AHS / AAN басшылығының нұсқаулары
Бас ауруы туралы күнделікті сақтау - біздің мигрендік триггерлерді анықтау үшін көптеген мигрендіктердің жасаған нәрсесі. Тырнақтарымызды мұқият қадағалап, оларды болдырмау арқылы біз миграиндік шабуылдың алдын алуға үміттенеміз. Дегенмен, келеңсіздіктерге жол бермеуге тырысамыз, көптеген миграинстер әлі күнге дейін бұл қорқынышты бас ауруларын болдырмау үшін күнделікті емдеуді қажет етеді.
Мигреньді алдын-алу жөніндегі дәрі-дәрмек дегеніміз не?
Мигрени шабуылдарының санын, ауырлығын және ұзақтығын азайту үшін, сондай-ақ жиі бас аурулары туындаған мүгедектікті азайту үшін алдын алу препараттары қабылданады. Олар көбінесе созылмалы мигреннен зардап шегетіндерге қолданылады, бірақ эпизодтық мигрейнерлер үшін де қолданыла алады.
Превентивті препараттар үшін әлеуетті көрсеткіштер (созылмалы мигреньден басқа) мысалдары мыналардан тұрады: аборт емдеуге және / немесе өмір сүру сапасының нашарлығына немесе күнделікті жұмыс істеуге кедергі. Гемиплегикалық мигрен немесе мазьинді мигрен сияқты мигреньдің сирек түрлері де алдын-алу препаратын көрсете алады.
Американдық бас ауруы қоғамы (AHS) және американдық неврология академиясы (AAN) айына 15 күннен кейін пайда болған эпизодтық мигрени - мигреннің алдын алу үшін ұсынатын дәрілік препараттарға арналған нұсқаулықтарды құрды. Дегенмен, сол дәрі-дәрмектің көбісі созылмалы мигреннен зардап шеккендерге алдын-алу ретінде пайдаланылады.
Типтік профилактикалық мигринді терапия.
- Антигипертензивтер (қан қысымын төмендететін агенттер)
- Антидепрессанттар
- Антиконвульсанттар
- Petasites (Butterbur)
Мигрессияның алдын алу үшін дәрілік заттарды төмендету
Мигреньдік шабуылдарды болдырмау үшін бірнеше дәрілік заттар қолданылады. Қан қысымын төмендету агенттері , әсіресе бета-блокаторлар, классикалық түрде қолданылады.
AHS / AAN метопролол, пропанолол және тимолол А деңгейіндегі дәрілік заттар болып табылатынын анықтады. Бұл олардың мигреннің алдын алу үшін «тиімді» деп саналады, ал атенолол - бұл дәрілік препарат немесе «ықтимал тиімді».
Бета-блокаторлар астма мен қант диабеті бар адамдарда сақтықпен пайдаланылуы керек және симптоматикалық брадикардияға (төмен жүрек соғу жылдамдығы) ие адамдарға қарсы келеді. Бета-блокаторлардың басқа жанама әсері төмен көңіл-күйді, шаршауды және эректильді дисфункцияны қамтиды.
Кейде кейде тіпті мигрениді болдырмау үшін, верапамил, кальций-каналды блокатор сияқты басқа да қан қысымы препараттары қолданылады, бірақ оның ғылыми дәлелі бета-блокаторлар сияқты күшті емес. AHS / AAN 2012 нұсқаулары verapamil-ді «U» препараты деп атады, яғни «мигренді профилактиканы қолдануды қолдамайтын немесе қолдамайтын деректер жеткіліксіз». Антигипертензивтердің лизиноприл және кансесартан (ACE ингибиторлары ретінде белгілі) AHS / AAN, яғни олар бір зерттеуге негізделген «ықтимал тиімді» болып табылады.
Эпизодты мочевиналардың алдын алу үшін антидепрессанттар
Антидепрессанттар , әсіресе амитриптилин және венлафаксин, мигреннің алдын-алу үшін дәрілік заттардың дәрілік препараттары («ықтимал тиімді») деп саналады. Venlafaxine (Effexor) - серотонин-норепинефринді қалпына келтіру ингибиторы.
Амитриптилин (Элавил) - бұл мидағы, серотонин және нореепинефриндегі екі нейротрансмиттерді қайта тартып алу арқылы жұмыс істейтін ең көп тараған трисиклический антидепрессант. Бұл седативный дәрі және әдетте ұйқы кезінде қабылданады.
Амитриптилин ақ мидағы ацетилхолинді рецепторлар мен гистаминді рецепторларды блоктайды, бұл құрғақ ауыз, іш қату және зәр шығару сияқты әлеуетті антихолинергиялық жанама әсерлерді тудырады. Ол сондай-ақ салмақ пен шатасуға әкелуі мүмкін. Ақыр соңында, амитриптилин жүрек жеткіліксіздігінің бұзылуы сияқты өте маңызды жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, сондықтан жүрек ауруына шалдыққандардан аулақ болу керек.
Эпизодты мигреннің алдын алу үшін антиконвульсанттар
Американдық неврология академиясы антиконвульсанттарға сәйкес , мигреньді болдырмау үшін вальпроат өнімдері, натрийдің натрийі және натрий вальпроатының, сондай-ақ топираматты (топамакс) тиімді (А деңгейіндегі дәрілер) болып табылады. Топираматтан жанама әсерлері бар
- салмақ жоғалту
- шаршау
- айналуы
- парестезия
- когнитивті дисфункция
- дәмді өзгерту.
Валпоястық дәрі-дәрмектердің жанама әсері: салмақтың өсуі, жүрек айнуы, тремор мен шаштың жоғалуы.
Эпизодты мигренді алдын алу үшін Butterbur және басқа да дәрі-дәрмектер
Petasites (butterbur) - бұл мигрени алдын алу үшін тиімді басқа дәрілік препарат. Бұл күніне екі рет қабылданатын шөп немесе баламалы дәрі. Негізгі жанама әсері жұмсақ ГИ-нің бұзылуы, әсіресе жарқырау.
Американдық бас ауруы қоғамы мен Американдық неврология академиясымен атап көрсетілгендей, мигрениді алдын-алу үшін «ықтимал» тиімділігі бар басқа дәрілік препараттар немесе препараттар:
- Баламалы емдеу : феверфьев, магний және рибофлавин
- Кейбір NSAIDs (ibuprofen, naproxen)
- Кейбір триптанттар (нарратиптан, золмиприпан): Менструальдық мигрен үшін көрсетілген.
Төменгі сызық
Мигрейндермен байланысты сандарды, ауырлықты, ұзақтығын және мүгедектікті азайту үшін алдын-алу препараттары кейде көрсетіледі. Сарапшылардың пікірінше, эпизодты мигрейндер үшін белгілі бір бета-блокаторлар (метопролол, тимолол, пропанолол), антиконвульсандар (вальпроат өнімдері, топирамат) және шөптерді қосып бөртіптері A деңгейінде немесе «тиімді» болып табылады.
Егер сіздің мигреньдеріңіздің күнделікті жұмыс істеуіне немесе өмір сапасына теріс әсер ететінін байқасаңыз, дәрігеріңізбен мигренді алдын-алу препаратын жасаудың ықтимал артықшылықтары мен қауіптері туралы әңгімелесеңіз - сіздің мигрен триггеріңізді анықтауға немесе уақытша қажет болғанға дейін сізге қажет нәрсе болуы мүмкін балама жолды табуға тырысыңыз.
Көздер:
Баява З, Сабахат А. Ересектерде мигрени алдын алу. В: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites гибридтік тамыры (butterbur) мигрени үшін тиімді профилактикалық ем болып табылады. Неврология . 2004 ж. 28 желтоқсан; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Эпизодтық мигрениді алдын-алу бойынша 2012 AHS / AAN нұсқаулары: қысқаша және басқа да соңғы клиникалық практика нұсқауларымен салыстыру. Бас ауруы . 2012 ж., 52: 930-45 .
Podlod P. Бета-блокаторлардың негізгі жанама әсері. UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F және т.б. Дәлелдерге негізделген нұсқаулықты жаңарту: ересектерде эпизодты мигренді алдын алу бойынша фармакологиялық емдеу: Американдық Нейрология Академиясының және Американың бас аурулары қоғамының сапа стандарттарының кіші комитетінің есебі. Неврология 2012; 78: 1337.
Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл сайттағы ақпарат тек білім алу мақсаттарында ғана. Бұл лицензияланған дәрігердің жеке күтімін алмастырушы ретінде қолдануға болмайды. Кез-келген симптомды немесе медициналық жағдайды диагностикалау және емдеу үшін дәрігеріңізді қараңыз .