Химотерапиядан төмен ақ қан клеткасымен күресу
Нейтропения (қандағы нейтрофилдердің аз саны) химиотерапияның жанама әсерімен байланысты, өйткені бұл жасушалар бізді инфекциялардың дамуынан қорғайды.
Нейтропения дегеніміз не?
Нейтропения нейтрофилдер деп аталатын ақ қан клеткаларының түрінің қан деңгейін төмендету ретінде анықталады. Ақ қан клеткаларының бұл түрі бізді бактериялық инфекциялардың дамуынан қорғайды.
Себептер
Химиотерапия жасушаларды, оның ішінде сүйек кемігін нейтрофил болып табылатын жасушаларды жылдам бөлетін шабуыл жасайды.
Диагноз
Сіздің дәрігер қаныңыздың толық қанын (КБК) химиялық терапиядан бұрын және кейін ақ қан клеткаларының санын (WBC) анықтау үшін тапсырыс береді . Ақ қан клеткаларының жалпы саны әдетте текше миллиметрге 4000-нан 10 000-ға дейінгі ақ қан клеткаларынан тұрады. Сіздің дәрігеріңіздің абсолюттік нейтрофилдер саны (АНС) сізді қызықтырады, ол сіздің жалпы ақ саныңыздан біраз төмен. Қалыпты ANC мөлшері текше миллиметрі үшін 2500-6000 нейтрофилдер аралығында болады. 3 дәрежелі нейтропения бар:
- 1000-нан 1500-ға дейінгі АНС - жеңіл (инфекцияның минималды тәуекелін білдіреді)
- 500-ден 1000-ға дейінгі АНС - қалыпты (инфекцияның қалыпты қауіпімен байланысты)
- АНК 500-ден кем - ауыр (инфекцияны дамытудың жоғары тәуекелін көрсететін)
Белгілері
Нейтропенияның белгілері бактериялардан күресу үшін сіздің денеңіздің жеткіліксіз нейтрофилі болмаған кезде дамуы мүмкін инфекциялармен байланысты.
Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- 100,5 градустан жоғары температура
- Сілкіністерді шайқау
- Ауырған тамақ
- Жөтел
- Дем алудың қысқа болуы
- Зәрді немесе зәрді қанмен жағу
- Арқа ауырсынуы (мүмкін бүйрек жұқпасының белгісі)
- Диарея
- Расх
- Жарақат алу немесе ағзаға кіру немесе порт немесе IV сызығы сияқты қызару, ісіну немесе ағызу
Емдеу
Егер ақ түстің саны тым төмен болса, келесі химиялық емдеу дозасын ұстап тұру қажет болуы мүмкін. Яғни, химиотерапияны кешіктіру оның тиімділігін төмендетуі мүмкін және онколог емдеуді ұсынуы мүмкін. Емдеуге арналған опциялар:
- Превентивті антибиотиктер - Кейде антибиотиктер инфекцияның белгілері болғанға дейін алдын-ала пайдаланылады.
- Дәрі-дәрмектер - Дәрі-дәрмектер (өсу факторлары) сіздің сүйек кемігінің нейтрофилді өндіруін ынталандыру үшін пайдаланылуы мүмкін (алдын-ала немесе нейтрофильді төмен санау үшін емдеу ретінде). Оларға мыналар жатады:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Саррамостим, GM-CSF (Лейкин)
Инфекцияны емдеу
Бактериялардан құтылу үшін ақ қан жасушалары болмаған кезде инфекциялар өте ауыр болуы мүмкін. Егер сізде бұл ауруда инфекция болса, онда онколог әдетте антибиотиктермен емдеуге кеңес береді.
Инфекция қаупін төмендету
Онколог ұсынған кез-келген емнен басқа, осы уақытта жұқтыру қаупін төмендету үшін бірнеше нәрсе бар:
- Қолыңызды мұқият қолмен жуу (өзіңізді және жақын адамдарыңызды) тәжірибеңізді жасаңыз - Сіздің тәуекеліңізді төмендету үшін ең маңызды нәрсе
- Сабынның орнына сұйық сабын пайдаланыңыз
- Жұқпалы адамдардан алыс болыңыз
- Үлкен топтан, мысалы, сауда орталықтары мен кинотеатрлардан аулақ болыңыз
- Жақында вирустармен вакцина алған балаларға (және ересектерге) жол бермеңіз, мысалы, суық саңырауқұлақ вакцина
- Сіз онкологпен талқылағанға дейін кез-келген иммунизацияны өткізбеңіз (мысалы, тұмаумен атылған немесе пневмониядан атылған), онкологпен талқылаңыз ( ракпен ауыратын адамдарға арналған иммунизация туралы біліңіз - бұл сізден аулақ болуыңыз керек және тірі вирустармен иммунизациялау туралы қамқорлық қажет болған кезде басқаларға берілуі мүмкін болатын)
- Онколог дәрігеріңізбен талқылағанша ешбір стоматологиялық жұмыстарды өткізбеңіз
- Шикізат жұмыртқасынан және пісірілген етден, балықтан немесе теңіз өнімдерінен аулақ болыңыз. Қауіпсіз пісіру әдістерін қолданыңыз.
- Ақ қан клеткаларының саны аз болғанда , үй жануарлары инфекцияның көзі болуы мүмкін - басқа біреу қоқыс қорабын өзгертіп, құс торын тазалаңыз немесе балық ыдысын өзгертіңіз. Бауырымен күресуден аулақ болыңыз. Бұл кері кетудің және басқалардың көмектесуіне мүмкіндік берудің нақты себебі - оны пайдалану.
- Ацетаминофен (Tylenol) сияқты дәрі-дәрмектерді пайдаланбас бұрын дәрігерден сұраңыз. Олар безгегіне маскировать болады
- Әйелдер бұлшық еттерден аулақ болу керек және оның орнына санитарлық майлықтарды қолдануы керек
- Электр ұстараны қолданыңыз
- Кесектерді кесуден аулақ болыңыз. Химиотерапияны аяқтағанға дейін маникулалар мен педикюрлерден аулақ болу керек
- Жақсы тері күтімі бойынша тәжірибе. Онкологпен химиотерапиямен байланысты тері жағдайларына қатысты мәселелерді шешіңіз
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Сіз онкологқа инфекцияның қандай да бір белгілерін сезінуіңізге рұқсат беруіңіз керек. Ол сізге қоңырау шалу туралы нұсқауларды береді, бірақ егер сізде 100,5 градустан жоғары температура, шуылдарды немесе басқа да ауыр инфекциялар белгілері болса, оны бірден хабардар етіңіз.
> Көздер:
Crea, F. et al. Рак ісік ауруларында ерте G-GSF профилактикасының фармакологиялық негіздемесі және емдеуді оңтайландыруда фармакогенетиканың рөлі. Онкология / гематология бойынша сыни пікірлер . 24 желтоқсан. (Epub басылып шыққан).
> D'Souza, A. және т.б. Гранулоцит колониясын ынталандыратын факторды енгізу: жағымсыз оқиғалар. Медицина шолуларындағы трансфузиология . 2008 ж. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. және M. Shayne. Гранулоциттер колониясын ынталандыратын факторлар: дұрыс көрсеткішті табу. Онкологиядағы қазіргі пікірлер . 2007 ж. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. және N. Steven. Фебрилді нейтропенияның алдын алу үшін антибиотиктер. Гематологиядағы қазіргі пікірлер . 2009 ж. 16 (1): 48-52.