Оддидің (СО) сфинктері - ешқашан ойланбайтын нәрсе - егер ол әрекет етпесе. Сіздің SO - бул өт қабының және ұйқы безінің секрецияларын сіздің ішектеріңізге реттейтін бұлшықет клапаны. Бұл клапан жұмыс істемесе, Одди дисфункциясының сфинктеріне (SOD) диагноз қойылады.
SOD сирек кездесетін денсаулық жағдайы.
SOD-де сфинктердің бұлшық еттерінің спазмы жауып қалады. Бұл өт және асқазан ферменттерінің резервтік көшірмелерін өздерінің тиісті түтіктеріне әкелуі мүмкін. Бұл сақтық көшірме ақ бауырдың және / немесе ұйқы безінің ісінуіне әкелуі мүмкін.
SOD кіші түрлерге бөлінеді:
- I типті SOD: аурудың болуы, ұлғайтылған өт жолдары, бауырдың жоғарлауы және / немесе асқазанның ферменттерінің деңгейі.
- II типті SOD: Үлкен үлкейтілген немесе жоғары ферменттер деңгейімен ауырсынудың болуы, бірақ екеуі де емес.
- III типті СОД: аурудың болуы, бірақ ультрадыбыстық немесе қан қызметі арқылы ауытқулар байқалмайды.
III типті SOD функционалды SOD деп атауға болады. Одан әрі функционалдық өт қабатының SOD және функционалдық панкреатикалық SOD деп бөлінуі мүмкін.
SOD үшін қауіп факторлары
Көп мөлшерде SOD жағдайлары өт көпіршіктерін жою немесе асқазан айналма салмағын жоғалту операциясынан кейін пайда болады. Өткір қабықшаларды кетіруден кейін пайда болған жағдайларда, SOD ерлерге қарағанда әйелдерде кеңінен таралған, бірақ SOD тек адамдар санының аз ғана бөлігіне әсер етеді.
SOD белгілері
SOD негізгі симптомы іштің ортаңғы және жоғарғы оң жақ бөлігінде үзіліс болып табылады. Ауыруы иыққа немесе кеудеге қарай таралуы мүмкін. Ауыр эпизодтар бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Аурудың деңгейі эпизодтан эпизодқа дейін өзгеруі мүмкін және салыстырмалы түрде жұмсақдан бастап қабілетсіздікке дейін ауытқиды.
Қатысты белгілерге аппетит, жүрек айнуы және салмақ жоғалту кіреді. Сондай-ақ, температура, құсу және сарғаю мүмкін. (Есіңізде болсын, елеулі белгілері сияқты дереу медициналық көмек қажет.)
SOD диагностикасы
SOD үшін әр түрлі сынақтар бар. Диагностикалық тестілеудің мақсаты - іштің ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін нақты диагнозды алу. Міне, кейбір диагностикалық опциялар:
Қан жұмыстары: Бұл әдетте бірінші сынақ болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз жоғары бауыр немесе ұйқы безінің ферменттерін іздейді.
Сурет: Сіздің дәрігеріңіз сіздің ішінде жатқан нәрсеге, әсіресе, өт қабатына, бауырға және ұйқы безіне қатысты суретке түсуге тырысуы мүмкін. Бұл рентгендік, ультрадыбыстық, КТ немесе МРР арқылы жасалуы мүмкін.
MRCP: Магнитті резонансты холангио-панкреатография сіздің бауыр және магниттерді сіздің өт және асқазан безінің кескінін алу үшін пайдаланады.
ЭРКП: Эндоскопиялық ретроградтық холангио-панкреатографияда өт және асқазан безінің арналарын зерттеу үшін эндоскопты, бояғышты және рентген сәулелерін пайдаланады. ERCP инвазивті болып табылады және сондықтан I немесе II типті пациенттерге ғана ұсынылады. SO манометрия сфинктердің бұлшықеттерінің қысымын өлшеу үшін ERCP кезінде жасалуы мүмкін және SOD-нің нақты диагнозын ұсынады.
SOD емдеу
SOD емдеу симптомдардың ауырлығына байланысты. Жұмсақ жағдайлар үшін сіздің дәрігеріңіз бұлшық ет босаңсыту құралдарын, антиспасоматиканы және / немесе басқа ауруларды жеңілдетуді тағайындай алады.
Қатерлі жағдайда, СССР кезінде сфинктеротомия деп аталатын процедура қолданылады. Мұның бәрі құбырларға төгілуі мүмкін тастарды алып тастау немесе құбырлардың төгілу қабілетін жақсарту үшін жасалады. Бұл процедура, егер SO манометрия СО ішіндегі жоғары қысымның бар екенін көрсеткенде және пациенттердің шамамен 50% -ында айтарлықтай ауырсынуды жеңілдететін болса ғана жасалады. Дегенмен, бұл рәсім үшін елеулі тәуекелдер бар.
Ең ауырсы - панкреатиттің даму қаупі. Тағы бір ықтимал тәуекел - бұл процедура жарақат тудыруы және осылайша симптомдардың қайтарылуы мүмкін.
Көздер:
Бехар, Дж., және т.б. «Функционалдық өт қабығы және Одидтың бұзылуы сфинктері» 2006 ж. 130: 1498-1509 гастроэнтерология .
«Одди дисфункциясының сфинктері» Мэриленд медициналық орталығының университеті 22 шілде 2105 ж.
Рочестер денсаулық университетінің «Одди дисфункциясының сфинктері» 22 шілде 2015 жылы қол жеткізілді.