Нейтрофилдер - бізді бактериялық инфекциялардан басқа функциялардан қорғайтын ақ қан клеткаларының (WBC немесе гранулоцит) түрі.
Ақ қан клеткаларының 40-60 пайызы нейтрофилдер. Бұл жасушалар бактериялық инфекциялар болған кезде сахнаға келіп түсетін алғашқы клеткалар. Жасушалардың зақымдануы химотракси деп аталатын процесте сайтқа нейтрофилді тартатын «химокиндердің» шығарылуына әкеледі.
Нейтрофилдер кездейсоқ байқаушыға бауырдың негізгі компоненті ретінде жақсы таныс болуы мүмкін.
Функция
Нейтрофилдер сүйек кемігінің жасушаларының жасушаларының үлкен бөлігін құрайды. Олар денемізге енетін жұқпалы ағзаларға қарсы қорғаныстың бірінші желісінің рөлін атқаратын біздің «бірінші жауап берушілеріміз».
Нейтрофилдер фагоцитоз деп аталатын процесті «оларды тамақтандыру» арқылы немесе оларды эндокотиоз деп аталатын процесте жасушаға алып шығып, шетелдік басқыншыларға жүгінеді. Сыртқы организм нейтрофилдің ішінде болғанда, ол организмнің жойылуына әкелетін ферменттермен «өңделген». Нейтрофилдер сонымен қатар иммундық жауапты реттеуге көмектеседі.
Нейтрофилдердің орташа ұзақтығы орташа алғанда 8 сағатты құрайды, алайда біздің органдар күніне шамамен 100 миллиард жасушаларды шығарады. Сүйек кемігінің босатылғаннан кейін, осы жасушалардың жартысы қан тамырларының қаптамасы бойымен, ал екінші жартысы дененің тіндерінде кездеседі.
Анатомия және құрылым
Нейтрофилдер микроскоптың астына ядрода 2-ден 5-ке дейінгі белдеулерге ие және жасыл немесе қызғылт түсті бейтарап бояғыштары бар жасушалар ретінде айқын көрінеді. «ПМН» немесе «полиморфонуклеарлы лейкоцитар» термині осы табылғанды білдіреді.
Нейтрофилдер, ақ қан клеткалары және иммундық жүйе
Ақ қан клеткалары мен нейтрофилдер туралы естігенде, бұл шатасуы мүмкін.
Егер нейтрофилдер ақ қан клеткасының бір түрі болса, неге онкологтар ақ қан клеткаларының санының төмендігі туралы және химиотерапиямен ( химиотерапиядан туындаған нейтропения ) төмен нейтрофильді сандар туралы бір-бірімен сөйлеседі? Қарапайым жауап, нейтрофилдердің төменгі деңгейі, атап айтқанда, адамдардың жұқпалы ауруларға бейімділігін ең қауіпті болуы мүмкін.
Барлық қан клеткалары (ақ қан клеткалары, қызыл қан клеткалары және тромбоциттер) сүйек кемігін - жамбас тәрізді сүйектердің орталық аймағындағы жіңішке ұлпаны қалыптастырады. Жіңішке шеміршесінде бұл клеткалардың барлығы гематопоэтическая діңгек жасушасы деп аталатын жасушаның бір түрі ретінде пайда болады.
Бұл бағаналы жасушалар гемопоэсиц деп аталатын процесте әртүрлі жасуша түрлеріне ауысады. Барлық осы жасушалар жалпы діңгек жасушасымен басталғандықтан, химиотерапия сияқты сүйек кемігін бұзатын процестер жиі қан клеткаларының барлық түрлеріне әсер етеді. Бұл химиотерапиядан сүйек кемігін тоқтату деп аталады.
Эритроциттер мен тромбоциттерге қосымша ақ қан клеткаларының бірнеше түрі бар. Ақ қан клеткалары 2 түрлі сызық бойынша дамиды. Ісік клеткасы лимфоидті сызық бойынша дамиды, бұл T және B лимфоциттерінің немесе миелоидты сызықтың пайда болуына әкеледі.
Миелоидтық сызықтағы жасуша нейтрофилге, эозинофилге, моноцитке немесе базофилге айналуы мүмкін.
Нейтрофилдер промиелоциттерге, миелоциттерге, метамиелоциттерге, белдеулерге, кейін жетілген нейтрофилдерге жететін миелобласттар ретінде бастайды.
Нейтрофил санағы
Қалыпты ANC немесе абсолютті нейтрофилді санау, әдетте, бір микролиттерге 2500-7500 нейтрофилді құрайды.
Нейтрофилдердің 2500-ден төмен деңгейлері нейтропения деп аталады, бірақ төмендеу дәрежесі маңызды. 1000-нан аз ANC ең маңызды болып табылады және біреуді инфекцияға бейімдеуі мүмкін.
Сіздің қаныңыздың есептемесі нейтрофилдерді екі санатқа бөлуі мүмкін: сегменттелген немесе жетілген нейтрофилдер және белдеулер деп аталатын жетілмеген нейтрофилдер.
Күрделі инфекцияларда сүйек кемігін нейтрофилді (немелсіз нейтрофилді) босатуға ынталандырады, бұл сіздің баяндамаңыздағы жолақтардың көп болуына алып келеді.
Нейтрофилдердің қалыпты саны бар шарттар
Дәрігерлер қанның толық мөлшерін (КБК) немесе ақ қан клеткаларының есебін (WBC) тексергенде, нейтрофилдердің күтілетін санының ұлғаюы немесе азаюы болып табылады. Нейтрофилдерді тестілеу, демек, аурудың зертханалық бағалауының өте маңызды бөлігі болып табылады.
Нейтрофилияның себептері
Нейтрофилдердің функциясы туралы ойлау сандарды оңай түсінуді түсінеді. Ақ қан клеткаларының санын көбейте алатын механизмдер мыналарды қамтиды:
- Реактивті - реактивті нейтрофилиямен, нейтрофилдердің санын инфекцияларға немесе стресске қарсы жауаптардың өсуі байқалады. Денедегі стресс гормондары бұл клеткалардың сүйек кемігінен босатылатын қалыпты санынан асып түседі.
- Пролиферативті (сүйек кемігін өндірістің артуы) - Пролиферативті нейтрофилия сүйек кемігін өндіріс көлемінің артуына байланысты нейтрофилдердің санын көбейтуге қатысты. Бұл әдетте жиі өткір миелоцитарлы лейкемия сияқты ісік ауруларымен байқалады.
- Демаргинация - Нейтрофилдер көбінесе қан тамырларының қаптамасына бекітілген «тірі». Бұл нейтрофилдер «демаргинацияға» айналуы мүмкін және стресс, инфекциялар, кейде жаттығуларға байланысты қан айналымы болуы мүмкін.
Нейтрофилия тудыратын жағдайлар
Нейтрофил санының жоғарылауына (нейтрофилия) кейбір нақты себептерге мыналар жатады:
- Инфекция
- Стресс
- Лейкемия сияқты қан жасушалары
- Ревматоидты артрит сияқты аутоиммундық бұзылулар
- Жарақат және күйік
- Шылым шегу
- Жүктілік
- Тироидит
- Эклампсия
Қандағы нематрофилдер жетілмеген
Біздің қандағы нейтрофилдердің басым бөлігі піскен нейтрофилдер болып табылады. Егер дененің кернеуі жоғарыласа және нейтрофилдердің көп болуына үлкен қажеттілік бар болса, онда нематрофилдер қан тамырларынан табылуы мүмкін. Бұл орын алған кезде, жетілмеген нейтрофилдердің көбеюі кемелдікке жетпестен сүйек кемігінен қанға дейін жете алады. Сіздің дәрігеріңіз қан санауыңызда сізде жолақтардың көбейгенін немесе тіпті кем дамыған нейтрофилдердің бар екенін атап өтуі мүмкін.
Керісінше, жетілмеген нейтрофилдердің өндірісі өткір промилоцитарлық лейкемия сияқты лейкемиялармен бірге пайда болуы мүмкін.
Нейтропенияның себептері
Сіздің нейтрофилдеріңіздің саны тек қана азаяды немесе оның орнына қанның басқа түрлерімен бірге азаяды. Пантитопения термині қан клеткаларының барлық үш негізгі түрін азайтуға қатысты; эритроциттер (анемия деп аталатын) тромбоциттер (тромбоцитопения деп аталады) және ақ қан клеткалары.
Төмен нейтрофиль санына әкелуі мүмкін механизмдер болуы мүмкін
- Сүйек кемігін өндірудің төмендеуі немесе болмауы - мысалы, сүйек кемігін химиотерапиямен ауырған кезде немесе дәруменді жеткіліксіздікте туындаған кезде жеткіліксіз өндіріске әкеледі.
- Сүйек майы инфильтрациясы - сүйек кемігін «қатерлі ісік жасушалары» сияқты жасушалар қабылдаған кезде.
- Қосымша нейтрофилдерге деген сұраныс - мысалы, инфекциямен күресу немесе жарақатқа жауап беру. Бастапқыда бактериалды инфекциялардың көпшілігінде нейтрофилдердің саны көбейеді. Дегенмен, ауыр инфекциялармен, нейтрофилдердің саны аз болуы мүмкін, себебі иммундық жүйе инфекциямен ауырады.
- Нейтрофилдердің өмір сүру деңгейінің төмендеуі - Инфекция көбінесе нейтрофилдер санының көбеюіне, жұқпалы аурулардың көбеюіне, сондай-ақ кейбір вирустар мен риккетциалық инфекциялармен ауыратын инфекциялардың нейтрофилдердің өмір сүру деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Нейтрофилдер, сондай-ақ, лупус тәрізді жағдайға қарсы бағытталған антиденелердің салдарынан иммунды жоюға да ұшырауы мүмкін.
- Қазірдің өзінде өндірілген нейтрофилді жою.
- Циклдық нейтропения.
Нейтропенияны тудыруы мүмкін жағдайлар
Жоғарыда келтірілген механизмдер арқылы нейтрофилдердің саны азайған болуы мүмкін:
- Химиотерапия
- Апластикалық анемия
- Радиациялық әсер ету
- Мелодисплазия
- Лейкемия сияқты сүйек кемігін инфильтрациялауға болатын қанмен байланысты ісік
- Вирустық инфекциялар
- Жедел инфекциялар (сепсис)
- Риккетсиялық инфекциялар
- Тихтоздық безгегі
- Hypersplenism
- Дәрі реакциялары - мысалы, пенициллин, ибупрофен және фенитоин
- Гипергликемия
- В12 витаминінің тапшылығы (мегалобластикалық анемия) және фолий қышқылының жетіспеушілігі
- Костманнның нейтропениясы (жас балаларға әсер ететін генетикалық жағдай)
- Idiosyncratic (нейтрофиль санының неліктен төмен екендігін ешкім білмейді)
Төмен нейтрофил санының маңыздылығы
Төмен нейтрофильді сандардың маңыздылығы бірнеше факторларға байланысты, әсіресе нейтропения дәрежесі. Сіз «көпіршіген нәрестелердің» әңгімелерімен жақсы таныссыздар, бәлкім, иммундық жүйені қатаң бұзған балалармен, бірақ олардың арасында көптеген дәрежелер бар.
Төмен нейтрофильді санау - химиотерапияның елеулі жанама әсерлерінің бірі . Бұл жасушалар сан немесе функцияда немесе екеуінде де шектелгенде, біздің органдарымыз инфекциялардан, тіпті әдетте ауыр инфекциялар туғызбайтын бактериялардан да аз күреседі.
Мысалдар: Оливияның нейтрофилдер саны химиотерапияның емделуінен төмен болғандықтан, онколог антибиотиктерді инфекцияның алдын алуды бастауды ұсынды.
> Көздер
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. және т.б. Нейтрофилдің қызметі: Механизмдерден ауруға дейін. Иммунологияның жыл сайынғы шолуы . 30.459-489.
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. MedLine Plus. Қан дифференциалы. Жаңартылған 02.07.18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm