Мастер-класс ауруларын бақылаудың құралы
Кеңейтілетін мүгедектік күйінің шкаласы (EDSS) - бұл бірнеше склероздың (MS) ауырлығы мен прогрессиясын стандарттау және стандарттау үшін жиі қолданылатын рейтинг жүйесі.
EDSS-те көптеген кемшіліктер бар және оларды пайдалану мен түсіну қиын болса да, MS-ге ие адамдар, кем дегенде, бұл не екенін және қалай қолданылатындығын білуі керек. Кейбір неврологтар оны пациенттердің МС қалай жетілдіретінін анықтау үшін пайдаланады (мысалы, олар мүгедектікке ұшырайды ма).
EDSS-ақ клиникалық зерттеулерде кеңінен қолданылады, кімге қатыса алатыны туралы және есеп беру нәтижелерін (MS терапиясы тиімді ме, жоқ па).
EDSS есептеуі қалай есептелген
EDSS баллдары неврологиялық тестілеуге және функционалдық жүйелерді (FS) зерттеуге негізделген, олар дене функцияларын басқаратын орталық жүйке жүйесінің ауданы болып табылады. Бұл функционалдық жүйелер:
- Пирамида (жүру мүмкіндігі)
- Церебральды (үйлестіру)
- Миы сабағы (сөйлеу және жұтылу)
- Сенсорлық (сенсорлық және ауырсыну)
- Ішек және мочевина функциялары
- Көрнекі сурет
- Психикалық
- Басқа (MS-ге байланысты кез-келген басқа неврологиялық нәтижелерді қамтиды)
Осы жүйелерді зерттегеннен кейін, невропатолог пациентке оның нәтижелеріне негізделеді. EDSS баллы 0,0-ден 10,0-ке дейін.
0.0: қалыпты неврологиялық емтихан.
1.0: Мүгедектік жоқ, бірақ бір функционалдық жүйеде (FS) минималды белгілер бар.
1.5. Мүгедектік жоқ, бірақ біреуден көп ТҚ-да минималды белгілер бар.
2.0: бір FS-де ең төменгі мүгедектігі бар.
2.5: бір FS-де немесе ең төменгі екі мүгедектікке мүгедектік бар.
3.0: үш немесе төрт ТҚ-да бір FS немесе жұмсақ мүгедектік бойынша орташа мүгедектік бар. Дегенмен, адам толығымен амбулаторлық болып табылады.
3.5: адам толығымен амбулаторлық болып табылады, бірақ бір немесе екі ТҚ-да бір ЖТ және орташа жеңілдікте қалыпты мүгедектігі бар немесе екі ТҚ-да қалыпты мүгедектігі бар; немесе FS-де 5 мүгедек.
4.0: Адам толығымен амбулаториялық көмек көрсетпей тұр, және өте ауыр мүгедектікке қарамастан, күннің басым бөлігін (12 сағат) құрайды. Ол 500 метр жол жүре алады немесе демалмайды.
4.5. Адам толығымен көмексіз амбулаторлық болып табылады және күнделікті көп нәрсе. Ол толық жұмыс күні жұмыс істей алады, бірақ олай болмаған жағдайда толық қызмет етудің шектеулері болуы немесе ең аз көмек қажет болуы мүмкін. Бұл мүгедектіктің салыстырмалы түрде жоғары деңгейі болып саналады. Көмексіз 300 метр жүре аласыз.
5.0: Адам 200 метрді көмек немесе демалмай жүре алады. Мүгедектік толық күнделікті іс-әрекеттерге кедергі келтіреді.
5.5. Адам 100 метр жол жүре алады немесе демалмайды. Мүгедектік толық күнделікті әрекеттерге жол бермейді.
6.0: Адамға тыныштықпен немесе тыныштықсыз 100 метр жүру үшін үзіліссіз немесе біржақты тұрақты көмек қажет (қамыс, соққы немесе тырнақ).
6.5. Адамға 20 метрлік тыныштықсыз серуендеу үшін екі жақты екі жақты қолдау қажет (қамыс, шатқал немесе жақтаулар).
7.0: Адам бес метрден асып кете алмайды, тіпті мүгедектік арбамен шектеледі. Дегенмен, ол өздігімен жүріп, жеке-жеке тасымалдайды және мүгедектік арбаға тәулігіне 12 сағат жұмыс істейді.
7.5. Адам бірнеше қадамнан артық алмайды және мүгедектер арбасына шектелген және трансферге көмек қажет болуы мүмкін. Ол өздігінен дөңгеледі, бірақ толық жұмыс күні үшін моторизацияланған орынды қажет етуі мүмкін.
8.0: Адамға төсек, орындық немесе мүгедектік креслоларға шектеу қойылады, бірақ тәуліктің көп бөлігінен тұруы мүмкін. Ол өзіне-өзі қызмет көрсету функцияларын сақтайды және тұтастай алғанда қару-жарақты тиімді пайдалануда.
8.5: Адам күнделікті көп жағдайда төсекке шектеледі, бірақ қару-жарақтарды тиімді пайдаланады және өзін-өзі қамқорлықпен айналысады.
9.0: Адам төсекке шектелген, бірақ қарым-қатынаста және тамақтануға қабілетті.
9.5. Адам толықтай дәрменсіз, төсек тартып жатады және тиімді қарым-қатынас жасай алмайды немесе тамақ ішпейді және жұтады.
10,0: MS-ға байланысты өлім.
MS үшін EDSS пайдаланудың кемшіліктері
Зерттеушілер мен сарапшылар МС-ны науқастарды сипаттайтын және оларды аурудың дамуын сипаттайтын EDSS-дің келесі кемшіліктерін атап өтті:
- EDSS серуендеуге ерекше назар аударады.
- МС-да когнитивті дисфункцияға сезімтал емес (стандартты неврологиялық емтиханға негізделген көптеген тараулар сияқты).
- EDSS баллдарын есептеу өте күрделі, себебі неврологиялық емтихандағы нәтижелерді бағалау және оларды функционалдық жүйе мәртебесіне аудару тәртібі екіұштылықты және күрделі.
- Масштаб құрастырылғандықтан (алдыңғы тармақтарды қараңыз), EDSS көптеген тәжірибелерге сезімтал емес. Басқаша айтқанда, адамдар санының бір бөлігінен екіншісіне секіріп, біртіндеп түсіп кетпестен көрінеді.
Түсіндірме тұрғысында бағалаудағы бір ұпай айырмашылығы, сіз қарайтын шкала бойынша қай жерде. Мысалға, 8,0-ден 9,0-ге дейін бару үлкен мәміле болып табылады, себебі ол адам өзін-өзі функционалдан бастап төсектікке дейін барады дегенді білдіреді. Екінші жағынан, 1,0-тен 2,0-ге дейін баратын адам мүгедектік деңгейінен ең төменгі мүгедектікке дейін барады дегенді білдіреді. Тұтастай алғанда, бұл ескерту ғылыми зерттеулерде түсіндіруге қиындық тудыруы мүмкін.
EDSS пайдалы болған кезде?
Шкала бойынша жылжуға болады. Мысалы, сенсорлық симптомдары бар толыққанды функционалды пациент EDSS баллының 1,0 көп уақытты алады. Оптикалық невритпен рецидивтер олардың есебін 3-ке дейін көтеруі мүмкін, олар емделді немесе симптомдар өздігінен өтеді. Олар кейінірек 1.0-ге (немесе ұзаққа созылған симптомдар болса, 1,5-ке) ауысады.
Көптеген неврологтар пациенттерді бақылайтын EDDS баллдарын ресми түрде қолданбаса да, кейбіреулер оны Солу-Медролмен емдеу немесе физиотерапия сияқты қолдануға болатын әрекетті анықтау үшін пайдаланады.
Сөзден шыққан сөз
EDSS-тің барлық бөлшектерін және нюанстарын үйрену, мүмкін, сіздің уақытыңызға тұрарлық емес, сондықтан сіз MSSS-те оқыған кезде EDSS-нің не екенін біле аласыз немесе невропатолог бұл туралы естігеніңізді білуіңіз керек. Сондай-ақ, кейбіреулеріңізде МС-да мүгедектікті сыныптаудың стандартты тәсілі бар екенін біле отырып, жайлылықты қамтамасыз етуі мүмкін.
Көздер:
Meyer-Moock S., Feng YS, Maeurer M., Dippel FW, & Kohlmann T. Көп склерозбен ауыратын науқастарда Мүгедектік Мәртебесі Масштабын (EDSS) және көп склероздың функционалдық композицияларының жүйелі әдеби шолуын және жарамдылығын бағалау. BMC Neurol . 2014 жылғы 25 наурыз, 14: 58.
Ұлттық МС қоғамы. Функционалдық жүйелердің нәтижелері (FSS) және кеңейтілген мүгедектік күйінің шкаласы (EDSS).