Отқа төзімді целиак ауруы қорқынышты диагноз болуы мүмкін: анықтама бойынша, целиак ауруы үшін стандартты емдеу - глютенсіз диета - жұмыс істемеген және сіз енді балама іздеуге тура келеді.
Жақсы жаңалық, алайда, отқа төзімді целиак өте сирек. Көптеген жағдайларда сіздің проблемаңыз рефракционды целиак ауруы емес , сіздің диетаңыздағы глютенді немесе басқа медициналық жағдайдағы микроскопиялық сомаларыңыз сіздің үздіксіз белгілеріңізді тудыруы мүмкін.
Дегенмен, егер сіздің дәрігеріңіз басқа себептерді анықтаса және сіз сайып келгенде шағылысқан целиак ауруымен диагноз қойсаңыз, дәрігерлер көптеген істерді сәтті емдеуге қабілетті екендігін білуіңіз керек; емдеу сіздің емделуші тарихыңыз бен жағдайыңыздағы басқа факторлармен қатар сіз қаншалықты жарамсыз целиак түріне байланысты болады.
Рефакторлы целиак ауруы емдеу параметрлерін анықтайды, курс
Отқа төзімді целиак ауруларының екі түрі бар: Type I және Type II. Сіз диагноз қойған кезде, сіздің дәрігеріңіз сізге қандай түрде екенін айтып береді. Жалпы алғанда, I түрі кеңінен таралған және оңай өңделеді, бірақ соңғы зерттеулер II типті емдеу үшін перспективалық нәтижелер туралы хабарлады.
Көп жағдайда, сіз целий орталығында төзімді целиак ауруымен емделіп, жағдайды қадағалау және бақылауға аласыз; өйткені отқа төзімді целиак соншалықты сирек кездеседі, көптеген гастроэнтерологтар бұрын істерді қарастырмаған.
Емдеу тамақтанудан басталады
Отқа төзімді целиак ауруы салмақ жоғалтуға және тамақтанудың аздығына әкелуі мүмкін, тіпті сіз пайдалы, теңдестірілген глютенсіз диетаны тамақтандырған болсаңыз да. Өйткені, сенің ішектің адрофиясы деп аталатын ішекке зақым келгендіктен, сіздің мұқият диетаңызға қарамастан.
Сондықтан сіздің дәрігеріңіз денеңіздің витаминдер, минералдар және басқа қоректік заттардың деңгейін тексеру арқылы емдеуді бастайды және азық-түліктің жеткіліксіздігімен күресу үшін тамақтануды тағайындайды. Пациенттердің 60% -ына дейін осы тамақтануды қолдау жалпы тамақ ішетін тамақтану арқылы асқазан-ішек жолын айналып өтетін қоректік шешім болып табылатын Total Parenteral Nutrition деп аталады.
Сіздің дәрігеріңіз де қарапайым қарапайым диета деп аталатын нәрсе - гипераллергенді түрде олардың негізгі аминқышқылдық құрылыстық блоктарына бөлінген қоректік заттармен қамтамасыз ететін сұйық диетаны көруге шешім қабылдауы мүмкін. Бір кішкене зерттеу I типті I рефрактерлік ауруы бар 10 науқастың сегізі осындай диетада ішек назарларын жақсартты. олардың 6-ы өздерінің симптомдарын жақсартты.
I типті ауруды қамтитын бірнеше жағдайларда, тамақтануды қолдау және өте қатаң глютенсіз диета емдеуді бастау қажет болуы мүмкін. Бірақ адамдардың көпшілігі препараттарды қабылдайды.
I типті есірткі терапиясы әдетте Стероидті қамтиды
Бүгінгі таңда отқа төзімді целиак ауруларын емдеу сіздің ішектеріңіздің аутоиммунды шабуылдан үзіліс жасауына көмектесу үшін иммундық жүйеңізді басуға бағытталған емдеуге бағытталған.
(Естеріңізде болсын, бұл целиак ауруы кезінде ішектің зақымдалуына әкеліп соқтырмайды - бұл иммундық жүйенің глютенді реакциясына әкеліп соғады.Тексенді целиак ауруы кезінде иммундық жүйеңіз диетадағы глютенді болмаса да ішекке шабуылын жалғастырады.)
I типті және II типті отқа төзімді целиак ауруында бірінші типті дәрілік препараттар әдетте глюкокортикоидтар деп аталатын стероидті дәрі-дәрмектердің түрі болып табылады. Глюкокортикоидтер жиі ревматоидті артрит және қабыну ішек ауруы сияқты басқа аутоиммундық жағдайларды емдеуде қолданылады.
Сіздің емде қолдануға болатын басқа препарат - бұл азатиоприн, ол сонымен қатар сіздің иммундық жүйеңізді басу арқылы жұмыс істейді.
Қатты ревматоидті артрит және трансплантацияланған органмен өмір сүретін адамдар азатиопринді пайдаланады.
Зерттеулер көрсеткендей, I типті терапиялы целиак ауруы бар адамдардың көпшілігі ремиссияға түседі - басқаша айтқанда, симптомдарының шешілуін көреді және ішектері емдеуді бастайды - стероидтарды қолдану арқылы, мүмкін, азатиопринмен біріктіріледі.
ІІ типті емдеуге қиын отқа шаққандағы целиак ауруы
II типті терапевтік ауруымен ауыратын науқастар көбінесе есірткінің осы түрінің белгілерінен кейбір жеңілдетуді көреді, бірақ өкінішке орай, олардың ішектік қабаты оны емдемейді және оларды Ходжкин емес өлімге қарсы түрде қорғамайды лимфомамен целиак ауруы .
Басқа клиникалық сынақтар кладрибин деп аталатын препарат - лейкемияға арналған күшті ішілік ішілік химиотерапия - II типті отқа төзімді науқастарда сыналды. Нидерландыда өткізілген бір сынақ барысында, Кладраминнің 32 науқастың 18-і ремиссияға жеткілікті түрде ауруды тыныштандырғанын анықтады. Бірақ препарат емделушілерді ремиссияға енгізгеніне қарамастан, эндопатияға байланысты Т-жасушалық лимфоманы (EATL) алдын алу мүмкін емес деп қорқады: бұл сирек, өлімтал лимфоманың нысаны. EATL II типті пациенттерді непропорционалды түрде бұзады.
Дегенмен, кейбір дәрігерлер кладрибинді ІІ типті отқа төзімді целиак ауруларын емдеу үшін алғашқы таңдау ретінде қолдануға кірісті және өз пациенттерінің жартысына жуық есірткіге есірткіге ауыса алатынын анықтайды. Сол сынақта кладрибинді емдеуге жауап берген II типті II типтегі науқастарда бесжылдық өмір сүру 83 пайызды құрады, емделумен оң нәтиже көрмегендер арасында 22 пайызға тең болды. Ең маңыздысы, лимфома жылдамдығының жоғарылауы байқалмады. Алайда, бұл емдеу нәтижелері әлі де қайталанбаған.
Соңында, кладрибинді қоса алғанда, кем дегенде бір целиак орталығы - кладрибиннің сынау нәтижелерін жариялаған сол сияқты, барлық басқа емдеуге жауап бермейтін терапиялы терапиялы целиак ауруы бар адамдар үшін - аутогенді бағаналы жасуша трансплантациясын тексерді, сүйек кемігінің жасушалары жиналып, зертханада өсіріледі, содан кейін сізге жоғары доза химиотерапиясының кейін қайтадан трансплантацияланады. Бұл өлім-жітімді қоса алғанда, асқынулардың жоғары деңгейі бар қауіпті процедура.
ІІ типті отқа төзімді целиак ауруы мен аутогенді бағаналы жасуша трансплантациясын қамтитын бір медициналық тексеру барысында 13 науқастың 11 симптомының 11-інде дің жасуша процедурасы айтарлықтай жақсарды. Трансплантациядан бір адам қайтыс болды, ал пациенттердің үштен екісі төрт жылдан кейін тірі еді. Бір науқас EATL әзірледі.
Сіздің отқа төзімді целий күтімі ұзақ уақыт бойы жалғасады
Отқа төзімді целиак ауруларының қайталануын болдырмау үшін, стероидтерді мерзімсіз қабылдау қажет болуы мүмкін. Стероидтерді ұзақ уақыт бойы қолдану өз тәуекелдерін (қанның жоғары деңгейі, жіңішке сүйек пен инфекциялардың өсу қаупін қоса алғанда) тудырады. Сонымен қатар, ұзақ уақыт бойы стероидтерді пайдалану лимфома қаупін арттырады - және, әрине, рефракционды целиак пациенттері осы онкологиялық аурулардың қалыпты тәуекелінен әлдеқайда жоғары.
Зерттеушілер, мысалы, I типті I науқастарында сыналған қабынуға қарсы ішек ауруларын емдеу үшін қолданылатын мезалазин деп аталатын дәріні қоса алғанда, отқа төзімді целиак ауруы үшін басқа ықтимал дәрілерді зерттейді. Жақын арада целиак ауруларының сирек кездесетін түрі туралы көбірек зерттеу жүргізілетін болады.
Дегенмен, сіз ұзақ уақытқа созылған емделуге қарамастан сізге дәрігеріңізбен тығыз байланыста болуыңыз керек және сіздің отқа төзімді целиак ауруы бар кез келген белгілерге (мысалы, салмақ жоғалту және диарея) ремиссиядан шығады.
Көздер:
Маламут Г. және т.б. Отқа төзімді целий ауруын ұсыну және ұзақ мерзімді қадағалау: I типті II типті салыстыру. Гастроэнтерология. 2009 ж., 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oct 7.
Маламут Г. және т.б. Отқа төзімді целий ауруы. Солтүстік Америкадағы асқазан-ішек ауруларының эндоскопиялық клиникасы. 2012 қазан; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24 тамыз.
Mauriño E. et al. Азатиоприн отқа төзімді шырышты қабатта: перспективті, ашық-жапсырмалық зерттеудің нәтижелері. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2002 қаз; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Целий ауруындағы емделудің сәтсіздігі: жауап бермейтін және отқа төзімді целиак ауруларын зерттеу және емдеуге арналған практикалық нұсқаулық. Асқазан-ішек және бауыр аурулары журналы. 2012 ж., 21 (2): 197-203.
Рошан Б. және т.б. Солтүстік америкалық референдум орталығында шағылысқан целиак ауруларының жиілігі мен клиникалық спектрі. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2011 жылғы мамыр, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 сәу.
Tack GJ және т.б. Отқа төзімді шірік түріндегі II кладрибинді емдеуді бағалау. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы. 2011 жылғы 28 қаңтар, 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ және т.б. Кладрибинді терапияға жауап бермейтін II типтегі шағылысыз шелектің пациенттеріндегі автокөлік. Сүйек кемігін трансплантациялау. 2011 ж., 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Қыркүйек 6.