Дем алудың немесе диспнияның тапшылығы - бұл қорқынышты симптом ғана емес, сонымен қатар ол ауыр науқастанудың маңызды белгісі болып табылады. Егер сізде найзағыңыз бар болса, сіздің диагнозыңыз дұрыс диагнозды қою үшін қажетті уақытты қажет етеді, себебі дұрыс диагнозды жасау үздік емдеуді таңдауда маңызды.
Бақытымызға орай, сіздің дәрігеріңіз сізге сіздің медициналық тарихыңыз туралы сөйлескеннен кейін сіздің диспейнеңізді тудыратын нәрселер туралы маңызды мәліметтерге ие болады және мұқият физикалық сараптама жүргізеді.
Әдетте, диагнозды растау үшін бір немесе екі қосымша сынақ кезінде, диспнияны кетіру үшін емдеуді бастауға болады.
Диспния қалай сезіледі?
Диспния - ауа жеткіліксіздігімен тыныссыздық сезімі.
Оны кеуде қуысының тығыздығы, тұншығып жатқандай сезіну немесе дүрбелең сезімі болуы мүмкін. Себептеріне байланысты, дискреттік эпизодтарда кездейсоқ көрінуі мүмкін. Екінші жағынан, ол үздіксіз болуы мүмкін немесе біртіндеп нашарлауы мүмкін. Дисппозицияның кейбір түрлері айқын себептерге ие болса да, сіз өзіңізді анықтай аласыз (мысалы, күшті жаттығу), түсініксіз диспепсия әрдайым дәрігердің көмегімен бағалануы керек.
Медициналық жағдайлардың қандай түрлері Диспнияға әкелуі мүмкін?
Өкпе және тыныс алу жолдарының бұзылуы
- Өкпедегі өздігінен жүретін бұзылулар, соның ішінде эмфизема , өкпе рагы , өкпе фиброзы немесе саркоидоз .
- Демікпе мен бронхит қоса алғанда, тыныс жолдарының бұзылуы.
- Өкпе немесе әуе жолдары, соның ішінде бактериялық пневмония, гистоплазмоз немесе туберкулезбен байланысты инфекциялар.
- Өкпедегі қан тамырларының бұзылуы, соның ішінде өкпе гипертониясы және өкпе эмболиясы .
- Өкпе немесе кеуде қуысының басқа да жағдайлары, соның ішінде шектік өкпе ауруы немесе пневмоторакс .
Жүректің бұзылуы
Жүректің кез келген дерлік бұзылуы тыныс алудың қысқаруын (жүректің клапан ауруы, аритмия немесе перикард ауруы сияқты) тудыруы мүмкін, бірақ диспепсия жүрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі.
Мазасыздықтың бұзылуы
Шабуылдар көбінесе тыныссыздық сезімімен сипатталады.
Бекіту
Ауруды немесе тұрақсыз өмір салтының арқасында «формасынан тысқары» бола тұра, тіпті жеңіл күш жұмсалуы мүмкін.
Басқа медициналық жағдайлар
Оларға анемия (төменгі қан жасушаларын есепке алу), дуэтономия және қалқанша безінің бұзылуы кіреді .
Диспнияның себептері қандай?
Мұнда сіздің диспепсияңыздың себебін анықтауға тырысқан кезде дәрігеріңіздің ізденуіне қажетті маңызды мәліметтер бар.
- Сіз қазіргі немесе өткен шылымшы болып табыласыз ба? (өкпе ауруы немесе жүрек ауруына шалдығуды ұсынады.)
- Сізде тұрақсыз өмір салты, жоғары холестерин, гипертония, қант диабеті немесе басқа кардиологиялық тәуекел факторлары бар ма? (жүрек ауруын ұсынады.)
- Сізде өкпенің ауруы мүмкін токсиндердің әсер ету тарихы бар ма?
- Иммундық жүйенің әлсірегені немесе инфекциялық агенттерге жақында әсер етуі мүмкін бе? (пневмония немесе басқа инфекциялық өкпе аурулары).
- Сіз жақында хирургия, ұзартылған төсек-орын немесе ұзақ ұшақ бар ма? (өкпе эмболиясы ұсынылады.)
- Ұзақ уақыт бойы әрекетсіздігі бар соңғы ауруыңыз бар ма? (декодтауды ұсынады.)
- Сізде диспепсияны тудыруы мүмкін басқа да медициналық жағдайлардың симптомдары бар ма (мысалы, қалқанша безінің ауруы немесе дисаутономия)?
- Сіздің диспейніңіздің үлгісі белгілі бір себеп бар ма? (Мысалы, ортопнеа немесе пароксизмальды түнгі диспепсия жүрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.)
- Сіздің диспейнозыңыз тұрақты немесе тұрақты түрде нашарлай ма? (Бұл үлгі пневмонияның немесе басқа өкпе ауруларының немесе жүрек жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады.)
- Сенің диспепсияыңыз келіп-кетіп жатады ма, мүлде әртүрлі эпизодтарда бар ма? (Бұл үлгі астма, эмфизема, қайталанатын өкпе эмболиясы немесе коронарлық артерия ауруы) болуы мүмкін.
Қандай тестілеу қажет болуы мүмкін?
Егер сіздің дәрігеріңіз өкпе ауруы туралы күдік тудырса, диагнозды растауға көмектесу үшін ол кеуде қуысының рентген және өкпе функциясының сынақтарын қажет етеді.
Егер өкпенің эмболиясы күдікті болса, өкпе сканерлеуі қажет (өкпенің артериясында тосқауылдарды іздейтін бейнелі тест), D-dimer сынағы (жақында қан ұйығы белгілерін іздейтін қан сынағы) , және сіздің аяғыңыздың ультрадыбыстық сынағы (қан ұйығын іздестіру). Егер жүрек ауруына себеп болса, сіздің дәрігеріңіз жүрегіңіздің қызметін бағалау үшін эхокардиограммадан бастайды. Егер сіздің диспепсияыңыз анемиямен, қалқанша безінің ауруы немесе инфекциямен байланысты болса, қан анализі пайдалы болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Анықталмаған немесе күтпеген диспнияға бірқатар маңызды және ықтимал қауіпті медициналық жағдайлар себеп болуы мүмкін, сондықтан сіз бұл симптомды бастан кешірсеңіз, дәрігердің мүмкіндігінше тезірек бағалануы керек. Көптеген жағдайларда, бастапқы медициналық тексеруді (медициналық тарих және физикалық тексеру) жасағаннан кейін мұқият дәрігерге мәселені тудыратын нәрсе туралы өте жақсы түсінік беріледі. Одан әрі тестілеу күдікті диагнозды растауға бағытталған болуы мүмкін.
Егер тыныс алудың жеткіліксіздігінің дұрыс себебін анықтасаңыз, егер сіз өзіңіздің диспепсияңызды бағалау арқылы сіздің дәрігеріңіз шұғылданады деп ойласаңыз немесе ықтимал себептерді анықтай алмайтын болсаңыз, онда басқа дәрігерді қарастыру керек.
Көздер:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L және т.б. Американдық Thoracic Society ресми мәлімдемесі: диспнияның механизмдері, бағалау және басқару туралы жаңартулар. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, және т.б. Ампутериялар арасында ауытқушылықты диагностикалық бағалау үшін инвазивті емес сынақтар: өкпенің атеросклерозды зерттеудің көп этникалық зерттеуі. Am J Med 2015; 128: 171.