Сіздің менопаузыңыздың симптомдарын басқару үшін гормондық терапияны қарастырасыз ба? Немесе сіздің дәрігеріңіз осы емдеу нұсқасын сіздерге ұсынған болуы мүмкін. Қалай болғанда да, сіз гормондарды қабылдаудан гөрі аздап алаңдайсыз. Егер сіз осылай сезсеңіз, бұл таңғаларлық немесе ерекше емес. Менопаузды басқару үшін гормондарды қолданудың тәуекелдері мен артықшылықтары туралы медицина қоғамдастығының арасында тіпті дефинициялау мен шатасулар көп.
Бұл, өкінішке орай, көптеген әйелдерді ауыр менопаузды симптомдармен зардап шегеді.
Көптеген адамдар, оның ішінде дәрігерлер, WHI HT сынағының алғашқы нәтижелеріне әлі де жауап береді, бұл әсіресе қауіпті тәуекелдерді ұсынған - сүт безі қатерлі ісігіне байланысты - менопауза гормонының терапиясы. Содан бері көп нәрсе үйренді. Бастапқы нəтижелер тек қана қайта қаралды, бірақ қауіпсіздік пен тиімділікті ескере отырып, жаңа зерттеулер жүргізілді.
Ең өзекті 2017 позициялық мәлімдемесінде, Солтүстік Американың Менопауза қоғамы үш маңызды мәселені жасайды:
- Ерекше артықшылығы 60 жастан асқан немесе 10 жасқа толған кезде менопаузы басталған кезде гормоналды терапияны бастайтын симптомдық әйелдерге қауіп төндіреді.
- Гормоналды терапия индикация (лар) немесе дəлелді емдеу мақсаттарын ескере отырып, әйелдің жасын жəне / немесе басталуына немесе жалғасуына байланысты мəзірге байланысты мəннен кейінгі уақытты, әйелдің жеке денсаулығына байланысты қауіп-қатерлер мен артықшылықтарды жəне теңгерімді ескере отырып, жекеленген болуы керек гормоналды терапияның әлеуетті артықшылықтары мен тәуекелдеріне қарсы емес емдеу немесе опциялар.
- Гормоналды терапияның түрі, нақты нұсқалары, дозалары мен режимі ортақ шешімдерді қолданып, белгілі бір қолайсыз әсерлер профилі мен қауіпсіздік ақпараты негізінде айқындалады, жеке әйелдің денсаулығына байланысты қауіптер мен жеке басымдылықтар.
Басқа сөздермен айтқанда:
- Менопаузы кезінде гормоналды терапияны бастау қауіпсіз.
- Бір өлшемі бәріне сай келмейді. Гормондық терапияны емдеу жоспарлары жеке болуы керек.
- Гормоналды терапия түрін таңдау да жеке болуы керек.
Бұл сіздің ананың гормондық терапиясына қарағанда айтарлықтай ерекшеленеді, егер жалғыз нұсқа жүкті жылқылардың несепінен алынған таблетка болса. Бүгінгі күні сіздің ерекше қажеттіліктеріңізге байланысты гормоналды терапияның көптеген түрлері, дозалары және формалары бар. Мұнда опцияларды жалпы шолу.
Ауыз эстрогенді терапиясы
Гормоналды терапияның бұл түрі типтік таблетка түрінде келеді. Дегенмен түпнұсқалық конъюгирленген аталық эстроген құрамы әлі де қол жетімді болса да, бірнеше басқа синтетикалық эстрогендер жасалды. Бұл синтетикалық эстрогендер сіздің аналық безіңіз жасаған эстрогенге өте ұқсас және сондықтан биоаналитикалық болып саналады. Бірнеше дозалау опцияларын ұсынуға мүмкіндік беретін бірнеше түрлі артықшылықтар бар. Егер әліде жатырдың бар болса, эндометрияны эстроген әсерінен қорғау үшін прогестеронның бірнеше түрін де алуыңыз керек.
Транседиялық эстрогенді терапия
Гормоналды терапияның бұл түрі ауыз сіңіруге емес, гормонды терінің жұтылуына негізделген. Бұл бірнеше артықшылықтарға ие. Өйткені ішектің сіңірілуі міндетті емес, оны төменгі мөлшерде тағайындау керек.
Сондай-ақ, сіздің денеңіздің тұрақты гормон деңгейін сақтайды, ол белгілі бір жағдайларда маңызды болуы мүмкін, әсіресе мигреннен бас ауырған жағдайда. Сондай-ақ, сіздің теріңізді өту арқылы бауырыңыздан өтудің қажеті жоқ, бұл триглицеридтердің (дұрыс емес холестеринді) жоғарылауын тудырмайды және өт көпіршікке байланысты жанама әсерлерді азайтады. Транседральды нұсқалардың түрлері мыналарды қамтиды:
- Патчи
- Гельс
- Topical emulsions
- Спрейдер
Трансредальды эстрогенді сіңіру түрге және қолданылатын әдістерге байланысты өзгеруі мүмкін. Тағы да, сіз әлі де жатырдың бар болса, эндометрияны эстрогеннің әсерінен қорғау үшін прогестеронның кейбір түрін қабылдаңыз.
Вагиналды эстрогенді терапия
Гормоналды терапияның бұл түрі сіздің қаныңыздағы эстрогеннің төменгі деңгейіне тән. Осының салдарынан, әдетте, тек менопаузадағы жыныстық белгілерді емдеу үшін қолданылады - вагинальды құрғақшылық, ауыр секс және кейбір мочевые симптомдары. Бір ерекшелігі - жоғары доза вагинальды сақина Фемринг. Вагинальды эстрогендер мына мекенжайларда бар:
- Кремдер
- Планшеттер
- Сақиналар
Жоғары дозалық сақинадан басқа, бұл вагинальды препараттар прогестеронсыз қауіпсіз пайдаланылуы мүмкін, тіпті сіздің жатырыңыз да бар.
Прогестин-прогестерон параметрлері
Егер сіз гормондық терапияны бастасаңыз және сіздің жатырыңыз болса, сізде жатырдың қабынуын қорғау үшін прогестиннің немесе прогестеронның кейбір түрін қолдану керек. Уақыт өте келе, эстрогенді прогестеронмен теңестерсіз эстроген қабылдап, эндометриялы гиперплазияға немесе тіпті эндометриялық қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Сіз гормоналды контрацепцияда қолданылатын сияқты синтетикалық прогестинді пайдалана аласыз немесе сіз өзіңіздің аналық бездеріңізден жасалынған прогестеронмен бірдей болатын нақты прогестеронды пайдалана аласыз. Бұл прогестин / прогестерон опциялары келесідей:
- Таблеткалар
- Вагиналды гельдер
- Вагинальные кірістіру
Прогестің құрамындағы ЖИД-ақ опция.
Аралас эстроген және прогестин терапиясы
Кейбір әйелдерге гормондардың екеуі де бар гормоналды өнімді қолдану ұсынылады. Гормоналды терапияның бұл түрі таблетка түрінде де, трансдермальды патч ретінде де қол жетімді.
Сөзден шыққан сөз
Менопауза өзі ауру болмаса да, бұл қалыпты қартаю үдерісімен байланысты гормон гормондық терапиямен жақсартуға болатын өте маңызды белгілерді тудыруы мүмкін. Гормондық терапияны, әсіресе сіз тәуекелге ұшыраған жағдайда, остеопороздың алдын алуға көмектесуіңізге болады. Сіздің гармониялық терапияңызды қарастырғаныңыздың қандай болмасын, сіздің дәрігеріңіз менопаузы арқылы өте жақсы өмір сүруге көмектесу үшін жақсы таңдаулар жасауға көмектеседі.
> Дерек көзі:
> Солтүстік Америкадағы Menopause Society (2017). 2017 жылы Солтүстік Американың Менопауза қоғамының гормоналды терапиясы туралы мәлімдемесі. Менопауза, 24, 728-753.