Торакотомия - хирургиялық операциялар кезінде операцияға қол жеткізуге мүмкіндік беретін маңызды хирургиялық әдіс. Кеуде қабырғасында кесу жасалады, ал кеуде қуысының мүшелеріне қол жеткізу қабырғасының бір бөлігін кесіп, кесу арқылы жүзеге асырылады. Операция бөлмесінде жалпы анестезиямен рәсімделеді.
Біреуден өтудің себептері
Торакотомия тек рак ауруын жоюға емес, бірнеше себептерге байланысты жасалуы мүмкін.
Кеуде қуысының және ортастинаның (өкпе арасындағы аймақтың) ашылуы және ашылуы хирургтарға жүрекке, өкпенің, өңештің жоғарғы бөлігіне (кеудеге) немесе аортаға және омыртқаның алдыңғы бөлігіне (алдыңғы бөлігіне) қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кейбір көрсеткіштерде:
- Өкпенің қатерлі ісігін емдеу
- Қан сарысуының қатерлі ісігі
- Жүрек / аорталық операция
- Кеуде травмасы
- Тұрақты пневмоторакс (құлаған жеңіл)
- COPD басқармасы
- Туберкулез
- Биопсия және белгісіз медиасминалық массаны бағалау
- Алдыңғы омыртқа хирургия
- Рецираторлық торакотомия (жедел торакотомия) - бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайларға арналған жедел жәрдем бөлмесінде жасалатын іс-шара, кеуде қан кету
Процедураның түрлері
Хирургия және емдеудің жай-күйіне байланысты бірнеше рет әртүрлі торакотомия түрлері бар. Оларға мыналар жатады:
- Постеролярлы торакотомия - өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін өкпені немесе өкпенің бөлігін алу үшін өкпеге қол жеткізудің ең таралған әдісі және қарапайым тәсілі. Қабырғалардың артқы жағына кеуде жағында кесу жасалады. Бұдан кейін қабырғалар жеңіл бөлінеді (қабыршақ да жойылуы мүмкін). Хирургтар өкпенің ( пневмонектомия ), өкпенің біреуінің ( лобестомия ) немесе өкпенің аздаған бөлігін ( сына резекциясын ) алып тастауы мүмкін.
- Медиана торакотомиясы - Медиана торакотомиясында хирургтар кеудеге қол жеткізу үшін кеудені (кеуде белдеуі) кесіп тастайды. Бұл процедура көбінесе жүрекке операция жасау үшін жасалады.
- Акцилярлық торакотомия - Аксиларлы торакотомияда хирургтар қолтық маңындағы кесене арқылы кеудеге қол жеткізеді. Бұл әдетте пневмоторакса (өкпеден кеткен) емдеу үшін жасалады, бірақ кейбір жүрек және өкпе операциялары үшін де орындалуы мүмкін.
- Терротасымалдақты торакотомия - Бұл процедура - кеуде алдындағы сызықпен байланысты төтенше жағдай. Бұл кеуде қуысының ауыр жарақатынан кейін немесе жүрекке қамаудан кейін жүрекке тікелей қол жеткізуге мүмкіндік беруі мүмкін.
Жоспарлау мен дайындық
Торакотомияны бастамас бұрын мұқият тарих пен физикалық орындалатын болады, сондай-ақ жүрек пен өкпеңіздің қызметін тексеруге арналған зерттеулер болуы мүмкін. Егер сіздің торакотомияңыз өкпенің қатерлі ісігіне байланысты болса, онда екінші пікірді қабылдау маңызды болуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, осы операцияларды жасаған адамдар рак ауруларының орталығында бұл процедуралардың үлкен көлемін орындайды. Кейбір адамдар үшін торакотомияның орнына бейнеқосымша көмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) деп аталатын аз инвазивті процедура қолданылуы мүмкін, бірақ бұл барлық ауруханаларда болмайды.
Процедура
Операция бөлмесінде әдетте анестезия кезінде торакотомия қолданылады. Кеуде қуысының бір жағында ұзақ кесу жасалады, ал қабырғалары кеудеге қол жеткізу үшін бөлінеді. Процедураның барысында өмірлік маңызды белгілерді процедураны жақсы қабылдағаныңызға көз жеткізу үшін мұқият бақыланады. Операция аяқталған кезде, кеуде түтігі кеуде қуысына орналастырылады және біраз уақытқа қалдырылады.
Ықтимал ауру
Кейбір адамдар қиыншылықсыз өмір сүре алмайды, ал басқалары бір немесе бірнеше кемшіліктерге тап болуы мүмкін. Сіздің хирургыңызбен нақты хирургия және күтуге болатын нәрселер туралы мұқият сөйлесу маңызды. Әрине, рәсімге дейін жалпы алғанда сау адамдар, қосымша медициналық көмекке тап болғандарға қарағанда, жеңілірек болады. Және кез-келген хирургиямен қатар, темекі шегу ауыр асқыну қаупін арттыруы мүмкін.
Торакотомияның кейбір жанама әсерлері мен асқынулары :
- Операциядан кейін желдеткіш көмекке ұзақ уақыт қажет
- Хирургиялық операциядан кейін кеуде түтігінің ұзақ уақытқа созылған қажеттілікке әкелетін тұрақты ауа ағымы
- Инфекция
- Қанау
- Қанның шырышты қабаты - Терең вена тромбозы (қан ұйығы) және өкпе эмболиясы (өкпеге баратын және жүретін қан тамырлары) - кеуде хирургиясының ауыр және күрделі асқынуы
- Жалпы анестезияның асқынуы
- Жүрек шабуылы немесе аритмия
- Вокальды сым дисфункциясы немесе паралич
- Бронхопропуляционная фистула - бұл бронх түтігі мен өкпеге жататын мембраналар (плевра) арасындағы кеңістіктің арасында қалыптан тыс өтуі болатын күрделілік.
- Postpneumonectomy syndrome немесе post-toracotomy pain syndrome - Торакотомия аймағындағы ауырсыну хирургиялық операциядан кейін ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін
Алдын ала сұрайтын сұрақтар
Дәрігерге келесі сұрақтарды қойып, басқа сұрақтарды жазыңыз.
- Операцияны кім жүзеге асырады?
- Осы рәсімдердің қаншасы жасалды?
- Қандай қиыншылықтар күте аламын?
- Процедура қанша уақытқа созылады?
- Операциядан кейін қанша уақыт бойы ауруханаға баруым мүмкін?
- Жұмысқа қаншалықты тез оралуға болады?
- Операциядан кейін өкпе реабилитациясын ұсынамын ба?
- Ұзақ мерзімді перспективада не күтемін, айталық, бір жылдан кейін немесе 3 жылдан кейін?
- Үйге оралғаннан кейін қандай да бір қиындықтар туындаса, кімге қоңырау шалуға болады?
Мысалдар: Джимның хирургы өкпенің қатерлі ісігі үшін лобектомиясын орындау үшін өкпеге қол жеткізу үшін торакотомияны орындайтынын айтты.
Көздер:
Бендисен, М., Джоргенсен, О., Кронборг, С., Андерсен, С., П.Лихте. Вакциналық торакоскопиялық хирургия немесе ерте сатыда өкпе рагы үшін антеролатероракотомия арқылы лабистомиядан кейінгі операциядан кейінгі ауырсыну және өмір сүру сапасы: бақыланатын бақыланатын зерттеу. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Фернандес, Р., Косински, А., Бурфейн, В. және т.б. Торакальды хирургиялық аурулар қауымдастығы: өкпенің қатерлі ісігін арттырудың тәуекелдік моделі: жоғары сапалы деректер және жоғары нәтижелер. Қалқанша хирургияның жылнамалары . 2016 19 мамыр. (Epub басылғаннан кейін).
Сэнгупта, С. Торакотомиядан кейінгі операциядан кейінгі өкпе асқынулары. Үндістандық анестезия журналы . 2015. 59 (9): 618-26.
Мичиган Университетінің денсаулық сақтау жүйесі. Торакотомияға дайындық. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf