Қауіпсіз, инвазивті мигранттармен емдеу әдісі
Егер сіздің мигриндер дәстүрлі мигринді профилактикалық және емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге жауап бермесе, сіздің бас ауруы жөніндегі маманыңыз нейростимуляция деп аталатын альтернативті терапияны қарастыруы мүмкін - бұл аурудың сигналдарын беруді тоқтату үшін электр тогының жүйке жасушаларын ынталандыру үшін қолданылатын әдіс.
Мигреньді емдеу үшін нейростимуляция түрлері
Мигрени емдеу үшін келесі нервтерді электрлік ынталандыру:
- вагальды жүйке
- supraorbital жүйке
- шырышты қабықша
- сфенопататин ганглионы
Вагус жүйке ынталылығын ұстап қалу бұзылыстарын және депрессияны емдеуде тиімді деп танылды, ал шағын зерттеулер мигрени емдеуде оның тиімділігін зерттеді.
2014 жылы Сефалагияда өткізілген бір зерттеуде алты апта ішінде 30 мигрантер зерттелді. Қатысушылар мойын аймағына вагус нервінің оң мойын бөлімшесіне байланысқан қолмен ұстап тұратын құрал (инвазивті емес вагальдік жүйке ынталандыру немесе гаммаКоре деп аталатын) қолданады. Қатысушылардың қырық жеті пайызы құрылғыны қолданғаннан кейін ауырсынуды жеңілдетуді және құрылғыны пайдаланғаннан кейін екі сағаттың ішінде 21 пайызын ауыртпалықсыз деп атап өтті.
Бас ауруы мен ауру журналында 2015 жылы өткізілген тағы бір зерттеуде бірдей құрылғыны (gammaCore) қолданатын 50 мигрантер зерттелді. Нәтижелер көрсеткендей, қатысушылардың жартысы аппаратпен емдеуден екі сағаттан кейін ауырсынуды болдырды, ал 23 пайызы екі сағаттан кейін ешқандай ауырсынбайды - бірінші зерттеуге ұқсас қорытындылар.
Бұл нəтижелер жерді сындырмайды жəне зерттеулер аз, ал gammaCore құрылғысы пациент үшін ыңғайлы, қауіпсіз жəне мигреньді емдеуге ақылға қонымды балама ұсынады. Тұтастай алғанда, үлкен зерттеулер оның шынайы утилитасын анықтауға көмектеседі.
Супраорбитальдік жүйке маңдай мен бас терісінің, жоғарғы қабақтың және фронтал синусының, сондай-ақ тері астындағы супраорбитальді жүйке ынталандырудың (t-SNS) бөлігі болып табылады, қазіргі уақытта мигрени алдын алу үшін FDA-ның мақұлданғаны. Suproororbital нервті ынталандыру үшін қолданылатын құрылғы - батареямен жұмыс істейтін бас-шілтерге ұқсас құрылғы. Ол маңдай ортасына жабыстырылған электродтық панельден тұрады және пластикалық басы бар.
Құрылғыны ауруымен немесе аурусыз мигринді адамдарға қолдануға болады және АҚШ-тағы күнделікті 20 минуттық сеанстарға қабылданады, бұл сіз күнделікті мигрейнді болдырмау үшін пайдаланасыз, мигрени емдеуге болмайды.
Жақсы жаңалық - бұл құрылғы да бірнеше жанама әсерлері бар пайдаланушыға ыңғайлы және қауіпсіз болып табылады. Бұған қоса, мигрень күндерінің санын қысқартуға арналған зерттеулерде (шамамен төрттен), бірақ ол Topamax (topiramate) секілді белгілі бір мигренді препараттар сияқты тиімді емес.
Оксиптикалық нервтерді ынталандыру жағдайында (шырышты қабық бастың артқы жағында орналасқан), зерттеулер мигреннің басталуын немесе ауырсынуын төмендету үшін перспективті болмады. Сонымен қатар, оксипальды жүйке ынталандыру қазіргі уақытта мигрени емдеу үшін FDA-ны мақұлдамады.
Сол сияқты, сфенопататин ганглионының (СПГ) ынталандыруы қазіргі уақытта мигрени емдеу үшін FDA-ның мақұлдамауы болып табылады, бірақ болашақта үмітсіз зерттеулерге қарағанда зерттеулердің жетіспеушілігімен көп нәрсе істеу керек.
SPG үшін зерттелген техника щектің артында аузының шатыры арқылы құрылғыны импликациялауды талап етеді. Науқас содан кейін ұялы телефон тәрізді аспапты өз бетіне жақын орналастырып, ауырсынуды жеңілдету үшін электр тогын босату үшін - ғылыми-фантастикалық фильм сияқты дыбыстар шығарады, бірақ бұл шынымен бар (және Еуропада созылмалы кластердің бас ауыруы үшін бекітілген).
Мигреньді емдеу үшін транскраниальды магнитті ынталандыру
Transcranial magnetic stimulator (TMS) - бұл аурумен мигрени емдеу үшін FDA-ның мақұлданған. Бұл құрылғы ересектерге арналған рецепт бойынша ғана қолданады және мигрен ауырғаннан кейін қолданылады. Мигрейнур оны құрылғының өздерінің артқы жағына қарсы қолдану арқылы қолданады. Құрылғыны дұрыс орналастырғаннан кейін, адам мигрени ауырсынуын тоқтату немесе азайту үшін миға ынталандырушы магнитті энергияны босататын түймені басады. Жақсы жаңалық - бұл құрылғы сирек жанама әсерлермен (кейбір адамдар бас айналуды сезінеді) жақсы төзімді.
Төменгі сызық
Мигреньдер үшін терапияны ынталандырудың шынайы пайдасын түсіну үлкен ғылыми зерттеулерді қажет етеді. Айтуынша, терапияны ынталандыратын және олардың аффилиирленген құрылғылары инвазивті емес, қолдануға оңай және мигрейнтерге минималды тәуекелдерді ұсынады.
Сонымен қатар, бұл құрылғылар басқа ықтимал артықшылықтарды ұсынады, мысалы, пациенттерге дәрі-дәрмектерді артық бастардан және кейбір мигреньдік дәрі-дәрмектермен байланысты ыңғайсыз жанама әсерлерден аулақ болу.
Қазіргі уақытта төмендеуі (ғылыми деректердің бірнеше аздығы) шығындар болып табылады - сақтандыру сіздің құрылғыңызды жабуға болмайды, яғни чек кітапшаңызды бұзу (ешқашан жағымды тапсырма).
Көздер:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Жоғары жиілікті және созылмалы мигрени жедел емдеу үшін инвазивті емес вагус нервтерін ынталандыру: ашық-жапсыру зерттеуі. Бас ауруы мен ауырсыну журналы , 16:61.
Годисбю, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., және Simmons, KA (2014). Жедел мигреньге неинвазивті вагус нервтерін ынталандырудың әсері: ашық-жапсырмалық пилоттық зерттеу. Цефалалгия, Окт; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB және т.б. (2010 ж.). Ауырмен мигрени жедел емдеу үшін бір импульстік транскраниальді магнитті ынталандыру: рандомизацияланған, қос соқыр, параллельді топ, шамадан басқарылатын сынақ. Ланкет неврологиясы, сәуір, 9 (4): 373-80.
Шведт, Т.Ж. және Варгас, Б. (2015). Мигрени және кластерлік бас ауруларын емдеу үшін нейростимуляция. Ауруды емдеу , сеп; 16 (9): 1827-34.
Теппер, американдық бас аурулары қоғамы. Headache Toolbox: Транскутанттық Supraorbital Neurostimulation (tSNS) .