СРАР-ның екі деңгейлі позитивті әуе көлігінің қысымын
Екі деңгейлі оң тыныс жолдарының қысымы (BiPAP) - бұл беті маска арқылы жеткізілетін ауа ағынын қамтамасыз ету арқылы өкпенің жоғарғы тыныс жолдарын ұстап тұруға көмектесетін неинвазивті емес желдетудің түрі. Ауа қысымы ұзақ, пластикалық шланг арқылы оны бет маскасына жеткізетін машина арқылы қысылады.
БиПапты түсіну
BiPAP - тыныс алуды қолдайтын бет маскасы арқылы үстелдік құрылғыдан басылған ауаны жеткізуді қамтамасыз ететін құрылғы.
Кейбір әдістерде ол CPAP-ге ұқсас, бірақ BiPAP-пен бірге дәрігер келесідей нақты қысым көрсетеді: жоғары тыныс дем алу үшін қолданылады (тыныс алу жолдарының оң қысымымен немесе IPAP деп аталады) және тыныс алу кезінде төменгі қысым қолданылады ( тыныс жолдарының оң қысымын немесе ЭПАЖ деп аталады).
BiPAP COPD-мен қалай көмектеседі
COPD бар адамдар тыныс алуда қиындықтарға кездеседі, бұл түнде жиі нашар. Түнде COPD бар адамдардағы әлсіреген тамақтану бұлшықеттері ауруға шалдыққан тыныс жолдарының кедергісін нашарлатуы мүмкін. Бұл кезде науқастар өздерінің әуе жолдарын оттегі қанықтыру деңгейін жоғарылату үшін жеткілікті түрде ашық ұстай алады және сонымен бірге көміртегі қос тотығының деңгейін қанмен төмендетеді ( гиперкапниядан аулақ болсын). БиПаптама осы арқылы көмектесе алады альвеолдарда оттегі мен көміртегі диоксиді барабар газ алмасу үшін жасалынатын жұмысты азайтатын маска арқылы үнемі қысым жасайды.
BiPAP-тің әлсіздеген тыныс алу бұлшықеттерін түнгі уақытқа босаңсуына мүмкіндік беруі де мүмкін.
BiPAP-пен CPAP-ке қарсы
COPD пациенттері үшін, BiPAP - бұл СППП-да емдеудің қолайлы әдісі (үздіксіз оң тыныс алу жолдарының қысымы) , себебі бұл науқастар үшін төменгі қысымды төмендетуге жеңілірек болады.
Кез келген адамның қысымына қарсы шыққаны қиын болуы мүмкін (сондықтан BiPAP кейде ұйқы апноэ үшін CPAP орнына пайдаланылады), бірақ бұл деммен жұтудың деммен жұтудан гөрі күрделі мәселе болып табылады. БиПап-ақ уақытты түзетуді жүзеге асыруға мүмкіндік береді, бұл деммен жұтудың баяулауы болатын COPD бар адамдар үшін өте пайдалы.
COPD қолданған кезде
COPD бар адамдар үшін BiPAP қолданылуы мүмкін бірнеше параметрлер бар. Оларға мыналар жатады:
- Механикалық желдетудің баламасы ретінде гиперкапниялық тыныс алу жетіспеушілігімен (тыныс алу жетіспеушілігі II түрі, онда негізгі симптом көмірқышқыл газын ұстап тұру болып табылады).
- Орташа және қатты диспепция (тыныс алу сезімін сезіну), тахипния (тез, бірақ тыныс тыныс алу), қандағы (гиперкапния) көміртегі диоксиді деңгейін және қан рН 7,25-ден 7,35-ке дейін жоғарылаған адамдар үшін .
БиПаптың артықшылықтары
BiPAP-ті қолдану, егер көрсетілген болса, біреудің COPD-нің өршуін азайтуы мүмкін және механикалық желдету қажеттілігін азайтуы мүмкін (респираторлық қолдау). Биопарк сондай-ақ өмір сүру ұзақтығының өзгеруіне әкелуі мүмкін және аурудан өлім қаупін елеулі түрде төмендетеді.
Сақтандырулар мен асқынулар
COPD-де неинвазивті емес желдетудің қолданылуы әлі де көптеген жолдармен бағаланудың ерте кезеңдерінде және оның COPD бар науқастардағы нақты рөлі әлі де анықталуда.
Бұл ауруға шалдыққан кейбір адамдарға өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ бұл барлық адамдар үшін пайдалы емес. Қазіргі уақытта оны медицина тұрақсыз адамдарға, мысалы, қан қысымы төмен немесе ауыр инфекцияларға ұшыраған адамдарға қолдануға болмайды. Ауыр ацидозы бар науқастар (PH төменгі қандары) және жылдам жүрек жиілігі (тахикардия) бар емделушілер бұл емдеуге жақсы еместігін көрсетеді.
> Көздер:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home NIV арқылы өңделген ауырудың тарихы бар COPD пациенттерін емдеуге арналған NonVasive Ventilation (NIV) емдеу; Рандомизацияланған, бақыланатын, көп орталықты зерттеу. BMC өкпе ауруы . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. және P. Wijkstra. Созылмалы гиперкапниялық KOAH кезінде өткір өрттен кейінгі NIV рөлі: науқасты таңдаудың маңыздылығы. Тыныс алу ауруындағы терапевтік превентивтер . 2016. 10 (2): 149-57.
> Гей, П. Күндізгі ауаны желдетуді қолдау. Бүгінгі күнге дейін.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. және т.б. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында өткір гиперапниялық тыныс алу ақаулары кезінде неинвазивті емес желдетудің ерте болмауы. Ішкі және жедел медицина . 2015 ж. 10 (7): 855-60.