Мидың ауырсынуын қалайша ұстайды
Созылмалы ауырсынуды емдеу оңай емес, пациенттер мен дәрігерлер үшін де ауыртпалық болуы мүмкін. Ауырсынуды сенімді өлшеу қиын, дәрігерлерге пациенттердің сипаттамаларына сүйенуге мәжбүр болады және субъективті ауырсыну мен нақты тіннің зақымдануы арасында аз ғана байланыс бар. Кейбір адамдар рентген сәулелерінде қорқынышты көрінеді, ал кейбіреулері ауырсынуды сезбейді, ал басқалары рентген сәулелерінің көрінуіне қарамастан қорқынышты арқа ауырсынуынан зардап шегеді.
Дегенмен, ауруға шалдыққан адамдарға көмектесу әрдайым дәрігерлер үшін маңызды болатын. Осы себепті жүйке жүйесіндегі ауырсыну жақсы зерттелген. Біз ағзаның ауру белгілері қалай жүретіні туралы және біздің денеміз әдетте осы сигналдарды қалай басқаруға тырысқаны туралы аз білеміз.
Денедегі ауырсынулар
Денесінде жұлынның ауырсыну сигналдарын жіберетін нозицептор деп аталатын белгілі бір жүйке бар. Ауырсынудың әртүрлі түрлеріне әртүрлі нервтер бар - мысалы, бір түрі өткір ауырсыну туралы ақпаратты, ал екіншісі - күйдіру туралы. Ауырсыну талшықтары жұлынның ішіне кіреді, онда олар жоғары деңгейге көтеріліп немесе төмен түсіп, артқы мүйіздегі басқа клеткалармен синапсирлеуі мүмкін. Сол жерден олар сымның екінші жағына өтіп, спиноталамикалық тракті бойымен таламусқа жүгіреді.
Содан кейін таламус мидың қабынуына ауыр ақпарат береді. Бұрынғы синглы қабығының, саңырауқұлақ қабығын және инсулды қоса алғанда, аурудың субъективті есебімен салыстырылатын көптеген кортикалы аймақтар бар.
Ауыруы бар көптеген кортикалы аймақтар болғандықтан, кортикальды зақым әдетте ауырсынуды бейтараптайды, егер зақым өте үлкен болса.
Табиғи ауруларды бақылау
Ауырсынуды бақылаудың ең танымал тәсілдерінің бірі - апиат сияқты аурудың алдын алу. 1970-жылдары нейрохирургтер біздің ағзамыз эндогендік опиаттар деп аталатын өздерінің опиаттарын шығаратындығын анықтады.
Бұл денемізге сезінетін ауырсыну деңгейін бақылап отыруға мүмкіндік береді. Ми омыртқа қозғалысының ауырсынуын басу үшін жұлынның сигналдарын жіберуі мүмкін.
Мидың ауырсынуды бақылауды күшті мысал ретінде плацебо, инертті субстанция, мысалы, қант пилласы, қандай да бір жағынан пайдалы емдік әсерлері бар. Мысалы, ақыл-парасат тістері жаңадан шыққан адамдармен жүргізілген зерттеулерде плацебо ауырсынуды бақылауды қамтамасыз етті. Налоксон берілсе, эндогендік және экзогендік опиаттарды бұзатын препарат пестозы олардың тиімділігін жоғалтады. Плазмадағы адамдардағы функционалдық МРТ зерттеуі гипоталамус, периакудукалды сұр және медулладағы өзгерістерді анықтайды, бұл құрылымдар эндогенді ауыруды бақылаумен байланысты деп теорияны қолдайды.
Кейінгі зерттеулер көрсеткендей, жұлындағы ауырсыну екі түрлі клеткаларды қамтиды, олардың кейбіреуі ауырсынуымен және басқа да жабық жағдайларда белсендіріледі. Опиаттар «жабық» жасушаларды қосады, ал ауырсыну «жасуша» жасушаларды ынталандырады. Бұл миға жұлынның деңгейінде тіпті ауырсыну тәжірибемізді реттеуге мүмкіндік береді.
Мидың бақылауы ауырсыну
Ауырдың мақсаты - бізді жарақаттан аулақ болуға талпындыру және болашақта бізді жарақаттайтын жағдайлардан аулақ болуды үйренуге көмектесу.
Мысалы, егер егеуқұйрықтың бөлмеде ауыр тәжірибесі болса, олар болашақта осы бөлмеден аулақ бола алады.
Бұл жеткілікті қарапайым болуы мүмкін, бірақ көбінесе өмір бізге ауруға жол бермеу немесе әрекет ету туралы шешім қабылдауымызға мәжбүр етеді. Мысалы, егеуқұйрықтың жағымсыз тәжірибесі болған бөлмеде ірімшік болса, онда жануар ішкі жанжалға ие және шешім қабылдауы керек. Бұл шешімді түсіну созылмалы ауруларды түсінуге көмектеседі.
1984 жылы зерттеушілер егеуқұйрықтарды ыстық пластинадағы тамақтандырды, ол өшірілді. Әдетте егеуқұйрықтарды егеуқұйрықтарды немесе шоколадпен жабылған грэхем крекерін (ол егеуқұйрықтарды ұнататын) алады.
Екі аптадан кейін ыстық табақ қосылды. Әрине, егеуқұйрықтардан секірді. Бір қызығы, шоколадты сіңірген егеуқұйрықтар грейх крекерін ыстық пластинканы қалдыруға баяу болды - бұл сыйақы үміттерінде көп ауыртпалық болады. Сонымен қатар, егеуқұйрықтардың «ақыл-ой түйіндері» налоксонмен толығымен кетіп, эндогендік опиаттардың шоколадпен жабылған грейх крекерінің игілігін күтуге арналған ыстық плитаға қатайтуға мүмкіндік беретіні болды.
Сұрақ туындайды, бұл мидағы миға ауруға қалай қарсы тұру туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді? Миға бұл эндогендік опиоидтерді белсендіруді ынталандырады және мидың ауырсынуға және пластинасынан секіруге себепші болады?
Толық ақпарат әлі күнге дейін жұмыс істейді, бірақ қысқа мерзімде, ауруға жауап беру, марапаттау жүйесін белсендірудің орнына, біздің лимбиялық жүйені - оқыту мен эмоцияларды модуляциялау үшін белгілі аймақты қамтиды. Болашақта ауырсынудан аулақ болуды үйренеміз. Бір қызығы, нейрохирургтер созылмалы ауруы бар адамдарда бұл ми аймақтарындағы өзгерістерді бастады. Үміт жақсы түсіну арқылы жаңа емдеудің басқа себептерге байланысты табысқа жетуді жалғастырудан гөрі, оның шынайы көзі, миы ауыруы мүмкін.
> Көздер:
Аманцио М, Бенедетти Ф. Плацебо-аналгезияның нейрофармакологиялық диссекциясы: күту-белсендірілген опиоидты жүйелерді жайландырғыш-белсендірілген арнайы кіші жүйелерге қарсы. Неврология ғылымы журналы: Неврология ғылымы қоғамының ресми журналы, 1999 ж., 19: 484-494.
Dum J, Герц А. Мінез-құлқы өзгерген кездегі жүйке жүйесіндегі эндорфинергиялық модуляция. Фармакология, биохимия және мінез-құлық 1984; 21: 259-266.
Хьюз Дж, Смит Т В, Костерлиц Х.В., Фотаргил Л.А., Морган Б.А., Моррис HR. Мидың екі пентапептидті күшті опиат агонисттік белсенділігімен анықтау. Табиғат 1975; 258: 577-580.