COPD-те шырышты бітеп тастауға арналған дәрілер
Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының (КӨБ) негізгі ерекшеліктерінің бірі - өкпенің шырыштың артық өндірісі. Кейде созылмалы слиз гиперсекритоны деп аталатын бұл тым көп өндіріс ұзақ мерзімді қабынудан туындайды, ол ауа өтетін желілердің «гоблетті жасушалары» деп аталатын санын және мөлшерін арттырады.
Гоблет клеткалары әдетте қорғаныс нысаны ретінде шырышты құптайды, ал COPD-мен артық өнім өндіруге кедергі келтіре алады, бұл демалу қиынға соғуы мүмкін.
Бұл құрылғыны тазалаудың бір жолы - муколит деп аталатын ауыздық немесе нәзік препарат. Муколитика секрециядағы химиялық байланыстарды еріту арқылы оларды бұзып, оңайырақ күйіп кетуі мүмкін.
Муколитика COPD емдеудің ағымдағы стандартының бір бөлігі болып саналмағанымен, Обструктивтік Өкпе ауруы бойынша жаһандық бастаманың (GOLD) шығарған 2017 нұсқаулықтары олар ингаляциялық кортикостероидтарды қабылдамайтын адамдарға пайдалы болатынын көрсетеді.
COPD емдеуде муколитикалық препараттарға шолу
Муколиттерді планшет немесе сироптың құрамына ауызша немесе ингаляцияға болады. COPD-те қолданылатын кейбір кең таралған түрлері:
- Carbocysteine
- N-ацетилцистеин
- Ердостейн
- Мистеристайн
- Guaifenesin
- Бромхексин
Іс-әрекет механизмі дәрілік заттарға байланысты өзгеруі мүмкін. Carbocysteine, мысалы, гоблет клеткаларының метаболизміне әсер етеді және антиоксидант және қабынуға қарсы артықшылықтарды ұсынады.
N-ацетилцистеин, керісінше, оксиданттар мен антиоксиданттардың теңгерімсіздігін өзгертіп, шырышты ұстайтын байланыстарды бұзады.
Жанама әсері дәрілік заттар түріне де, формуляцияға да байланысты болуы мүмкін. Жалпы айтқанда, жүрек айнуы мен диарея таблеткалармен байланысты ең көп тараған жанама болып табылады, ал сұйық симптомдар бронхиалды спазмды және бөртпелерді тудыруы мүмкін.
Nebulized тұжырымдары ұқсас тамақ, мұрынды мұрын және аузында немесе ернде ақ пасттардың қалыптасуына әкелуі мүмкін.
Муколиттер қауіпсіз болып саналады және COPD бар адамдарда жағымсыз оқиғалар қаупі төмен. Дәрігермен кез-келген жанама әсерлер, өзара әрекеттесу немесе контролиганың муколитикалық өніммен байланысты, айтылған немесе сатушыдан сатып алынғаны туралы сөйлесу әрдайым маңызды.
COPD кезінде муколитиканың тиімділігі
COPD-де мукоактивті препараттарды кеңінен қолдануға қарамастан, қолданыстағы дәлелдер олардың тиімділігін өте қолдамайды.
2015 жылы 34 сынаққа қатысты муколиттерді қабылдаған адамдар COPD шиеленісуін азайтатындығы туралы қорытынды жасаған. Алайда, нәтижелерді талдау кезінде бұл үш жылда бір шиеленістің шамалы төмендеуіне аударылды. Басқа зерттеулерде ұқсас қорытындылар бар.
Алайда, бұл кемшіліктерге қарамастан, кейбіреулер мколиттердің COPD емдеуде орын алатындығын дәлелдеді. Ұзақ мерзімді кортикостероидты қолдану қауіпсіздігіне қатысты алаңдаушылықтарды ескере отырып, олар СОӨБ-дегі жағдайларды жақсартуға болатындығы туралы ұсыныстарды ескере отырып, стероидті қолдануға қарамастан, шиеленісу қаупі жоғары.
Муколитика бұл жағдайларда аурудың санын азайтуға және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.
Бронхитпен байланыстырылған бір бағыты NAC Cost-Utility Study (BRONCUS) бойынша рандомизирленген әрі ингаляциялық кортикостероидпен қолданылғанда, муколитикалық препараттар COPD-ның өршуін 21 пайызға дейін төмендетуі мүмкін деген қорытындыға келді.
Муколитиктер ингаляциялық кортикостероидтарға төзімсіз немесе қолмен ингаляторлармен ауыратын адамдарға пайдалы болуы мүмкін.
Көздер:
> Созылмалы обструктивтік өкпе ауруларына арналған жаһандық бастама. (2017) COPD диагностикасы, басқару және алдын алу бойынша қалта нұсқауы: денсаулық сақтау мамандарына арналған нұсқаулық (2017 жылғы есеп) .
> Loukides, S .; Бакакос, П .; және Костикас, К. «COPD муколитикасы: қызыл шарап сияқты?» PNEUMON. 2013 ж .; 4 (26): 1-4.
> Пул, П .; Чонг, Дж .; және Cates, J. «Созылмалы бронхит немесе созылмалы обструктивті өкпе ауруы үшін плацебо қарсы мочолитикалық заттар». Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.