Ақ үй органның күту тізіміне барады
Қазіргі уақытта органикалық трансплантациялауға мұқтаж 120 мыңнан астам американдықтар бар. Бір органды күту кезінде күніне 22 адам өледі. Әлемнің көптеген басқа бөліктеріндегідей, Құрама Штаттар трансплантациялау үшін органдардың жеткіліксіз жетіспеушілігіне тап болады. Осылайша, органның қайырымдылық санын көбейту ұлттық басымдыққа айналды.
2016 жылы Обаманың әкімшілігі органдардың қайырмалдықтарына жетуді ғана емес, сонымен қатар мүшелерді немесе тірі донорларды сыйға тартатын адамдарға қолдау көрсететін жаңа жоспарларды жариялады.
Осы мақалада біз ағзаның қолжетімділігін арттыруға және Израиль секілді басқа елдерде органның қайырымдылық қызметін атқаратын адамдарға берілетін жаңа ынталандыруларды арттыруға бағытталған осы жоспарларға назар аударамыз.
Органды транспланттау туралы аз сөздер
Органды трансплантациялау қауіпті және эксперименттік процедура болды. Дегенмен, медицинадағы жетістіктермен, органның аяқталмаған орган ауруы бар адамдарда органдарды сәтті трансплантациялауға қабілетті болдық, сонда орган ағза мүлдем жұмысын тоқтатады. Бүйрек, бауыр, жүрек немесе өкпе тәрізді маңызды орган жұмыс істемей тұрғанда, өлім керек.
Төменде жиіліктің кему ретімен орган трансплантацияларының тізімі келтірілген:
- Бүйрек
- Бауыр
- Жүрек
- Өкпелер
- Ұйқы безі
- Ішек
Оның үстіне, түйіршіктер, сүйек, тері, фассия, сфеноид тамыры және жүрек клапандары сияқты тіндер трансплантациялануы мүмкін.
Бүйректің екеуі де, жартылай бауырды трансплантациялауды тірі донордан сатып алуға болады. Жүрек пен өкпе сияқты басқа органдар жақында қазылған донордан келеді.
Нақтырақ айтқанда, адам бір ғана бүйрекпен өмір сүріп, осылайша екіншісін сыйға тарта алады. Сонымен қатар, сау бауыры бар адам өзінің бауырының бір бөлігін сыйға алады, ал бауыр қалпына келеді. Тірі болған кезде мүшелерді сыйға тартқан адамдар тірі донорлар деп аталады.
Органның көмегі жиі ауруханаға жатқызылған және инсульттен немесе жарақаттанған науқастардан келеді.
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау мекемелерін аккредиттейтін және куәландыратын Біріккен Комиссия Төтенше жағдайлар департаментінің дәрігерлері төтенше жағдайлар бөлімінде болған барлық өлім-жітім туралы орган-провайдерлерге хабарласуларын талап етеді. Басқаша айтқанда, мұндай органдарды сатып алу мекемелері транспланттау үшін қол жетімді органдардың әлеуеті туралы хабардар болуы керек.
Отбасының келісімі трансплантациялауға арналған органдарды сатып алуға ең үлкен кедергі болып табылады. Әдетте, егер отбасы бірінші кезекте қайырымдылық идеясына оң әсерін тигізсе, онда қайырымдылықтың орын алатын мүмкіндігі жақсы. Оның үстіне, егер қайтыс болған адам органдардың қайырымдылық қызметіне автомобиль көлігі департаментімен (DMV) келісу және тіркеу арқылы артықшылық берілсе, онда отбасы мүшелері де келіседі.
Егер отбасы қайтыс болған адамның органдарды сыйға тартқысы келмейтін болса, мұны белгілі бір жанжалдардың нақты түріне сараптама жасайтын мамандар дайындайды. Бұл мамандар органдардың қайырымдылық және сатып алу туралы мемлекеттік заңдарында біледі және шешім қабылдауды жеңілдетеді.
Егер сіз өзіңіздің мүшелеріңізді сыйға тартсаңыз және оны тіркеуге тіркелген болсаңыз, бұл ниеттің басқа жақын туыстарына хабарлау дұрыс.
Бұл сіздің қайтыс болған жағдайда отбасыңыздың мүшелері арасында шатасып кетуді болдырмауға көмектеседі және сіздің тілектеріңізді құрметтеуді қамтамасыз етеді.
Орган трансплантациясының тарифтерін жақсарту
Дегенмен, американдықтардың 95 пайызы негізінен органның қайырымдылығын қолдап отырса да, американдықтардың 50 пайызы орган доноры ретінде тіркелген. Әртүрлі университеттермен, ауруханалармен, кәсіпорындармен, қорлармен және пациенттерді насихаттайтын ұйымдармен бірлесе отырып, федералдық үкімет бұл сәйкессіздікті жоюға тырысады.
Жалпы алғанда, 200 миллион доллар ағзаны трансплантациялаумен айналысатын серпінді зерттеулер мен дамуға бағытталған зерттеулерге арналған.
2016 жылы Обаманың әкімшілігі бұл күш-жігердің жылына 2000-ға дейін қайырымдылық санын көбейтетінін болжады.
Міне, Обама әкімшілігінің Америка Құрама Штаттарында органдардың қайырымдылықтарын жақсарту және арттыру, сондай-ақ органдардың күту тізімін төмендету туралы кейбір жоспарлары:
- Ұлттық деңгейде тиімділікті арттыру. Органды сатып алу және трансплантациялау желісі бойынша бірлескен органмен алмасу желісі (UNOS) органдарды сатып алу және трансплантациялау жүйесіндегі тиімділікті арттыруды жоспарлап отыр. UNOS сондай-ақ трансплантациялау орталықтары мен зерттеушілерге жаңа деректер мен технологияларды енгізуді жоспарлап отыр.
- Әлеуметтік медианы күшейту. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE және басқа да көптеген ұйымдар әлеуетті донорларға оңай тіркелуге мүмкіндік беретін жаңа құралдарды әзірлейді. Бұл ұйымдар жастарға бағытталған қоғамдық насихат науқандарын тарату үшін әлеуметтік медианы пайдаланады. ҰЙЫМДАСТЫРУ - бірінші орталық тізілімді құрған коммерциялық емес ұйым. Қазіргі уақытта әрбір мемлекеттің өздерінің орган тізбесі бар. Дегенмен, адамдар қозғалатын кезде, олардың органдардың қайырымдылық мәртебесі араласады. ҰЙЫМДАСТЫРУ бұл проблеманы орталық тізілімінен тәуелсіз, орталық тізілімінен - орталық тізілімнен тәуелсіз кез келген орган сатып алу ұйымы донорларды іздеу үшін пайдалана алатын орталық тізілімімен түзетеді.
- Орган және тіндердің биофабрикациясы. Қорғаныс департаменттері (DOD) Advanced Finishing Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute құру үшін 160 млн. Бұл институт жасушаларды және тіндерді қалпына келтіруге және ауыстыруға мүмкіндік беретін өндірістік технологияларды дамытатын болады. Бұл технология кейде трансплантациялау үшін органдарды жасау үшін қолданыла алады. Бұдан басқа, ДДО орган мен тіндердің сақталуын жақсартуға тырысатын шағын бизнеске 7 млн.
- Бүйрек аурулары XPRIZE . Американдық нефрология қоғамы алғашқы $ 7 млн мөлшерінде бүйрек ауруы XPRIZE әзірлеуге кірісті. XPRIZE веб-сайтына сәйкес, «бұл әлемдегі жағдайды жақсарту үшін мүмкіндіктің шектеулеріне итермелейтін жоғары дәрежелі, ынталандырылған сыйлық сайысы».
- Бауыр трансплантациясы бойынша нәтижелерді жақсарту. Клиникалық фиброздар қоры зерттеуге 15 миллион доллар жұмсайды, бұл өкпе трансплантациясынан кейінгі нәтижелерді жақсартады
- Бүйрек-жігерлі қайырмалдықтар. Уолтер Рид Бетесда бүйрекке мұқтаж Вальтер Риддегі науқастармен жұмыс істейтін әскери қызметшілердің отбасыларын біріктіретін «әскери үлестік бағдарламаға» негізделген. Қатысты ескертуде 30-дан астам мекемелер қате сәйкестендірілген алушыларда бүйрек трансплантациясы үшін мәліметтер мен тәжірибе алмасу үшін ынтымақтастық жасайды.
- АҚТҚ оң органды трансплантациялау. Джонс Хопкинс Университеті және Ұлттық Аллергия және Жұқпалы аурулар институты ВИЧ-позитивті адамдармен, сондай-ақ ВИЧ-позитивті донорлық бассейнді пайдалану туралы хаттамалармен органдардың қайырымдылық зерттеулерін жүргізетін көп орталықты зерттеуді жасайды.
Органдарға демеушілік көмек
Израильде аз адамдар аз адамдар ағзаларды сыйға тартады. Осы органның жетіспеушілігімен күресу үшін, 2008 жылғы 31 наурызда Израиль парламенті келесі топтарға органның қайырымдылық қызметін басымдыққа алатын заң қабылдады:
- Донорлық картаға қол қою арқылы орган доноры ретінде тіркелетін адамдар
- Өлген орган донорларының бірінші дәрежелі туыстары
- Тірі донорлар
Органдарға қайырымдылықты ынталандыратын заңдар, осылайша, адамдарды іріктеудің медициналық емес басымдығын қамтамасыз етеді - органның тапшылығына жаңа тәсіл. Израиль органдарының қайырымдылық қызметін ынталандыру туралы заң қабылдамас бұрын, Сингапур тек органдарды тіркеу мәртебесіне негізделген осындай заңдарды қабылдады. Байланысты ескертуде, Израиль осындай заңдарды қабылдағаннан кейін, Чили қайтыс болған орган донорларының отбасы мүшелерін басымдыққа алу үшін заңнаманы қабылдады.
Осы органның қайырымдылық күшіне енуін ынталандыратын жаңа заңға төрт жыл керек болды. Осы уақытта Израиль үкіметінің саясаты мен логистиканы бөлу саясатын жүзеге асырды. Бұдан басқа, осы аралық кезеңде Израиль үкіметі осы органның жаңа қайырымдылық саясатына қатысты насихат жұмыстарын аяқтады.
2012 жылғы 1 сәуірде осы жаңа заң күшіне енді. Осы күнге дейін орган донорларына қол қойған адамдар осы күннен бастап басымды органның алушысы мәртебесіне ие болды. Осы күннен кейін тіркелген адамдар басымдықты алу үшін үш жыл күтуге тура келді. Бұл үш жылдық күту кезеңі адамдарға органды трансплантациялауды қажет ететін жағдайға диагноз қойылғаннан кейін ғана органның доноры ретінде тіркелуден бас тартуға бағытталған.
Денсаулық сақтау экономикасы бойынша жарияланған 2016 жылы Stoler және әріптестері ұйымның қайырымдылық қызметін ынталандырудың жаңа саясаты жұмыс істегенін анықтау үшін орган-донорларды тіркеу деректерін пайдаланды. Осы зерттеу авторларының айтуынша:
- Тіркелген орган донорларына басымдық беретін жаңа саясат жұмыс істеп, органдардың тіркеу нөмірлерін «елеулі түрде» арттырды.
- Заң 2012 жылдың 1 сәуірінде күшіне енген көптеген адамдар тіркелді, себебі бұл күннен кейін тіркелген адамдар басымдықты мәртебеге ие болу үшін үш жыл күтуге тура келді.
- Қоғамдық хабардарлық науқандары осы органды донорларды тіркеудің ынталандырылған саясатын енгізуге бағытталған.
- Телефон арқылы немесе онлайн әдістермен тіркеуді жеңілдету, сондай-ақ органның қайырымдылығын арттыру.
Зерттеудің нәтижелері тіркелген органдар донорларына ынталандырудың тиімділігіне қатысты көтермелейді. Алайда, бұл зерттеуде шектеулер бар. Осы зерттеудің нәтижелері осы саясатты қабылдау мен орган-донорларды тіркеудің артуы арасындағы байланыстарды ғана көрсетеді. Басқаша айтқанда, осындай саясатты қабылдау мен орган донорларын тіркеудің артуы арасындағы тікелей себеп-салдарлық байланыс жоқ.
Қоғамдық білім беру науқандары және тіркеуді жеңілдету (телефон немесе Интернет арқылы) сияқты басқа да факторлар, сонымен қатар, органның қайырымдылығының артуына ықпал етті. Бұл зерттеу ретроспективті болып табылады және бақылау тобынсыз болғандықтан, органның осы органның ынталандыру саясатының органның қайырымдылық ставкаларына жеке әсерін нақты анықтау қиын.
Осы зерттеудің нәтижелеріне жауап беретін сарапшылардың пікірінше, орган доноры ретінде тіркелетін адамдарға басымдық беретін Израиль заңының дизайны бірнеше үлкен кемшіліктерге ие. Атап айтқанда, жақын туыстары адам өлгеннен кейін мүшелерді қайырымдылыққа беру туралы донордың тілегін кері қайтара алады. Сонымен қатар, «жалған» тіркеулер де болуы мүмкін, онда адам тірі болған кезде басымдықты алу үшін орган доноры болуды тіркейді, алайда біріншіден, қайтыс болғаннан кейін осы шешімді кері қайтарып алуға нұсқау береді. Бұл сарапшылардың пікірінше, қалпына келтірудің алдын алудың жалғыз тәсілі және «жасанды» орган донорлық есептерді беру - бұл, бірінші кезекте, органның қайырымдылық үдерісін стималай алмайтындығы және қайырымдылыққа рұқсат беруден бас тарту үшін саясатты қайта қарау.
Қорытынды
Сарапшылардың пікірінше, Израильде болған жағдайға байланысты органдарды ынталандыру Құрама Штаттарда жақсы жұмыс істемейді, өйткені Құрама Штаттар Израильден түрлі жолдармен ерекшеленеді. Сонымен қатар, көптеген американдықтар органдарына мұқтаж болса да, Құрама Штаттар Израильмен салыстырмалы салыстырмалы «органның бай» болып табылады.
Дегенмен, егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз ағзаға мұқтаж болса немесе болашақ органның қажеттілігіне көз жеткізсе (Объектілердің аяқталмаған жағдайда), Обаманың әкімшілігімен қозғалған жаңа бастамалар үміт береді. Бұл шаралар күшіне енуі үшін біраз уақыт қажет болса да, олар донорлық мөлшерлемелерді ұлғайту, логистиканы жақсарту және тірі донорларға тиетін «ақылға қонымды» шығындар мен ақша шығынын жою арқылы АҚШ-тағы органдардың қолжетімділігін арттырады.
Соңғы диссертацияда, егер сіз орган доноры болуды қаласаңыз, сіздің DMV-іңізбен донор ретінде тіркелуден басқа, АҚШ департаменті орналасқан ORGANIZE және organdonor.gov сайттарында онлайн режимінде тіркелуге болады. Денсаулық сақтау және адам қызметтері.
Көздер:
Weaver L, Hobgood C. Death Notification және Advance директивалары. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli-дің шұғыл медициналық қызметі: кешенді оқу бағдарламасы, 8e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Берілетін сыйлық: ынталандыруды ұсына отырып, қайырымдылық мөлшерлемелерін ұлғайту. Америка трансплантациялау журналы 2016.
Органның қайырымы сенімге байланысты [редакция]. Lancet 2016.
Столер А және т.б. Органды донорлық тіркеуді органдарды бөлу басымдықтарымен ынталандыру. 2016 жылғы денсаулық сақтау экономикасы; 387: 2575.
Органды күту тізімін азайту арқылы өмірді сақтап, үміт беріңіз. Whitehouse.gov.