінде («қазіргі кезде қабылданбаған медициналық қолдану») марихуананың жіктелуі, оның федералдық заңдар бойынша заңсыздығы және кез-келген FDA мақұлдауының жоқтығы салдарынан медициналық сақтандыру бойынша медициналық жоспарлар медициналық марихуананы қамтымайды, мемлекеттік заңның заңды деп санайтынын және қарамастан, дәрігер оны медициналық түрде қажет деп санайтындығына қарамастан.
Денсаулық сақтау жоспарыңызбен танысыңыз
Өзіңіздің немесе дәрігеріңіздің медицина қажеттілігімен анықталған нәрсені сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың ережелеріне сәйкес келмеуі мүмкін екендігін есте сақтау маңызды.
Кез келген процедурадан бұрын, әсіресе ықтимал қымбат тұратын болса, оның жабылғанына көз жеткізу үшін пайдаңыздың анықтамалықтарын қараңыз. Егер сіз сенімді болмасаңыз, денсаулық сақтау жоспарыңыздың клиенттерге қызмет көрсету өкіліне хабарласыңыз.
Шағымдану құқығыңызды түсіну
Денсаулық сақтау жоспарлары апелляциялық процестерге («Қолжетімді қамқорлық туралы» Заңға сәйкес әлдеқайда күшейтілген) ие, бұл пациенттерге және олардың дәрігерлеріне алдын-ала сұратудан бас тартылған кезде шағымдануға мүмкіндік береді. Апелляция табысты болатынын ешқандай кепілдеме болмаса да, ACA сізді денсаулық сақтаушының ішкі тексеру процесі арқылы табысты болмаған жағдайда, сыртқы шолуға құқығыңыз бар.
> Көздер:
> BallotPedia, California Proposal 215, Медициналық Марихуана бастамасы (1996).
> Пациент адвокаттық қоры, сақтандыру инспекциясының процедурасын жүргізу бойынша науқастың нұсқаулығы .
> АҚШ-тың есірткіге қарсы күрес басқармасы, DEA Marijuana және Industrial Kemp қатысты әрекеттерді жариялайды. 2016 жылғы 11 тамыз.
> АҚШ-тың есірткіге қарсы күрес басқармасы, дәрі-дәрмектерді жоспарлау.