Трансплантациядан кейін органның қалай және қалай қабылданбағанын түсіну үшін органды трансплантациялау процесін ғана емес, сондай-ақ иммундық жүйе туралы, орган донорларының әртүрлі түрлерін және осы екі нәрсені органдарды трансплантациялауды қиындатуы мүмкін кейбір маңызды ақпаратты түсіну маңызды.
Трансплантация дегеніміз не?
Трансплантация - бұл ағзаның немесе ағзаның организмнен немесе ағзаны алмастыру үшін басқа органға тін немесе органнан алып тастайтын, емделмейтін, жоқ немесе ауруы бар емдік процедура.
Органды трансплантациялау ауыр ауру үшін ғана жасалады. Бұл үдеріс жұмсақ немесе тіпті қалыпты ауру үшін жасалмаған, бұл орган ағзаның ауруы болған кезде жасалады, ол ол, ақырында, трансплантациясыз диализ немесе өлімге әкеледі.
Ең көп таралған трансплантациялар ағзаны бір адам денесінен, тірі немесе қайтыс болған адамнан қабылдау арқылы жасалады және басқа адам ағзасына ауыстырылады. Тері, линза және сіңір сияқты органдар, тіндер, тіпті көздің шұңқыры қалпына келтіріліп, көптеген мәселелерді шешу үшін алушыға беріледі.
Сондай-ақ, шошқадан немесе сиырдан алынған жануарлардың тіндерін ауыстырып, оны адамға арналған қолдануға болады. Бұл матаның түрін қолдануға болатын кең таралған тәсілдердің бірі - жүрек клапанын ауыстыруға мұқтаж науқастарға арналған.
Тарихи түрде трансплантациялауға арналған органдар адам денесінен алынды және басқа адамның денесіне орналастырылды. Сирек кездесетін ағзалар приматаннан алынып, адамға алынады.
Олардың ішіндегі ең танымал 1984 жылы Стефани Фа Бауклердің «Бала Fae» деп аталатын, 31 күн ішінде органды қабылдамай өлтіргенге дейін 11 күн бұрын бауырдың жүрегін алды.
Трансплантация түрлері
Трансплантанттардың бірнеше түрін және трансплантациялауды жүзеге асыратын рәсімдерді сипаттайтын жолдардың ұзын тізбесі бар.
Қабылдану қаупі донорлардың түрлері арасында өзгереді, өйткені донор мен алушы арасындағы айырмашылық бас тарту мүмкіндігін арттырады. Осы себепті трансплантаттаудың сипатын түсіну бас тарту тәуекелін анықтауға көмектесе алады және медициналық көмек көрсету тобына бұл қабылдамауға жол бермеу үшін қаншама дәрі-дәрмектер қажет деп шешуге көмектесе алады.
Мұнда әр түрлі трансплантация түрлеріне қолданылатын терминологияның қысқаша тізімі берілген.
Автогреция: тін органның бір бөлігінен алынады және сол дененің басқа бөлігіне ауыстырылады. Мысалы, қатты күйіп кеткеннен кейін науқастың өз аяқтарынан алынған тері жамылғысы болуы мүмкін. Бұл егу сауығу құдықтарының мүмкіндіктерін жақсартады және бас тарту мәселелері донорлар мен алушылар бірдей адамдар болғандықтан іс жүзінде жоқ.
Allograft: трансплантациялаудың бұл түрі адамның маталарды, ағзаларды немесе крихаздарды трансплантациялауға арналған адам. Донор - алушыдан басқа адам және генетикалық түрде бірдей болмауы мүмкін (бірдей егіздер сияқты). Орган трансплантациясының бұл түрімен бас тарту қаупі бар.
Изографт: трансплантациялаудың бұл түрі генетикалық бірдей донор мен алушы сияқты бірдей егіздердің арасында жасалады.
Бұл жағдайда іс жүзінде жоққа шығарылу қаупі бар, өйткені ағза бірдей егіздердің органын шетелдік деп тани алмайды.
Ксеногрот: трансплантациялаудың бұл түрі әртүрлі түрлер арасында . Бұл адамның адамға немесе адамға шошқа сияқты бауыр сияқты түрді трансплантациялаудың бір түрі. Әдетте бұл тіндік трансплантация, бірақ сирек жағдайларда органның трансплантациясы. Орган трансплантациясының осы түрімен елеулі тәуекел күтіледі, бірақ көбінесе тіндік трансплантациялау қабылданбаудың ең аз тәуекелін ұсынады.
Орган донорларының түрлері
Орган донорларының үш түрі бар.
Кадовердің доноры: қайтыс болған донордың тіндері, ағзалары және / немесе крихиалар адам тірі адамға трансплантацияланады.
Донор мен алушы арасындағы сәйкестік әдеттегіден жақсы болған жағдайда, қайырымдылықтың бұл түрі генетикалық тестілеуді анықтамаған жағдайда, кез келген басқа байланыссыз донор сияқты қауіп деңгейіне ие.
Өмірге қатысты донор: тірі адам доноры органды трансплантациялауға мұқтаж туысқанға органды сыйға береді. Донор мен алушы арасындағы генетикалық ұқсастықтың салдарынан трансплантация қабылданбауы мүмкін.
Альтруистикалық донор: тірі донор органға байланысты емес алушыға берілуді шешеді. Бұл қайырымдылық түрі донор мен алушы жақсы генетикалық сәйкестік болмаса, кез келген басқа байланыссыз донор сияқты бас тарту қаупіне ұқсайды.
Органнан бас тарту
Америка Құрама Штаттарында жасалатын трансплантациялардың көпшілігі шын мәнінде тіндік трансплантация болып табылады. Бұл трансплантациялар сүйек, түйіршіктер, сіңірлер, жүрек клапандары немесе тері гравитасы болуы мүмкін. Бұл алушылар үшін өте жақсы жаңалықтар бар: олар бұл тіндерді жоққа шығармайды .
Органды алушылар үшін жаңа органнан бас тарту қан қызметінің, күнделікті дәрі-дәрмекпен және айтарлықтай шығындармен жиі бақылауды қажет ететін маңызды мәселе болып табылады. Қабылдамау дегеніміз денені жаңа органды қабылдамайды дегенді білдіреді, өйткені оны ол қажетсіз инфекцияға ұқсайтын шетелдік басқыншы ретінде көреді. Қабылдамау мүмкіндігі трансплантациялауды алушылар үшін жиі үнемі алаңдаушылық туғызады, себебі қабылданбау диализді емдеуге немесе тіпті орган жетіспеушілігінен қайтыс болған дегенді білдіреді.
Иммундық жүйе қалай жұмыс істейді
Иммундық жүйе өте күрделі және өте күрделі және көп жағдайда адам денесін жақсы ұстап тұру ғажайып жұмыс жасайды. Иммундық жүйе денені вирустардан, микробтардың, аурулардан қорғайды, сондай-ақ емдеу процесіне көмектеседі. Иммундық жүйенің күрделі екендігін айта кету керек, өйткені иммундық жүйеде оқулықтар жазылып, денені қалай қорғайды.
Иммундық жүйе болмаған кезде біз нәрестеден аман қалмасақ, ең аз бактерияларға қарсы тұра алмаймыз, тіпті суыққа тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Иммундық жүйе «өзі» дегеннің не екенін анықтауға және денеге жатқызуға және «басқа» дегеннің не екенін анықтауға және оған қарсы күресуге қабілетті.
Бұл жүйе, әдетте, жеке адамның денсаулығына зиян келтірмеуі немесе дененің ішіндегі жаман нәрселердің сақталуы немесе ағзаға кіргенде күресу үшін өте тиімді. Иммундық жүйе заттардың әрқашанда өкпе мен қанға кіруіне немесе инфекцияның пайда болуына жол бермейді, бірақ олармен күресуде өте табысты.
Иммундық жүйе сонымен қатар «өздігінен» «басқа» деп дұрыс көрмеген кезде туындауы мүмкін проблемаларды тудыруы мүмкін. Мәселенің бұл түрі «аутоиммундық ауру» деп аталады және лупус, склероз, жарақаттану колиті, І типті қант диабеті сияқты ауыр сырқаттарға жауапты. және ревматоидты артрит. Бұл аурулардың барлығы иммундық жүйені себепсіз себепсіз туындағандықтан туындайды және нәтиже жойқын болуы мүмкін.
Иммундық жүйе және органды қабылдамау
Орган трансплантациясы жағдайында трансплантаттауға сай келетін органды табу кейінгі ең үлкен мәселе - жаңа органды дені сау түсудің алдын алу арқылы сақтау. Бұл әдетте дәрі-дәрмектермен немесе көптеген дәрі-дәрмектермен жасалады, бұл «басқа» адамды «өзін» деп тануға көмектеседі. Жай сөзбен айтқанда, иммундық жүйе жаңа орган органның орнына органның бөлігі болып табылады деп ойлауы керек тиесілі емес.
Иммундық жүйені тігу қиынға соғады, өйткені ол адамның өмірін қажет ететіндіктен, басқыншыларды анықтауда өте жақсы. Адамдардың көпшілігінде иммундық жүйе өмірдің алғашқы онжылдықтарында әлдеқайда мықты және күшті болады және ересек адамға жыл өткен сайын жақсы жұқтыруды жеңе алады.
Зерттеу трансплантталған науқастарға трансплантациялаудан бас тарту, сондай-ақ, егілу қарсы хост ауруларын жеңуге көмектеседі. Трансплантациядан кейін иммундық жүйе ағзаны және органды «басқа» ретінде органды анықтайды. Иммундық жүйенің қай бөлігін қабылдамаудың көптеген қадамдары басталатынын анықтау, ақыр соңында оны болдырмаудың жолын білдіреді.
Қандай триггерлерді органнан бас тарту керек?
SIRP-альфа ақуызы ақ қан клеткасында микроскопиялық рецепторға байланған кезде органның болуы бастапқыда «басқа» деп анықталады. Осыдан кейін реакцияны бақылап отырғанда емделу сәтсіз болған жағдайда, егер ол уақытында ұсталмаған болса, толық органды қабылдамауға әкелуі мүмкін тізбекті реакция орын алады.
Зерттеушілер қанның түрлері сияқты SIRP-альфа түрлерінің болуы және донор мен алушыны трансплантациялаудан бас тарту қаупін азайта алатындығын тексеру арқылы хирургияны донорлық және алушы SIRP-альфа түрлерімен салыстыруға болады. Бұл бас тартудың жалпы қаупін азайтуы, қабылданбаудың алдын алу үшін қажетті дәрі-дәрмектердің мөлшерін азайтуы және ең алдымен органға алушыға ұзақ уақыт көмектесуі мүмкін.
Трансплантациядан бұрын бас тарту тәуекелін төмендету
Хирургиядан бұрын бас тартудың ықтималдығы азайған бірнеше тәсіл бар, алдымен алушы мен донордың үйлесімді қан үлгілеріне ие болуын қамтамасыз ету арқылы, содан кейін аса күрделі сынақтар мен әдістерге көшу.
Егер донор тірі донор болып табылса, туысқан адамға жиі қолайлы болады, себебі бас тарту мүмкіндіктері азаяды. Болашақта бұл отбасылардың SIRP-альфа сәйкестігі жақсы болғандығына байланысты, бірақ бұл уақытта бұл тек бір теория.
Сондай-ақ генетикалық тестілеу донор-алушылардың ең жақсы сәйкестігін қамтамасыз ету үшін жасалады. Бұл бүйрек трансплантациясымен әсіресе маңызды, өйткені ең жақсы маталар органның функциясының көп жылдарына әкеледі.
Донор мен реципиент генетикасы арасындағы байланыстарды жақсартуға көмектесетін зерттеулерді көру, сондай-ақ, бас тартуды болдырмау үшін иммундық жүйенің бөліктерін селективті түрде «сөндіру» туралы зерттеулерді күтіңіз.
Трансплантациядан кейін бас тарту тәуекелін төмендету
Қазіргі уақытта органды трансплантациялау аяқталғаннан кейін, науқастың зертханалық нәтижелері және трансплантациялау түрі трансплантациядан бас тартудың алдын алу үшін берілген дәрілік заттардың түрін және дәрілік заттардың мөлшерін белгілеуге көмектеседі.
Лабораториялар трансплантациядан кейінгі апталар мен айларда жиі бақыланады, содан кейін бірінші жылы кейінгі науқастардың көпшілігі жиілігі төмендейді. Дегенмен, пациент бас тартудың белгілерін іздейді және денсаулығын сақтап қалу туралы сергек болуға үйретіледі.
Қабылдамау, қауіптенуге негізделген дәрі-дәрмектерді түзету немесе бас тартудың нақты болуы және қайта тексерілу үрдісі байқалады. Бұл бас тарту эпизоды шешілгенін анықтау үшін жасалады, ол өз денсаулығын сақтау үшін күнделікті трансплантациялау алушымен айналысу керек.
Болашақта иммундық жүйені басу барысында көбірек прогреске қол жеткізілген сайын, науқастар аз емдеуді қажет етеді, аз бақылау жасайды және ұзақ мерзімді трансплантация денсаулығын жақсартады. Оның айтуынша, зерттеу нәтижесінде пайда болудан бас тартуды тоқтатуға қабілетті немесе ол ашылғаннан кейін бас тартудың алдын-алуын тоқтата алатын тиімді дәрілік заттарға әкелуі керек.
> Көздер:
Зерттеушілер трансплантатталған науқастарды органнан бас тартудың себебін анықтады. ҰЛТТЫҚ ӘЛЕУМЕТТІК РАДИО. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Донорлық SIRPα полиморфизмі аллогендік гвлерге төзімді иммундық жауапты модуляциялайды. Ғылым иммунологиясы. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202