Бұл неліктен маңызды?
Atrioventricular (AV) торабы жүрек электр жүйесінің маңызды бөлігі болып табылады. Ол атрииядан қарыншаға жүректің электрлік импульсін өтуін бақылайды.
AV Node дегеніміз не?
AV түйін - бұл жүрек ортасына жақын орналасқан, атриальды септумның оң жағында атриия мен қарыншаның қиылысында орналасқан мамандандырылған жасушалардың (шамамен 3 - 5 мм диаметрі) кішкентай «түймесі».
Оның жұмысы жүрек электр сигналына жауап ретінде атриия мен қарыншаның қысылуын үйлестіруге көмектеседі.
AV торабы не істейді?
AV түйіні атриадан қарыншаға жүрек электр сигналының өтуін бақылайды.
Электрлік импульс синус түйінінен пайда болғаннан кейін ол атриияға таралады, бұл атрианың соғылуына әкеледі. Содан кейін AV торабы электрлік импульсты «жинайды» және қысқа кідірістен кейін ол қарыншаға өтуге мүмкіндік береді.
АВ түйінінің клиникалық мәні
Қалыпты AV торабы жүректің тиімді жұмыс істеуі үшін маңызды. AV түйінінен туындаған электрлік импульстің қысқа кідірісі жүрек функциясын оңтайландырады. Бұл кешігу атриияға қарыншалар өздері басталмас бұрын, қарыншалар толығымен қанмен толтырылуы үшін сабанды аяқтауға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, жүрек электр жүйесінің басқа бөліктерінен мүлде басқаша айырмашылығы бар, AV т йіні электрлік импульстармен ынталандырады, ол электр энергиясын баяулайды.
Бұл функция, яғни «азайту өткізгіші» деп аталатын, (мысалы, AV-торабы минутына жүздеген электрлік импульс арқылы бомбаланған атриальді фибрилляциямен өте маңызды болып табылады. Тоқтатылған өткізгіштік бұл импульстардың басым көпшілігіне қарыншаға жетуден сақтайды және жүрек соғу жылдамдығын қауіпті жоғары деңгейге көтермейді.
AV түйіні вагус нервтерімен толық қамтамасыз етілген. Вагус жүйке сигналының жоғарылауы (мысалы, Valsalva маневрі арқылы туындауы мүмкін) AV түйін арқылы электрлік серпін беруді уақытша тоқтатады . Бұл маневр көптеген типті трахикарлы тахикардияны тоқтатуға көмектеседі (SVT) .
Кейбір адамдар AV-торабы арқылы екі түрлі электрлік жолмен туады, бұл оларды AV-ногальды реентранттық тахикардия немесе AVNRT деп аталатын аритмияға бейім етеді. Мұнда AVNRT туралы оқуға болады .
AV түйінінің ауруы, атриадан қарыншаларға дейін электрлік импульстерді беруде кешіктіруге немесе ішінара немесе толық блоктауға алып келуі мүмкін - « жүрек блогы » деп аталатын шарт.
АВ түйін арқылы өткізудің кідірісі ЭКГ -да жоғары «PR интервалы» ретінде көрінеді (PR интервалы атриальды қысқару мен қарыншалық тарылту арасындағы уақытты өлшейді). AV түйін өткізгіштік кідірісі арқылы өндірілген ұзақ PR интервалы, «бірінші дәрежелі АВ блогы» деп аталады. Бірінші дәрежелі АВ блогы сирек медициналық түрде маңызды.
Егер AV түйіндік өткізгіштің жеткілікті баяу жүретін болса, жүрек блокажы болуы мүмкін. «Екінші дәрежелі AV блогымен» кейбір серпілістер қарыншаға жетуге тыйым салынады. «Үшінші дәрежелі AV блогымен» барлық импульстар бұғатталады.
Кейде AV түйіндік блок қатты брадикардияны шығару үшін жеткілікті болып табылады, және кардиостимуляторды енгізу қажет болуы мүмкін. Дегенмен, AV түйіндік дисфункциясынан туындаған жүрек блогы әдетте есірткіге (мысалы, бета-блокаторларға немесе кальций арнасының блокаторларына ) немесе вагальды бұзылуын (жүрек айнуы мен құсу сияқты) арттыратын медициналық мәселелерге байланысты және дерлік әрдайым кардиостимуляторға бару.
Дегенмен AV түйіндік блоктың бір себебі тұрақты кардиостимуляторды талап етеді, атап айтқанда, миокард инфарктісі (жүрек соғысы) . АВ торабы қан түзілуін AV нождік артериясынан алады, ол адамдардың 90% -ында оң жақ коронарлық артериялардың бөлімі болып табылады.
Осылайша, жүрек аузындағы шабуылға байланысты AV түйін блогы көбінесе оң жақ коронарлық артерия жүрек шабуылдарында байқалады. Бақытымызға орай, бұл жағдайларда тіпті AV-торабы бірнеше күн ішінде жеткілікті түрде пневматиканы қажет етпейді.
Көздер:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA және т.б. АС / АХА / HRS 2008 Жүрек ритмінің ауытқуларына негізделген терапия бойынша нұсқаулар: Американдық Кардиология колледжінің / Америка Жүрек Ассоциациясының Тәжірибе бойынша нұсқаулығы туралы есеп (ACC / AHA / NASPE 2002 нұсқасын жаңарту туралы нұсқаулық Cardiac Pacemakers және Antiarrhythmia Devices): Кеудені хирургия және кеуде хирургтер қауымдастығы Американдық Қауымдастығымен бірлесіп әзірленген. 2008 жылғы айналым; 117: e350.