Бұл жұмбақ бұзылу уақытша еске түсіреді
Өтпелі жаһандық амнезия (ТГА) - бұл жаңа құпияларды қалыптастырудың салыстырмалы түрде қысқа мерзімсіздігі тудыратын жұмбақ синдром. Бұл әдетте орта жастағы немесе қарт адамдарда болады. Бұзушылық салыстырмалы түрде сирек кездеседі, ол 50 жастан асқандарда жылына 100 000 адамға шаққанда шамамен 23,5-ден 32-ке дейін болады.
TGA-мен бірге адамдар бірдей сұрақты жиі қайталайды, себебі олар бір уақытта бірнеше минутты еске түсіре алмайды.
Мәселе әдетте бірден 10 сағатқа дейін созылады. Жаңа естеліктерді (антероградтық амнезия ) қалыптастыра алмаудан басқа, бұрынғы кезеңдерде, сирек кездесетін кезеңдерде кез-келген жерде кез-келген жерде қайталанатын нәрселерді естімеу қабілетсіз дегенді білдіретін ретроградтық амнезияның жиі бар.
TGA-да адамдар әлі де кім екенін біледі және көлік жүргізу немесе тамақ дайындау сияқты күрделі тапсырмаларды орындауды есіне алады. Амнезия ең көрнекті сипатта болғанымен, кейбір науқастар TGA эпизоды кезінде бас ауруы, жүрек айнуы, айналуы немесе басқа белгілерге шағымданады.
Кейде уақытша жаһандық амнезия эмоциялық оқиғалармен туындауы мүмкін. Постуральды өзгерістер, биік биіктік, күшті жаттығулар немесе басын көтеру де эпизодты тұндыруы мүмкін.
TGA уақыттың 15 пайызын ғана қайталаса да, маңызды мәселені міндетті түрде көрсете алмайды, сол сияқты еске түсірулер де талмадан немесе инсульттан туындауы мүмкін, бұл өте маңызды болып табылады.
ТГА-ның себебі
ТГА-ның себебі әлі күнге дейін белгісіз, бірақ симптомдар мидың уақытша лобында, гиппокампонды қамтитын мидың ауданында және жаңа естеліктердің қалыптасуында маңызды рөл атқарады. Кейбір зерттеулер ТГА-дан зардап шеккен адамдарда осы аймақта зақымданғандығын көрсетті, бірақ бұл зақымдардың әдетте инсультпен байланыстырылған адамдарға ұқсамайтыны көрінеді, өйткені олар жиі жоғалып кетеді.
Теорияларда осы аймақтарға қан ағымының уақытша өзгеруі немесе электр қозғалысының баяу өзгерістерімен байланысты мигренді құбылыс болуы мүмкін. Синдром бірнеше себептерден туындауы мүмкін.
Гипокампаға қан айналымының уақытша төмендеуі (өтпелі ишемиялық шабуыл немесе «ТИА») ТГА-ны имитациялай алады, бірақ TGA әдеттегі уақытша ишемиялық шабуылға қарағанда ұзағырақ созылады. Инсульт тәуекел факторлары мен ТГА арасында айқын байланыс жоқ.
Кейбір зерттеулер мигрени ТГА-мен байланысты екенін көрсетеді. Ең бастысы, бас ауруларын тудыратыны белгілі болғанымен, мигрен құбылыстары мидағы электрлік белсенділіктің баяу толқыны салдарынан өтпелі неврологиялық тапшылығының кең ауқымын тудырады. Мигрень ТГА жағдайында МРТ өзгерістерін тудыруы мүмкін, ал мигрени шабуылдары мен TGA-ге арналған уақыттық келбет бірдей. Мигреньдер көптеген жастағы адамдарға, әсіресе жастарға әсер етеді, ал ТГА үлкендерге үлкен әсер етеді.
Бастапқыда, кейбір дәрігерлер ТГА-ның нақты мидың проблемасы жоқ психикалық бұзылулар болуы мүмкін деп күдіктенген, бірақ науқастардағы басқа психиатриялық симптомдардың жоқтығы және көптеген түрлі адамдар арасында ұқсас ұсыныс бұл екіталай.
TGA басқармасы
TGA өзі емдеуді талап етпейді, өйткені эпизод әдетте 24 сағат ішінде өтеді.
Алайда, ТГА үшін біреуді ауруханаға жатқызу әдеттегідей емес, алайда одан да маңызды мәселе симптомдардың пайда болуына жол бермеу үшін. Мысалы, ерекше ем болмаса да, емделушілер Виерниктің энцефалопатиясын жоққа шығару үшін титамин алу керек, бұл витаминді тиаминнің жеткіліксіз деңгейлеріне байланысты жадтың жоғалу түрі.
Дифференциалды диагноз месial temporal лобтен туындайтын ұстамаларды қамтиды. Осы себепті, электроэнцефалограмені (ЭЭГ) алу жақсы идея болып табылады, бірақ қалыпты ЭЭГ бас теріс электродтармен анықталатын нәзік талшықтар белсенділігінің мүмкіндігін жоққа шығармайды.
Ұрықтанудың жоғары алаңдаушылығы бар болса, ұзартылған ЭЭГ ұйқының уақытын ұстайтын жақсырақ болуы мүмкін.
Уақытша ишемиялық шабуыл немесе инсульт ТГА-ға еліктей алады, бірақ бұл әлсіздік немесе ұйқысыздық сияқты басқа белгілерсіз жекелеген жағдай. Мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін, әсіресе қант диабеті , жоғары холестерин , жоғары қан қысымы немесе темекі шегу секілді қатерлі ісік аурулары бар болса, бұл мүмкіндікті болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Психогендік амнезия - конверсияның бұзылуының бір түрі, бұл психиатриялық шағым физикалық жетіспеушілік ретінде көрінеді. ТГА-дан айырмашылығы, психогенді амнезиясы бар науқастар олардың атын немесе автобиографиялық ақпараттың басқа бөліктерін ұмытып қалады. TGA-мен қаралуы керек басқа да маңызды нәрселерге төмен қан қант , алкоголь немесе есірткіні қолдану немесе алу, энцефалит немесе делирий кіреді .
Болжам
ТГА бар адамдар инсульттің немесе басқа да ауыр тамырлы аурулардың пайда болу қаупі жоғары болып көрінбейді. Кейбір зерттеулерде эпизодтан кейін жадтың тапшылығын жоғалтуы мүмкін, дегенмен кейбіреулер мұндай қарым-қатынастарды таппады.
Симптомдардың қайталану мүмкіндігі туралы алаңдаушылық қалыпты. Осындай қайталануы сирек кездеседі, бірақ мүмкін емес және басқа ықтимал түсініктемелерді одан әрі бағалауды қажет етеді.
Көздер:
Боррони Б, Agosti C, Brambilla C және т.б. Уақытша жаһандық амнезия амнестивті жұмсақ когнитивті бұзылулар үшін қауіп факторы болып табылады ма? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P және т.б. Уақытша жаһандық амнезия: диффузиялық-өлшенген бейнелеу зақымдары және цереброваскулярлық ауру. Соққы 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Өтпелі жаһандық амнезия: қалалық тұрғындарда ауру. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Belluno провинциясындағы өтпелі жаһандық амнезия: 1985 жылдан 1995 жылға дейін. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC және т.б. Уақытша жаһандық амнезиядағы диффузиялық салмақталған бейнелеу гиппокампаның CA1 аймағын ашады. Нейрорадиология 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Уақытша жаһандық амнезия. Іс бақылауды зерттеу. Мейн 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ және т.б. Өтпелі жаһандық амнезия: клиникалық сипаттамалары және болжамдары. Неврология 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Уақытша жаһандық амнезия және мигрень. Іс бақылауды зерттеу. Eur Neurol 1998; 40: 9.