Ишемия - ағза мүшелерінің біріне жеткілікті қан ағымы болмайтын жағдай, көбінесе бұл органды артериямен қамтамасыз ететін атеросклеротикалық тақта арқылы туындайды. Ишемияға ұшыраған органды ишемиялық деп атайды.
Ишемиялық орган барлық қажетті оттегі мен қоректік заттарды қабылдамайтындықтан, ишемиялар әдетте бұзылған органды дұрыс жұмыс істемейді және жиі симптомдарды тудырады.
Егер ишемиялар жеткіліксіз болса немесе жеткілікті ұзақ сақталса, зардап шеккен органның жасушалары өліп кетуі мүмкін. Ишемиялық органның барлық немесе бөлігінің өлімі инфаркт деп аталады.
Ишемиялық жалпы мысалдар мыналарды қамтиды:
Жүрек-қантамыр исемиясы
Жүректің ишемиясы көбінесе жүректің бұлшық еттерін беретін артериялардағы атеросклеротикалық бляшалармен байланысты. Алайда, жүректің ишемиясы коронарлық артерияның спазмы , жүрек синдромы X немесе коронарлық артериялардың туа біткен ауытқулары сияқты басқа жағдайлардан туындауы мүмкін.
«Типтік» ангина - бұл жаттығулар немесе стресстен туындаған жүректің ишемияларынан туындаған кеуде қуысының симптомы (немесе жоғарғы дене). Симптомдар көбінесе демалу немесе релаксациямен шектеледі.
«Atypical» ангины немесе тұрақсыз стенокардия әдетте жаттығуларға немесе стресске еш қатысы жоқ және жиі өткір коронарлық синдромның ерекшелігі - медициналық көмек.
Миы ишемиясы
Мидың мата метаболикалық белсенділігі өте белсенді және дұрыс жұмыс істеуі үшін ми 20% жүректің қанына сіңіп кетеді. Сонымен қатар, көптеген басқа органдардан айырмашылығы, мидың өзінде энергия көздері болмайды және өз жұмысын орындау үшін үздіксіз қан ағымына тәуелді болады. Демек, қан ағымы үзілсе, мидың ұлпасы тез арада ишемиялық болып кетеді, егер қан ағымы жылдам қалпына келтірілмесе, онда мидың өлімі тез өтеді.
Мидың ұлпасының өлімі инсульт деп аталады.
Кейде мидың бір бөлігіне қан ағымы мидың ишемияларының симптомдарын шығару үшін жеткілікті ұзақ үзіледі, бірақ нақты инсультті шығару үшін жеткіліксіз. Бұл шара «уақытша ишемиялық шабуыл» (ТИА) деп аталады. ТИА инсульт симптомдарының көптеген түрлерін кез-келген түрінен қайталайды - қоспағанда, белгілер бірнеше сағат ішінде шешіледі. ҚОА-лар өздерінде алаңдаушылық тудыратындықтан ғана емес, сонымен қатар олар жиі толық инсультпен байланысты болғандықтан маңызды. Осылайша, ТЖА әрқашан дереу медициналық көмекке мұқтаж.
Истемдік ишемиялар
Ішектің ишемиясы (мезентериялық ишемиялар деп те аталады) ішек мүшелерін тамақтандыратын қан тамырларындағы аурумен кездеседі.
Ішек артерияларының атеросклерозы арқылы әдетте өндірілетін созылмалы іштің ишемиясы әдетте тағамнан кейін қайталанатын симптомдарды тудырады, бұл кезде ішек жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілгенде ас қорыту жұмыстарын орындауға тырысады. Ішектің ишемиясы көбінесе тамақ ішкенде, әсіресе майлы тағамнан кейін ішектің ауырсынуына (ішек стенокардиясына жатады) себеп болады. Ішектің ангигені - бұл асқазанның шұңқырының маңында ауыр және ауыр кернеу.
Інекшелік ангины әдетте шамамен екі сағат бойы сақталады, бірақ содан кейін басқа тамақтан кейін қайтарылады.
Ішек артерияларында эмболия (қан ұйығы) болғанда өткір ішектің ишемиясы пайда болуы мүмкін. Бұл қан тамырлары көбінесе жүрек тамырларының фибрилляциясы нәтижесінде пайда болады. Егер эмболия жеткілікті ауыр болса, ішек инфарктісі (ішектің бір бөлігінің өлімі) мүмкін. Ішек инфекциясы - бұл медициналық көмек.
Limb Ischemia
Қолды аяқ астындағы исемиялар перифериялық артерия ауруы (PAD) арқылы пайда болуы мүмкін, атеросклероздың нысаны, ол қару-жарақтарды немесе аяқты қамтамасыз ететін артерияларға әсер етеді (көбінесе аяқтар).
Ең жиі кездесетін синдром, артериальді ишемияларда байқалады, белгілі бір қимаға әсер ететін, әдетте бір аяққа әсер ететін крампалық ауырсынудың үзіліссіз кладутикациясы . PAD жиі ангиопластика және стентингпен емделеді, бірақ әдетте айналмалы операциялар әдетте қажет.
Көздер
Уилсон Д.Б., Мостафави К, Кравен Т.Э. және т.б. Егде жастағы американдықтарда мезентерлік артерия стенозының клиникалық курсы. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S және т.б. Перифериялық артерия ауруы бар науқастарды басқару (2005 және 2011 жж. ACCF / AHA нұсқаулық ұсыныстары): Американдық кардиологиялық колледждің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобының қызметі туралы баяндамасы. J Am Coll Cardio 2013; 61: 1555.
Истон JD, Saver JL, Albers GW және т.б. Уақытша ишемиялық шабуылды анықтау және бағалау: американдық жүрек қауымдастығы / Американдық инсульт ассоциациясының инсульт кеңесінің денсаулық сақтау саласындағы мамандарына арналған ғылыми мәлімдеме; Жүрек-қан тамырлары хирургиясы және анестезия бойынша кеңес; Жүрек-қан тамырлары радиологиясы және араласу жөніндегі кеңес; Жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу жөніндегі кеңес; және Перифериялық қан тамырлары аурулары бойынша Пәнаралық кеңес. Американдық неврология академиясы бұл мәлімдемеге неврологтар үшін оқу құралы ретінде растайды. Инсульт 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J және т.б. 2012 жылы жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және диагностикалау бойынша ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / American Heart Association ассоциациясының практикалық нұсқаулықтар бойынша баяндамасы және американдық Дәрігерлер колледжі, Америкалық кеуде хирургиясы қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары медбикелерінің қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиялары және интервенциялары қоғамы, сондай-ақ, торак хирургтарының қоғамы. 2012 ж. Айналым; 126: e354.