Остеопорозды емдеу және алдын алу үшін қолданылатын дәрілік заттар
Остеопороз - бұл сүйектерді әлсіретіп, әлсіретіп, жеңілдететін ауру. Остеопорозбен ауыратын әйелдер мен ерлер жамбас, омыртқа және білекке сүйектерді жиі бұзады. Дегенмен, остеопороз дәрі-дәрмектері, тамақтану, жаттығу және қауіпсіздік шаралары тәуекелді азайтуға көмектеседі.
Остеопорозды емдеу бағдарламасы
Егер сізде остеопороз болса, емдеу бағдарламаңыз:
- Дұрыс тамақтану - әсіресе кальцийге және D дәруменіне бай диета, кальций мен Д витаминінің қоспаларын қабылдау туралы ұсыныс болуы мүмкін
- Дене саулығыңызды жақсартып қана қоймай, бұлшықет күші, үйлестіру және теңгерімді күшейтетін жаттығулар.
- Үйіңізге айналған бос кілемдерді алып тастау сияқты сынықтарға әкелуі мүмкін құлаудың алдын алу үшін қауіпсіздік мәселелері.
Сонымен қатар, дәрігер сүйек жоғалуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға, сүйек тығыздығын арттыруға және сыну қаупін азайтуға арналған дәрі тағайындауы мүмкін.
Биффосфонаттар
Биффосфонат, остеопорозды емдеу үшін қолданылатын ең жиі қолданылатын дәрілік заттар, сүйек-ерімейтін жасушалардың белсенділігін төмендетеді. Өмір бойы ескі сүйек жойылып, жаңа сүйек скелетке қосылады. Сіз есейген сайын сүйектің бұзылуы тез артады - биффосфонат осы процесті баяулатады.
Бисфосфонаттар АҚШ-тың тағамдық және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) тарапынан әйелдерге арналған ерлер менопаузадан кейін остеопороздың алдын алу және емдеу үшін мақұлданған.
Келесі биффосфонаттар АҚШ-та FDA сату үшін бекітілген:
Actonel (risedronate):
- Сүйек массасын көбейтіп, омыртқа, жамбас және басқа да сынықтарыңыздың мүмкіндігін азайта аласыз.
- Күнделікті, апта сайын, айына екі рет және ай сайынғы дозада болады.
Бонива (ibandronate):
- Омыртқаның сыну мүмкіндігін азайта алады. Бонива жамбас және басқа сынықтарыңыздың мүмкіндігін азайтпайды.
- Ай сайынғы дозада және үш айда бір рет енгізілген ішілік инъекция ретінде қол жетімді.
Фосамакс (алендронат):
- Сүйек массасын көбейтіп, омыртқа, жамбас және басқа да сынықтарыңыздың мүмкіндігін азайта аласыз.
- Күнделікті және апта сайынғы дозада болады.
Қайта қалпына келтіру (золедрон қышқылы):
- Сүйек массасын көбейтіп, омыртқа, жамбас және басқа да сынықтарыңыздың мүмкіндігін азайта аласыз.
- Жылына бір рет енгізілген ішілік инъекция ретінде қол жетімді.
Ауызша бисфосфонаттарға жанама әсерлері асқазан-ішек ауруларын, ауырсынуды жұту, қызылша мен асқазан жарасының қабынуы сияқты мәселелерді қамтиды.
Ішкі бисфосфонаттарға тұмаудың симптомдары, безгегі, бұлшықеттердегі немесе буындардағы ауырсыну және бас ауыруы кіреді. Бұл жанама әсерлер инфузия алғаннан кейін көп ұзамай пайда болады және әдетте екі-үш күн ішінде тоқтатылады.
Сондай-ақ, ауыз және веналық бисфосфонаттарды қабылдаған адамдарда остеонекроздың және көрнекі проблемалардың сирек кездесетін түрлері бар.
Ралоксифен
Менопаузадан кейін әйелдерге арналған остеопороздың алдын алу және емдеу үшін FDA бекіткен Evista (raloxifene) селективті эстрогенді рецепторлы модуляторлар (SERMs) деп аталатын дәрілер класына жатады.
Эвиста онтогенезге эстрогенді әсер етеді, бірақ емшектегі және жатырда эстрогенді әсерлерді блоктайды.
Эвиста сүйек жоғалтуды бәсеңдетеді және омыртқаның сыну қаупін азайтады, бірақ жамбас сынықтарына әсер етпейді.
Эвиста сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупі бар әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуға көмектеседі.
Эвиста күніне бір рет таблетка түрінде қабылданады.
Евистармен жанама әсерлері болмаса да, сізде терең тамырларда ыстық шағылыстар мен қан ұюы байқалады.
Калцитонин
Miacalcin және Fortical бренді ретінде қол жетімді кальцитонин - Сіздің денеңіздің кальций деңгейлерін реттеуге көмектесетін табиғи түрде пайда болатын гормон.
Менопаузадан кемінде бес жыл өткенде, кальцитонин сүйек жоғалуын бәсеңдетеді, жұлын сүйегінің тығыздығын арттырады, жұлын сынықтарының қаупін азайтады және сүйек сынықтарымен байланысты ауруларды жеңілдетуі мүмкін.
Кальцитонин инъекция түрінде (күнде немесе күнде тері астына немесе бұлшықетке беріледі) немесе күнделікті мұрын шашыратқыш ретінде қол жетімді.
Инъекцияға болатын кальцитонин аллергиялық реакцияны және жағымсыз жанама әсерлерін тудыруы мүмкін, соның ішінде бет пен қолды жуу, жиі зәр шығару, жүрек айнуы және тері бөртпесі. Бұрынғы кальцитонинмен хабарландырылған жалғыз жанама әсер - бұл мұрын тітіркенуі.
Teriparatide
Адамның паратироидтық гормонының инъекциялық нысаны Forteo (teriparatide) әйелге және сыныққа ұшырау қаупі жоғары остеопорозбен ауыратын еркектерге арналған.
Остеопорозда қолданылатын басқа препараттардан айырмашылығы Forteo омыртқаға да, жамбаста да жаңа сүйек түзуін ынталандыру арқылы әрекет етеді. 24 айға дейін күнделікті инъекция ретінде сүйек тіндері мен сүйек күші жоғарылайды және омыртқаның және басқа сынықтардың қаупін азайтады.
Жағымсыз әсерлері - айнуы, айналуы және аяғы ауырсынуы.
Forteo-да FDA-нің қара жәшігінің ескертуі бар, себебі Forteo сирек, бірақ елеулі қатерлі ісіктерді остеосаркоманың даму қаупін азайтуы мүмкін. Осы тәуекелге байланысты сіз Forteo-ді остеопороз болмайынша қолдануға болмайды және кем дегенде бір келесі шарттардың бірі орындалады: Сізде кем дегенде бір сүйектің сынуы болған; Сіздің дәрігеріңіз сыну қаупі жоғары екенін анықтады немесе остеопороз үшін басқа дәрі-дәрмектерге жауап бере алмайсыз немесе қабылдамайсыз.
Эстроген / гормондық терапия (ET / HT)
ЭТ / ХТ сүйектің жоғалуын төмендетуге, омыртқада да, жамбаста да сүйек тығыздығын жоғарылатуға, сондай-ақ, постменопаузды әйелдердің омыртқа және жамбас жарықтарының қаупін азайтады. ET / HT көбінесе таблетка немесе тері жамылғысы түрінде беріледі.
Эстрогенді немесе эстрогенді терапия немесе ЕТ деп аталатын эстроген - жалғыз ғана қабылданғанда, әйелдің жатыр бездерінің қатерлі ісігін дамыту (эндометриялық қатерлі ісік) даму қаупін арттыруы мүмкін. Бұл тәуекелді жою үшін дәрігерлер гистереза терапия немесе HT - эстрогенмен бірге гистереоздың гөртего-гормонын тағайындайды, оларда гистерэктомия болмады.
ЭТ / ХТ-ның жағымсыз әсерлері вагинальды қан кетуді, сүт безінің нәзіктігін, көңіл-күйдің бұзылуын, веналарда қан жиналып, өт көпіршік ауруларын қамтиды.
Эстрогенді қабылдайтын кейбір әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің, инсульттардың, қан жинаудың және жүрек соғысының шабуылдарының жақында болғандығына байланысты, FDA ең төменгі тиімді дозаны мүмкіндігінше қысқа мерзімде қабылдауға кеңес береді. Егер остеопороз үшін елеулі тәуекелге ұшырасаңыз, эстрогенді ғана ескеру керек және сіз алдымен эстрогені жоқ остеопорозды емдеуді ескеруіңіз керек.