Химиотерапияның индукцияланған миоссоцрессиясының салдарлары
Анықтау
Миелосупрессия сүйек кемігін қан жасушаларын шығару қабілетінің төмендеуі ретінде анықталады. Бұл көбінесе қатерлі ісікпен химиотерапияның жанама әсері ретінде кездеседі, бірақ басқа себептер де бар.
Миелосупрессияда әсер еткен ұяшықтар
Меридиспериялар өндіріс көлемінің төмендеуіне әкелуі мүмкін:
- Қызыл қан жасушалары (РБК)
- Ақ қан клеткалары (ВБК)
- Плателеттер
Гемотопоэз, сүйек кемігін және миососпуск
Миелосупрессияны түсіну үшін сүйек кемігін функциясы туралы айтуға болады. Жіңішке шеміршесінде барлық қан клеткалары, яғни еритін қан клеткалары, ақ қан клеткалары және тромбоциттер - бір клетка түрінен басталады: гемопоэтическая діңгек жасушасы .
Гемотопоэтических бағаналы жасушалар қан клеткаларының кез-келген түріне айналып өту қабілетіне ие. Бұл жасушалар ерлердің жасушалары, тромбоциттері және ақ қан клеткаларына, ал одан кейін ақ қан клеткаларының әртүрлі типтері сияқты көп мамандандырылған жасушаларға бөліп, бөлек жолдарды төмендетеді. Бірақ олардың бәрі діңгек жасушаларымен басталады. Миелосупрессия бұл бағаналы жасушаларды бұзатын процесс болып табылады және. демек, барлық қан клеткаларының барлық түрлеріне әсер етеді. Миелоаблимация термині қан клеткалары жасалмайтын қатаң миелосупрессияға қатысты.
Себептер
Сүйек кемігін қан жасушаларын шығармауы үшін бұзылуы мүмкін бірнеше жол бар.
- Ісік клеткаларының зақымдануы - Миелосупрессияның ең көп таралған себебі дәрілік заттарға байланысты, олар бағаналы жасушалардың және мамандандырылған ұрпақтың бөлінуіне және көбейтуіне мүмкіндік береді. Барлық қан клеткалары үздіксіз толтырылады. Химиотерапия препараттары сияқты дәрі-дәрмектер дəрігерлік сүйек кемігін жояды.
- Сүйек майы / қаптастыруды ауыстыру - қан клеткаларының қалыпты өндірісі үшін «бөлме» болмауы үшін сүйек кемігін «қан сарысуы» немесе метастатикалық қатерлі ісік сияқты заттар «толып кетуі» мүмкін.
- Жіңішке сүйек кемістігі - Дәріден бас тартудың орнына сүйек кемігін әртүрлі токсиндер мен химиялық заттар жойылуы мүмкін. Мұндай жағдайда, препаратты тоқтату сүйек кемігін қайтадан қан жасушаларын жасайтын жұмысын атқара алмайды.
Миелосупрессияның ерекше себептері
Миелосупрессияны тудыруы мүмкін процестерге мыналар жатады:
- Химиотерапиядан туындаған сүйек кемігін емдеу . Химиотерапия қан клеткаларының барлық түрлеріне айналған жасушаларды қоса алғанда, рак клеткалары сияқты жылдам бөлінетін жасушаларды өлтіреді.
- Жатыр сүйектеріне лейкемия, лимфома, миелома, метастатикалық қатерлі ісік сияқты сүйек кемігінің рагы қатерлі ісікке алып келуі мүмкін, сондықтан гемопоэзияны өткізу орны болмайды.
- Қасақана миелосупрессия / мелоаблазия - сүйек кемігін сүйек кемігін қолданатын қанмен байланысты рак ауруларында сүйек кемігін емдеу үшін өте жоғары доза химиотерапиясы қолданылады. Сүйек кемігін «таза» болған кезде сүйек кемігін трансплантациялау немесе перифериялық қанның жасушалық трансплантациясы сүйек кемігін раковинді емес қан негізіндегі жасушалармен ауыстыру үшін жасалады.
Қан жасушаларының кемшіліктері
Ісік клеткалары өсіп, қан клеткаларының бірегей түрлеріне (сүйек кемігін тоқтату немесе миелосупрессия болған кезде) мамандандырылған кезде қан клеткаларының түрлеріндегі кемшіліктер деп аталады:
- Анемия - Анемия қызыл қан жасушаларының жетіспеушілігіне нұсқайды. Анемия шаршауды, әлсіздікті, ауырсынуды, жылдам жүрек соғуды, тыныс алудың қысқаруын және жеңілдікті тудыруы мүмкін. Химиотерапиядан туындаған анемия - химиотерапия кезінде шаршағандықтың жалпы себебі.
- Лейкопения - Лейкопения - ақ қан клеткаларының жетіспеушілігіне нұсқайды. Лейкопениямен адамдар инфекция қаупін басқарады, осылайша симптомдар безгегі, жөтел және іштің ауыруы сияқты инфекциялар белгілері болуы мүмкін. Рак ауруымен химиотерапиядан туындаған нейтропения туралы адамдар жиі естиді. Нейтрофилдер ақ қан клеткаларының түрі болып табылады, ол біздің бактериялармен, вирустармен және саңырауқұлақтармен (және рак клеткаларына қарсы) қайтадан қорғанысымыздың бірінші желісі болып табылады.
- Тромбоцитопения - Тромбоцитопения тромбоциттердің жетіспеушілігіне жатады. Тромбоциттердің төмен деңгейі мазасыздануға және ауыр қан кетуге әкелуі мүмкін. Химиотерапияның туындаған тромбоцитопениясы нейтропения секілді жиі емес, бірақ кейбір адамдарда қан кетуіне себеп болуы мүмкін.
Миелосупрессия иммуносупрессиямен бірдей ме?
Иммуносупрессия мен миосүсіпрессияның бірдей екеніне күмәндануыңыз мүмкін. Миелосупрессия жағдайында ақ қан жасушаларының өндірісі төмендейді, сондықтан иммунды қысым туындайды. Бірақ иммуносупрессия әрдайым миососупрессияны білдірмейді. Мысалы, дәрілік (немесе басқа процесс) ақ қан клеткаларын немесе иммундық жүйенің басқа да бөліктерін жояды, бірақ қызыл қан клеткаларына немесе тромбоциттерге әсер етпейді.
Емдеу
Миелосупрессияны емдеу миелосупрессияның себептеріне қарамастан кез-келген емдеуді қамтиды. Егер ол есірткіге немесе химиотерапияға байланысты болса, емдеу тоқтатылуы немесе кешіктірілуі мүмкін. Егер бұл сүйек кемігін инфильтрациялауға байланысты болса және кейінгі қалыңдығу, сүйек кемігін рак ісігі маңызды қадам болып табылады. Егер бұл сүйек кемігінің сәтсіздігіне байланысты болса, сүйек кемігінің сәтсіздікке ұшырауы мүмкін бе, жоқ па екенін анықтау керек, ал егер болмаса, қан клеткаларын ауыстыру және сүйек кемігін трансплантациялау сияқты емдеуді қарастыру қажет болуы мүмкін.
Миелосупрессияға қатысты симптомдар үшін емдеу симптомдар тудыратын нақты жасуша тапшылығына бағытталуы мүмкін. Анемияға, құюға, темір препараттарына немесе өсу факторларына байланысты болуы мүмкін. Инфекция немесе инфекцияның пайда болу қаупіне әкелетін нейтропения үшін өсу факторлары (Neulasta сияқты) қолданылуы мүмкін және инфекция аралас антибиотиктермен агрессивті түрде өңделеді. Тромбоциттердің қан кету қаупін арттыратын төменгі деңгейі қажет болуы мүмкін.
Химиотерапиядан туындаған анемияға, нейтропенияға және тромбоцитопенияға байланысты сілтемелер химиялық терапиямен байланысты болса, осы ерекше емдеуді қарастырады.
Сүйектің миының сіңірілуі сияқты белгілі
Мысалдар: Миелосупрессияның ауыр болуына байланысты Рик онкологы келесі химиотерапияның емделуіне дейін бір апта күткенін айтты.
> Көздер:
> Coates, T., есірткі туындаған нейтропения және агранулоцитоз. UpToDate . Жаңартылған 08/01/16.
> Вайнцьери, Э. және Д. Арбер. Жаңа басталған-панцитопнияның дифференциалды диагностикасы және сүйек кемігін бағалау. Америкалық клиникалық патология журналы . 2013. 139 (1): 9-29.